摘要：目的通過(guò)對(duì)臨床病例的總結(jié)，分析和探討骨科髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床路徑實(shí)施的體會(huì)。方法回顧性分析我院骨外科2011年07月至2014年02月收治的104例行髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者臨床資料，采用隨機(jī)數(shù)表方法將所有患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組52例患者采用臨床常規(guī)模式，觀察組52例患者在臨床常規(guī)模式的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床路徑，比較兩組患者的住院費(fèi)用、住院時(shí)間、術(shù)后首次下床時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況、術(shù)后首次功能鍛煉時(shí)間以及兩組患者的滿意率，分析和探討骨科髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床路徑實(shí)施的體會(huì)。結(jié)果臨床結(jié)果表明觀察組患者在住院費(fèi)用、住院時(shí)間、術(shù)后首次下床時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況、術(shù)后首次功能鍛煉時(shí)間以及兩組患者的滿意率等方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，其中兩組患者在住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況方面差異極顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；在住院費(fèi)用、術(shù)后首次下床時(shí)間、術(shù)后首次功能鍛煉時(shí)間以及兩組患者的滿意率等方面兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論臨床上對(duì)骨科髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用臨床路徑能顯著改善患者的治療效果，縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高了患者生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；臨床路徑；體會(huì)；治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0130-01

本研究回顧性分析我院骨外科2011年07月至2014年02月收治的104例行髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者臨床資料，通過(guò)對(duì)臨床病例的總結(jié)，分析和探討骨科髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床路徑實(shí)施的體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本研究中104例均為我院骨外科2011年07月至2014年02月收治的102例行髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)表方法將所有患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組52例患者年齡在46至59歲之間，平均年齡為52.3±2.5歲，其中男性患者33例，女性患者19例；觀察組52例患者年齡在44歲至60歲之間，平均年齡為52.7±3.0歲，其中男性患者32例，女性患者20例。本研究在征得兩組患者及其家屬同意并簽署知情同意書(shū)前提下開(kāi)展的，兩組患者在性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等方面差異不顯著（P>0.05），因此兩組患者具有可比性。

1.2 方法：

對(duì)照組52例患者采用臨床上傳統(tǒng)的治療模式，觀察組52例患者在對(duì)照組患者治療模式基礎(chǔ)上增加實(shí)施臨床路徑，要求觀察組患者進(jìn)入臨床路徑并根據(jù)本院所統(tǒng)一設(shè)計(jì)的臨床路徑表，要求各部門(mén)的有關(guān)治療以及護(hù)理人員各盡其職，從而保證患者能夠高效率配合做完所有評(píng)估和檢查工作，并對(duì)整個(gè)護(hù)理和治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)做到有所了解。

1.3 觀察指標(biāo)：

觀察和記錄兩組患者的住院費(fèi)用、住院時(shí)間、術(shù)后首次下床時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況、術(shù)后首次功能鍛煉時(shí)間，在治療結(jié)束時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行治療的滿意率調(diào)查，分為滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，滿意率=[（滿意+比較滿意）/不滿意]×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

本研究中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床結(jié)果表明觀察組患者在住院費(fèi)用、住院時(shí)間（見(jiàn)表1）、術(shù)后首次下床時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況、術(shù)后首次功能鍛煉時(shí)間（見(jiàn)表2）以及兩組患者的滿意率（見(jiàn)表3）等方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，其中兩組患者在住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況方面差異極顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；在住院費(fèi)用、術(shù)后首次下床時(shí)間、術(shù)后首次功能鍛煉時(shí)間以及兩組患者的滿意率等方面兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

髖膝關(guān)節(jié)疾病是臨床上骨科較為常見(jiàn)的疾病之一，患病后會(huì)引起患者出現(xiàn)疼痛并使得患者的運(yùn)動(dòng)能力受到一定程度的限制，嚴(yán)重妨礙了患者的正常工作和生活[1-2]。臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明^[3]，我國(guó)各大醫(yī)院每年行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者數(shù)達(dá)到數(shù)百萬(wàn)以上。通過(guò)該手術(shù)能夠有效改善患者的生活/生存質(zhì)量，同時(shí)，由于昂貴的手術(shù)和治療帶來(lái)的費(fèi)用會(huì)給患者家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所有，臨床上迫切需要制定出一種既能提高護(hù)理治療質(zhì)量，又能減少醫(yī)療費(fèi)用的科學(xué)的治療模式。目前，臨床路徑治療模式在醫(yī)院的有效實(shí)施已經(jīng)能夠滿足臨床上的這種需要^[4]。

本研究結(jié)果表明，臨床上對(duì)骨科髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用臨床路徑能顯著改善患者的治療效果，縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高了患者生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃海舟. 骨科髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床路徑實(shí)施體會(huì)[J]. 中外醫(yī)療，2011，24：2-3.

[2] 谷忠建，林靜娥. 護(hù)理臨床路徑在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，16：130.

[3] 王鍇，彭丹丹，林劍浩. 實(shí)施臨床路徑對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)住院費(fèi)用的影響分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013，11：30-32.

[4] 李春蘭，王志蓮，宋德海，盛莉莉，張桂蘭，王瑩瑩. 臨床護(hù)理路徑在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2009，24：16-18.