摘要：目的探討通心絡(luò)肢童聯(lián)合西藥治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┬慕g痛的臨床療效。方法：將156例冠心病心絞痛惠者隨機(jī)平分為對(duì)照組和觀察組，結(jié)果：①觀察組心絞痛總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（92.3%VSS0.8%，P<0.05）；②經(jīng)治療后，觀察組患者SV、EF均顯著增加，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；③ 持續(xù)時(shí)間顯著縮短，硝酸甘油用量顯著減少，且觀察組改善更為明顯（P<0.05）。結(jié)論：通心絡(luò)膠囊聯(lián)合西藥可顯著改善患者的心功能，效果優(yōu)于單純常規(guī)西藥治療。

關(guān)鍵詞：通心絡(luò)；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；心絞痛

【中圖分類號(hào)】

R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0126-01

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟?。ü谛牟。┬慕g痛是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管管腔狹窄或者阻塞，在此基礎(chǔ)上由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征^[1]。該病以中老年人常見，通心絡(luò)膠囊是一種根據(jù)中醫(yī)理論研制而成的中藥復(fù)方制。在臨床上主要用于治療冠心病心絞痛，效果顯著。本研究采用通心絡(luò)膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛78例，觀察其臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月至2014年1月我院收治的冠心病心絞痛患者156例，其中男92例，女64例；年齡43—72歲。平均（52.3±5.7）歲；類型：勞累性惡化型心絞痛45例，勞累性穩(wěn)定型心絞痛55例，自發(fā)性心絞痛32例，陳舊性心肌梗死24例。將上述156例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組78例，兩組患者性別、年齡、疾病類型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05），具有可比性。

1.2 給藥方法對(duì)照組常規(guī)給予肖心痛（1次10mg，1日3次），倍他樂克（1次25mg，1日2次），腸溶阿司匹林（1次75mg，1日1次），必要時(shí)含服硝酸甘油；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊（1次3粒，1日3次）。兩組患者4周為1個(gè)療程，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)療程后評(píng)價(jià)臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者心絞痛療效、心功能及心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量比較。

1.3.1 心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn)（顯效：心絞痛癥狀基本消失，基本不用硝酸甘油；有效：心絞痛癥狀次數(shù)減半和硝酸甘油用量減少一半以上；無(wú)效：癥狀及硝酸甘油用量無(wú)改變，或者有所減少，但未達(dá)到改善程度；加重：心絞痛發(fā)作次數(shù)增多，程度加重及持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，硝酸甘油用量增加。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)x 100%。

1.3.2 心功能評(píng)價(jià)：治療前后行12導(dǎo)聯(lián)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖，對(duì)左室舒張內(nèi)徑（LVDd）、舒張期室間隔厚度（LVS，r）、舒張期左室后壁厚度（LPWT）、每搏出量（sV）、射血分?jǐn)?shù)（EF）等心功能指標(biāo)改善情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，以百分率表示，計(jì)量資料采用f檢驗(yàn)。以x±s表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛的臨床療效對(duì)照組總有效率為80.8%，觀察組總有效率為92.3%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者治療前后心功能的變化經(jīng)治療后，觀察組患者SV、EF均顯著增加，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后LVIM、LvST、LPWT均有所下降，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

2.3 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量比較兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，持續(xù)時(shí)間顯著縮短，硝酸甘油用量顯著減少，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)觀察組患者上述3個(gè)指標(biāo)改善更為明顯，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表3）。

3 討論

冠心病是臨床常見病，與腦血管疾病、惡性腫瘤共同成為人類死亡的三大死亡原因。但由于中老年人藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)及并存的疾病較多，使得臨床常規(guī)治療冠心病心絞痛的藥物抗心絞痛效果下降。不良反應(yīng)增多。為提高臨床療效，本研究應(yīng)用通心絡(luò)膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛。冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹、心痛”范疇，其病機(jī)根本在于心氣虛乏，病變部位在于心之脈絡(luò)，病理機(jī)制為脈絡(luò)瘀阻絀急而痛。因此，臨床以補(bǔ)益心氣、活血通絡(luò)、解痙止痛為冠心病心絞痛的有效治療方法。通心絡(luò)膠囊是根據(jù)中醫(yī)理論。選用人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等12味益氣及蟲類通絡(luò)藥精制而成的中藥復(fù)方制劑，具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效。程志祥C73在常規(guī)調(diào)脂、降壓、抗心絞痛藥物治療的基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊，1次4粒，1日3次，療程為20d，其治療心絞痛癥狀的總有效率為96.8%，顯著優(yōu)于常規(guī)治療（69.8%）。本研究發(fā)現(xiàn)。觀察組總有效率為92.3%，臨床效果與程志祥研究結(jié)果相似。另外通心絡(luò)膠囊可以抑制血小板活化，減輕血管壁的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)斑塊的穩(wěn)定，從而減輕心絞痛發(fā)作。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，持續(xù)時(shí)間顯著縮短，硝酸甘油用量顯著減少（P<0.05）。進(jìn)一步說明通心絡(luò)膠囊聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛效果優(yōu)于常規(guī)西藥治療。綜上所述，通心絡(luò)膠囊聯(lián)合西藥可顯著改善患者的心功能，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短持續(xù)時(shí)間，減少硝酸甘油的用量，效果優(yōu)于單純常規(guī)西藥治療，是治療冠心病心絞痛的有效方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡躍偉，王安華.中西醫(yī)結(jié)合治療心絞痛臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2009。18（32）：3959—3960.

[2] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，1471.1479.