摘要：目的：觀察更年健治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效。方法：口服中藥方更年健。1個月為1療程，共觀察3個療程。以改良Kupperman評分法評判治療前后癥狀改變。結(jié)果：36例患者服用中藥方更年健后，圍絕經(jīng)期綜合征癥狀均有明顯緩解?？偡e分服藥前為（28.91±13.22）分，服藥后為（10.76±9.41）分。臨床總有效率為94.4%，結(jié)論：更年健對圍絕經(jīng)期綜合征具有治療作用。

關(guān)鍵詞： 圍絕經(jīng)期綜合征；更年?。慌R床觀察

【中圖分類號】

R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0120-02

圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女絕經(jīng)前后由于性激素減少而致的一系列軀體及精神心理癥狀^[1]。本病是婦女從育齡期到老年期過渡時期中常見病，多發(fā)病之一，嚴(yán)重者可以影響婦女的生活和工作。本病雖病因病機(jī)較復(fù)雜，但以腎陰虛居多，更年健湯治療本病36例，療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 研究對象：

選擇2010年10月～2012年5月就診于我院婦產(chǎn)科的圍絕經(jīng)期患者36例。其中最大年齡58歲，最小年齡40歲，平均年齡49歲。病程最短4個月，最長24個月，平均14個月。

1.2 診斷依據(jù)：

西醫(yī)診斷依據(jù)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》^[2]中女性圍絕經(jīng)期綜合征標(biāo)準(zhǔn)①年齡在45～55歲之間；②臨床癥狀除月經(jīng)失調(diào)外，還有烘熱汗出的典型癥狀，或伴有煩躁易怒、心悸失眠、記憶力減退、情志異常、血壓波動等；③內(nèi)分泌檢測：血清雌二醇水平E2下降、卵泡刺激素（FSH）黃體生成素（LH）水平升高。中醫(yī)辨證參照《中醫(yī)婦科學(xué)》^[3]中絕經(jīng)前后諸癥辨屬腎陰虛證。

1.3 排除病例：

（1）原發(fā)性高血壓、原發(fā)性低血壓及慢性貧血患者；（2）雙側(cè)卵巢切除、卵巢腫瘤和卵巢功能早衰者；（3）年齡在45歲以下或55歲以上，過敏性體質(zhì)和對本藥過敏者；（4）合并有心、腦血管及肝腎造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者；（5）未按規(guī)定用藥、無法判斷療效或資料不全影響療效或安全性判斷等不符合納入標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

以自擬滋陰補(bǔ)腎更年方治療。主方：熟地黃15g 、地骨皮12g、山藥10g 、知母10g、黃柏10g 、白芍15g 、酸棗仁15g、淫羊藿10g、 炙甘草6g。加減：心悸失眠甚者加梔子、百合、珍珠母；汗出甚者加浮小麥、糯稻根；頭痛甚者加川芎、白芷；形寒肢冷加仙茅、菟絲子；氣短乏力加黨參、黃芪。每日1劑，水煎2遍，取汁300ml，早晚各服150ml。1個月為1個療程，治療3個療程觀察療效。

3 療效觀察

3.1 觀察方法：

采用改良kupperman評分法^[4]，根據(jù)癥狀及其程度進(jìn)行綜合評分。癥狀評分為潮熱汗出4分，感覺異常、失眠、易激動、性交痛及泌尿系癥狀各2分，抑郁、眩暈、疲乏、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、頭痛、心悸、皮膚蟻走感各1分。每種癥狀評分按輕重程度分別乘以系數(shù)0～3后，計算總分，滿分為63分，病情越重，積分值越高。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：

痊愈：治療后臨床癥狀評分減少≥90%；顯效：治療后臨床癥狀評分減少≥70%；有效：治療后臨床癥狀評分減少≥＼30%；無效：治療后臨床癥狀評分減少<30%。

3.3 統(tǒng)計方法：

kupperman評分采用配對t檢驗，數(shù)值以x±s表示。

3.4 治療結(jié)果：

36例圍絕經(jīng)期綜合征患者服用更年健后，癥狀均有明顯改善痊愈6例，顯效18例，有效10例，無效2例，總有效率94.4%，服藥前總積分為（28.91±13.22）分，服藥后總積分為（10.76±9.41）分，服藥前后各項癥狀kupperman評分比較及服藥前后總積分比較，差異均有顯著性意義，服藥后kupperman評分下降62.8%。癥狀改變結(jié)果見表1：

4 討論

圍絕經(jīng)期綜合征，屬中醫(yī)學(xué)“經(jīng)斷前后諸證”范疇。祖國醫(yī)學(xué)典籍對本病無單獨記載，但其癥狀多散見于“臟躁”“年老血崩”“年老經(jīng)斷復(fù)來”“百合病”“郁證”“不寐”等病癥中。早在《素問·上古天真論》就認(rèn)識到“七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”七七之年（五十歲左右）腎氣漸虧，天癸將竭，癸水衰少，是一整體的陰氣衰半與癸陰衰少將竭，自然出現(xiàn)陰虛現(xiàn)象。又因此期婦女歷經(jīng)經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳，數(shù)傷于血，易處于“陰常不足，陽常有余”的狀態(tài)，腎陰更見不足，陰虛則火旺，火旺則陰更虛，表現(xiàn)出一系列陰虛火旺的癥狀。故本方以“滋陰降火”立法，宜常養(yǎng)其陰，陰平陽秘，則水能制火。方中以熟地、地骨皮相配，滋陰養(yǎng)血與降火除熱并進(jìn)，滋陰以治本，降火以治標(biāo)，使陰固而水能制火，熱清則耗陰無由，故合而為君；山藥益氣養(yǎng)陰，健脾氣，培癸水之上源，與熟地共收補(bǔ)腎治本之效。知母清熱滋陰而不燥，與黃柏共奏退虛熱、制相火之效，共為臣藥；白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，酸棗仁養(yǎng)心安神，二者均可斂陰止汗共為佐助；少佐淫羊藿以溫養(yǎng)腎陽，正所謂“善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，陰得陽升，而泉源不竭”；炙甘草甘緩和中、調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理實驗證明淫羊藿本身具有提高免疫功能和類激素樣作用，對改善卵巢功能和升高雌激素水平有一定作用。全方既補(bǔ)肝腎之陰，又解虛火上炎之表，補(bǔ)而不躁，組方平和，標(biāo)本兼顧，達(dá)到補(bǔ)腎養(yǎng)陰降火、調(diào)補(bǔ)沖任之效，對改善和控制圍絕經(jīng)期綜合征有良好作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.349.

[2] 中華人民共和國.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.第3輯[S].2009.3.

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[4] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.2537.