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        微波用于小兒腺樣體肥大的臨床療效觀察

        2014-04-29 00:00:00田麗霞楊會茹牛莉娜
        藥物與人 2014年7期

        摘要:目的:探討分析微波在小兒腺樣體肥大治療中的應(yīng)用及其治療效果。方法:選取我院2011-2013年間50例腺樣體肥大的小兒患者,對所有患者行腺樣體微波消融術(shù)。結(jié)果:經(jīng)微波消融術(shù)的治療,有48例患者經(jīng)微波治療,腺樣體肥大引起的癥狀均有不同程度的減輕或消失,有效率為96.0%;僅有2例治療后癥狀無明顯的改善。所有患者術(shù)后均無不良反應(yīng)。結(jié)論:微波治療小兒腺樣體肥大療效顯著,安全性高,創(chuàng)傷較小,并適合在基層醫(yī)院開展,花費(fèi)較低,在臨床上應(yīng)大力推廣。

        關(guān)鍵詞:小兒腺樣體肥大;微波治療;療效

        【中圖分類號】

        R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)07-0128-02

        腺樣體肥大是小兒的常見病、多發(fā)病,腺樣體肥大是指由于炎癥反復(fù)刺激腺樣體,致使腺樣體發(fā)生病理性增生,從而引起鼻堵、張口呼吸等癥狀,夜間更為加重,出現(xiàn)睡眠打鼾、患兒常不時翻身的現(xiàn)象,嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸暫停等,因此,一旦確診,需及時加以治療[1]。隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,也逐步展開了鼻內(nèi)鏡下微波治療腺樣體的技術(shù),并取得了較佳的臨床療效。本研究中應(yīng)用鼻內(nèi)鏡觀察小兒腺樣體,采用局麻的方法,對于能夠參與配合的患者進(jìn)行微波治療,現(xiàn)將所得資料分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料:

        選取我院2011-2013年間50例腺樣體肥大的小兒患者,作為研究對象,男性患者36例,女性患者14例;年齡為3-10歲,平均年齡為(5.60±0.97)歲,病程1-2年。主要癥狀表現(xiàn)有:腺樣體肥大引起流涕、鼻塞的患者為40例;腺樣體肥大引發(fā)中耳炎,出現(xiàn)耳悶、耳鳴、聽力降低等癥狀的患者有14例;張口呼吸、打鼾的患者為46例;咽部及下呼吸道不適,出現(xiàn)陣咳、吐痰的患者有13例;出現(xiàn)“腺樣體”面容患者1例,即鼻咽部檢查見咽部充血,咽后壁有粘性分泌物,硬腭高拱等癥狀。扁桃體Ⅱ度以上肥大38例。大部分患者采用口服消炎藥、靜脈輸液等方法治療過,但是效果不佳。

        1.2 治療方法:

        首先對鼻咽部黏膜表面進(jìn)行麻醉,采用1%的卡因連續(xù)麻醉三次,每次麻醉需間隔5分鐘,咽反射消失時停止麻醉;然后經(jīng)扁桃體注射針頭向腺樣體組織內(nèi)注射2ml 2%利多卡因。在醫(yī)生指導(dǎo)下,家長將患兒的頭部固定于胸前,配合的小兒即可以坐在手術(shù)椅上接受手術(shù)治療。內(nèi)鏡指導(dǎo),采用MM-92型微波治療儀(功率45),利用雙極微波探頭依次消融腺樣體的1、3、5、7、9、11點(diǎn)位置5秒鐘,根據(jù)患兒腺樣體位置、大小等確定微波治療時間及點(diǎn)位。

        1.3 術(shù)后處理:

        為減少患者術(shù)后不適,術(shù)畢用碘甘油擦拭創(chuàng)面,并及時應(yīng)用消炎藥及抗生素等以防感染,進(jìn)食多以細(xì)軟、流體食物為主,禁止進(jìn)食刺激性食物。手術(shù)完成半月后,將剩余的腺樣體組織進(jìn)行燒灼,一個星期之后進(jìn)行復(fù)查,觀察手術(shù)療效。

        1.4 療效評定: (1)治愈:腺樣體肥大而引起的打鼾、鼻塞等耳、鼻、咽喉癥狀均消失,鼻咽部檢查見腺樣體組織消失;(2)顯效:因腺樣體肥大而引起的耳、鼻、咽喉癥狀減輕,鼻咽部檢查見腺樣體組織變小;(3)無效:患者自感各癥狀較之前沒有變化,鼻咽部檢查見腺樣體肥大沒有改善。

        2 結(jié)果

        所有患者的微波治療均一次手術(shù)完成,術(shù)中出血量約為2-5ml,術(shù)后患者均無明顯疼痛,也沒有出血現(xiàn)象,無任何不適,體溫正常。療效:治愈40例(80.0%),顯效:8例(16.0%),無效:2例(4.0%)。總有效率達(dá)到96%。見表1。

        3 討論

        腺樣體肥大多發(fā)生于小兒,容易引起小兒“腺樣體面容”、易患?xì)夤苎?、易造成兒童反?yīng)遲鈍精神不振,嚴(yán)重影響孩子的生長發(fā)育,因此需重視小兒腺樣體肥大的治療。該病傳統(tǒng)的治療方法是全麻下切除或刮除腺樣體,該法術(shù)中出血較多,容易造成殘留,具有較大的盲目性,而且住院費(fèi)用較高,存在較多缺點(diǎn)[2]。隨著微波技術(shù)及內(nèi)鏡的發(fā)展,將二者結(jié)合使用的治療方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。微波治療法具有以下優(yōu)點(diǎn):無需采用全麻方法;視野清晰,內(nèi)鏡下對創(chuàng)面大小及深度的可控性較高,創(chuàng)傷很小[3];術(shù)中出血量少;無并發(fā)癥,安全性高;利于開展,治療費(fèi)用較低;療效較好。但是在手術(shù)過程中,仍需注意幾點(diǎn):手術(shù)過程要保持操作準(zhǔn)確而迅速,并要實(shí)時觀察創(chuàng)面的深度及大小,避免創(chuàng)面過大過深導(dǎo)致患者感染的情況發(fā)生;另外,要注意做好家長及患兒的思想工作,以減輕患者及家屬的精神及心理負(fù)擔(dān)。

        本次研究中,微波治療小兒腺樣體肥大50例患者中,完全治愈的有40例(80.0%),顯效的有8例(16%),有效率高達(dá)96.0%,由此可見微波治療小兒腺樣體肥大具有顯著成效,加之微波法較傳統(tǒng)治療方法具有較多優(yōu)點(diǎn),因此微波治療小兒腺樣體肥大具有重大價值,在臨床中應(yīng)大力推廣該法的應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 陶學(xué)勇,翟性友,董亞斌,等.鼻內(nèi)鏡下微波治療 48 例腺樣體肥大臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012,24(3): 317-317.

        [2] 陳志龍. 鼻內(nèi)鏡下微波治療腺樣體肥大[J].中外醫(yī)療,2010,29(031): 57-57.

        [3] 康健,陳冬,馬曉峰,盧巖. 鼻內(nèi)鏡下小兒腺樣體肥大診治的臨床研究[J].中國內(nèi)鏡雜志,2013,19(1): 60-62.

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