摘要：目的：分析不孕患者腹腔鏡復孕術中行輸卵管通液術的臨床意義。方法：我院在2011年1月至2013年9月期間收治的行腹腔鏡復孕術輸卵管性不孕患者100例，隨機分成2組，將接受輸卵管通液治療的50例作為實驗組，將未接受輸卵管通液術治療的50例為對照組，對比分析兩組妊娠情況。結果：觀察組腹腔鏡復孕術中行輸卵管通液術治療后，其6個月內(nèi)的妊娠率是48.0%，12個月內(nèi)的妊娠率是90.0%，而對照組6個月內(nèi)的妊娠率為18.0%，12個月內(nèi)的妊娠率為64.0%，差異顯著，p<0.05。結論：不孕患者腹腔鏡復孕術中行輸卵管通液術可提高受孕率，安全可行，因此可在臨床推廣使用。

關鍵詞： 不孕；腹腔鏡復孕術；輸卵管通液術；臨床意義

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0127-01

不孕癥屬于婦科較常見疾病，對婦女的生育能力造成嚴重影響，其中由于輸卵管阻塞等輸卵管性不孕居首^[1]。主要是子宮內(nèi)膜異位及盆腔炎性疾病導致輸卵管發(fā)生粘連、積水等，同時隨著社會的發(fā)展，反復人工流產(chǎn)人數(shù)不斷增加，經(jīng)過研究以上因素是導致輸卵管性不孕的險因素。隨著醫(yī)學的不斷進步，醫(yī)學研究者對輸卵管性不孕的診斷和治療研究取得了顯著進展，其中輸卵管通液是治療的主要手段。本文對我院在2011年1月至2013年9月期間收治的50例行腹腔鏡復孕術輸卵管性不孕患者采用輸卵管通液術進行治療，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料：

選取我院在2011年1月至2013年9月期間行腹腔鏡復孕術輸卵管性不孕患者100例，將其隨機分成實驗組（50例）和對照組（50例），其中實驗組年齡25-36歲，平均（29.5±4.7）歲，不孕年限為2-10年，平均（4.23±1.25）年，其中原發(fā)性不孕27例、繼發(fā)性不孕23例；對照組年齡24-37歲，平均（29.6±3.7）歲，不孕年限為2-9年，平均（5.15±1.21）歲，其中原發(fā)性不孕28例、繼發(fā)性不孕22例。兩組患者的年齡、病程及不孕類型等一般臨床資料無明顯差異（P>0.05），可以用于臨床對比。

1.2 方法：

兩組患者均避開月經(jīng)期入院治療，入院后進行常規(guī)實驗室檢查及B超檢查，兩組患者均于全麻后行腹腔鏡手術。對照組未行輸卵管通液治療，實驗組給予輸卵管通液術進行治療，在手術開始前半小時給予0.5毫克阿托品（肌肉注射），待膀胱呈中度充盈狀態(tài)時，取其膀胱的截石位，進行常規(guī)的消毒鋪巾，用窺器將宮頸暴露出來，然后將雙腔管放置在陰道內(nèi)口水平上，通過其中一腔向氣囊注入2至3毫升生理鹽水，并將雙腔管固定，向另一腔首先慢慢注入3毫升的雙氧水（3%）和20毫升生理鹽水，在超聲監(jiān)測下，待腔內(nèi)氣體充盈并且依據(jù)微氣泡輸卵管的傘端溢出狀況，注入20毫升生理鹽水、80000IU慶大霉素、5毫克地塞米松以及5毫克α糜蛋白酶，術后可常規(guī)口服3天抗生素。

1.3 統(tǒng)計學意義：

采用SPSS 13.0軟件進行處理，根據(jù)參數(shù)類型采用卡方檢驗，P<0.05為標準，確定兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過治療，實驗組術后6個月、12個月內(nèi)妊娠率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，p<0.05。

3 討論

輸卵管性不孕是不孕癥的主要原因，占女性不孕的40%～60%^[2]，其原因主要是由于炎性滲出物使輸卵管管腔粘連而阻塞不通，精子與卵子不能在輸卵管結合，故不孕。治療困難，是女性不孕癥中較復雜的問題之一。隨著內(nèi)窺鏡技術的發(fā)展，腹腔鏡技術開始在婦科疾病的診斷和治療中普及， 對女性不孕癥的臨床診治提供了一種新的方法。腹腔鏡對于婦科不孕癥的診斷具有多種優(yōu)勢：鏡下暴露出盆腔，直接檢查雙側輸卵管的狀況，如有無形態(tài)改變、有無粘連、梗阻部位及程度以及與周圍組織的關系，如發(fā)展增生還可取活體組織進行病理檢查，若發(fā)現(xiàn)盆腔廣泛粘連、干酪樣壞死物、盆腔結核特殊性改變時，可以直接作出診斷并予以治療。

目前臨床上的輸卵管性不孕癥主要治療方法為輸卵管通液術、腹腔鏡及碘油造影等^[3]。碘油造影用到X射線，對人體有傷害，應用受到限制，腹腔鏡由于手術創(chuàng)傷性大，費用較高等因素應用范圍較窄。隨著醫(yī)學的不斷進步，輸卵管通液術逐漸在臨床中得到應用^[4]。其治療原理為：在將通液劑注入到宮腔內(nèi)時，壓力的改變及藥物作用，對輸卵管的疏通起到一定作用，主要是通過使輸卵管的粘連段分離、增加推注壓力使得輸卵管分離再通等手段^[5]。使用的通液劑具有一定的消炎及防粘連的效果，臨床效果較好，因此該方法逐漸被醫(yī)生和患者所接受^[6]。

本研究顯示，不孕患者腹腔鏡復孕術中行輸卵管通液術治療后，其6個月內(nèi)的妊娠率是48.0%，12個月內(nèi)的妊娠率是90.0%，而對照組6個月內(nèi)的妊娠率為18.0%，12個月內(nèi)的妊娠率為64.0%，差異顯著，提示不孕患者腹腔鏡復孕術中行輸卵管通液術治療具有較高的臨床意義。

綜上所述，不孕患者腹腔鏡復孕術中行輸卵管通液術可提高受孕率，安全可行，因此可在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 王軍，馮桂玲，森德等.輸卵管通液診斷儀治療輸卵管性不孕癥32例臨床分析[J]. 中國婦幼保健，2008，23（30）：4368.

[2] 董曉秋，戴全，王璐璐等. 超聲引導下輸卵管通液造影診治育齡期女性不孕癥的臨床價值[J]. 黑龍江醫(yī)學，2012，36（4）：241-244.

[3] 王金鳳，張義彬，田鵬等. 經(jīng)陰道超聲輸卵管通液患者的護理[J]. 現(xiàn) 代醫(yī)學，2013，41（4）：271-273.

[4] 于冰，王劍玲，郭愛英等. 經(jīng)陰道超聲輸卵管聲學造影評價輸卵管通暢性[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，2009，2（3）：159-162.

[5] 郭敏，劉楊.子宮輸卵管雙氧水聲學造影與X線碘劑造影的比較[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，2008，10（4）：267-268.

[6] 曹炎，肖琪. 經(jīng)陰道超聲監(jiān)測藥物治療不孕癥的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）：557-558.