摘要:目的:探究臨床微生物培養(yǎng)不合格標(biāo)本的原因及應(yīng)對(duì)措施。方法:收集本院2013年1月~2013年12月間住院部及門診收治的患者的血、尿、便、痰、胸腔積液、腹腔積液及各種分泌物的微生物培養(yǎng)資料,觀察分析微生物培養(yǎng)不合格標(biāo)本的原因及分布結(jié)構(gòu),并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:期間共收到9072份微生物培養(yǎng)標(biāo)本,其中不合格標(biāo)本913例,不合格率為10.1%。不合格標(biāo)本的分布情況:不合格率占首位的痰標(biāo)本,所占比例為56.8%;其次是尿標(biāo)本,所占比例是14.9%;第三位為便標(biāo)本,占13%;第四位為血標(biāo)本,占8.0%;然后是分泌物標(biāo)本,占3.9%;其他標(biāo)本占3.3%。不合格的原因?yàn)椋簶?biāo)本的采集方法不規(guī)范,采樣時(shí)無菌觀念差,標(biāo)本存放時(shí)間過長(zhǎng)等情況。結(jié)論:在臨床微生物培養(yǎng)的過程中,應(yīng)強(qiáng)化微生物的質(zhì)檢控制,重視相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),確保微生物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的準(zhǔn)確性,推進(jìn)各合作人員的合作關(guān)系,為臨床治療提供可靠的客觀依據(jù)。
關(guān)鍵詞:微生物培養(yǎng);不合格標(biāo)本;原因;對(duì)策
【中圖分類號(hào)】
R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)07-0129-01
臨床微生物培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的不可或缺的一部分,在診斷疾病及指導(dǎo)臨床治療方面的意義重大[1]。臨床微生物培養(yǎng)可按時(shí)間劃分為分析前、分析中和分析后幾個(gè)階段,分析前的質(zhì)量控制影響因素最多,而且其涉及的科室部門接觸人員廣泛,往往較難控制,為此臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的首要任務(wù)即為嚴(yán)格控制微生物檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量問題[2]。本院對(duì)2013年1月~2013年12月間住院部及門診收治的患者的血、尿、便、痰、胸腔積液、腹腔積液及各種分泌物的微生物培養(yǎng)資料,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析探究臨床微生物培養(yǎng)不合格標(biāo)本的原因及應(yīng)對(duì)措施,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料:
收集本院2013年1月~2013年12月間住院部及門診收治的患者的血、尿、便、痰、胸腔積液、腹腔積液及各種分泌物的微生物培養(yǎng)資料,共收到9072份微生物培養(yǎng)標(biāo)本。
1.2 方法:
對(duì)每天的血、尿、便、痰、胸腔積液、腹腔積液及各種分泌物的微生物培養(yǎng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)出微生物合格標(biāo)本每年的不合格標(biāo)本數(shù)量及分布情況,回顧性分析不合格標(biāo)本出現(xiàn)的原因及分布的情況。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法: 對(duì)不合格標(biāo)本的分布情況的統(tǒng)計(jì)用構(gòu)成比來表示。
2 結(jié)果
2.1 臨床微生物培養(yǎng)的不合格率:
研究期間共收到9072份微生物培養(yǎng)標(biāo)本,其中不合格標(biāo)本913例,不合格率為10.1%。
2.2 臨床微生物培養(yǎng)的不合格標(biāo)本的分布情況: 不合格標(biāo)本的分布情況:不合格率占首位的痰標(biāo)本,所占比例為56.8%;其次是尿標(biāo)本,所占比例是14.9%;第三位為便標(biāo)本,占13%;第四位為血標(biāo)本,占8.0%;然后是分泌物標(biāo)本,占3.9%;其他標(biāo)本占3.3%,詳見表1。
表1 不合格標(biāo)本的分布情況
3 討論
標(biāo)本不合格的原因包括:(1)對(duì)患者留取標(biāo)本是給予的監(jiān)督教育管理欠缺,患者不能正確留取標(biāo)本;(2)醫(yī)務(wù)工作者本身經(jīng)驗(yàn)不足,專業(yè)知識(shí)掌握不牢靠,無法正確指導(dǎo)患者留取標(biāo)本或在采集標(biāo)本時(shí)不能掌握準(zhǔn)確關(guān)鍵的操作步驟;(3)醫(yī)務(wù)工作者宣教力度不夠,未能引起患者及家屬對(duì)正確留取標(biāo)本的重視;(4)雖然醫(yī)務(wù)人員工作已到位,但限于患者或家屬自身文化程度及合作能力,無法配合正確采取標(biāo)本[3]。
按照不合格標(biāo)本分布情況逐一分析其原因如下:(1)痰培養(yǎng)標(biāo)本在留取過程中極易被口咽部的細(xì)菌污染,致使培養(yǎng)的真實(shí)性發(fā)生改變。所以在痰培養(yǎng)標(biāo)本在留取過程中應(yīng)盡量避免口咽部細(xì)菌的污染以確保痰培養(yǎng)獲得真實(shí)結(jié)果。(2)尿液細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本在留取過程中易收到會(huì)陰部雜菌的污染,由于其對(duì)于泌尿系統(tǒng)感染性疾病的病原學(xué)診斷意義重大,為此應(yīng)重視尿標(biāo)本留取中污染的問題,避免污染雜菌的尿培養(yǎng)結(jié)果對(duì)臨床產(chǎn)生誤導(dǎo),延誤患者病情。(3)大便細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本在留取過程中,也應(yīng)注意留取方式。(4)血液及其他穿刺液體,采集是要注意操作技巧,及操作過程中所涉及的器械的無菌性。(5)有些分泌物在留標(biāo)本時(shí)也容易受到污染,臨床上應(yīng)避免該種情況的發(fā)生[4]。
針對(duì)以上問題,臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從一下幾方面應(yīng)對(duì):(1)建立分析前質(zhì)量體系,標(biāo)本送檢前先對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,制定驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及拒收原則。(2)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn),要求其按質(zhì)量要求進(jìn)行操作,避免質(zhì)量偏差的出現(xiàn)。(3)優(yōu)化工作流程,確保培養(yǎng)標(biāo)本及時(shí)送檢,避免病原微生物的死亡造成結(jié)果的準(zhǔn)確性降低。(4)加強(qiáng)各科室人員的合作與溝通,及時(shí)正確溝通降低微生物檢驗(yàn)的不合格標(biāo)本,減少標(biāo)本的分析誤差[1]。
參考文獻(xiàn)
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[2] 尹秀云,陳建魁,曾利軍,于農(nóng),宋世平,左向華,金欣,王淼. 臨床微生物培養(yǎng)不合格標(biāo)本的特點(diǎn)及解決對(duì)策[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,20:2499-2501.
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