摘要：目的：探究分析多層螺旋CT三維重組技術在脊柱骨關節(jié)診斷中的臨床應用。方法：隨機抽取筆者所在醫(yī)院2011年6月至2013年6月間收治的50例脊柱骨關節(jié)損傷患者，對他們分別應用多層螺旋CT三維重組技術進行檢測診斷和X線檢測，比較兩種檢測方法的臨床檢測有效率，進行回顧性對比分析。結(jié)果：采用多層螺旋CT三維重組技術檢測診斷的所有患者的診斷結(jié)果均符合病理學診斷標準，臨床檢測有效率達100%；采用X線檢測的患者的診斷結(jié)果符合病理學診斷標準的有40例，其他10例患者的檢測結(jié)果存在不同程度的誤診，臨床檢測有效率為80%，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：多層螺旋CT血三維重組技術在脊柱骨關節(jié)診斷中的臨床應用比較廣泛，敏感性和特異性比較高，能夠有效的表示出脊柱骨關節(jié)損傷情況，作為臨床治療的依據(jù)。由此可以看出，多層螺旋CT三維重組技術值得在臨床上推廣運用。

關鍵詞：多層螺旋CT；三維重組技術；脊柱骨關節(jié)；診斷；應用

【中圖分類號】

R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0120-01

脊柱骨關節(jié)損傷類疾病是一種脊柱退行性的病變，是引起頸臂痛和腰腿痛的一個常見的原因。脊柱骨關節(jié)病變的部位不同，所以臨床表現(xiàn)也存在差異，一般表現(xiàn)為頸臂痛﹑背痛或腰腿痛等，而且疼痛存在一定的規(guī)律，當患者久坐或者勞動時間過長時，疼痛就會加重，所以脊柱骨關節(jié)疾病嚴重影響了患者的身心健康和正常的生活^[1]。因此，有效的診斷是保證患者預后生存質(zhì)量的關鍵。醫(yī)學上關于確診脊柱骨關節(jié)損傷情況大部分情況下依靠影像學，另一種方法X線檢測雖然可以得出影像，但是它對人體的傷害比較大，而且診斷效率較差。隨著醫(yī)學技術的不斷改進，多層螺旋CT三維重組技術已經(jīng)成為能夠診斷脊柱骨關節(jié)損傷的比較可靠的手段，受到越來越多的醫(yī)學人士的應用，被用來為之后的臨床治療提供依據(jù)。我院就多層螺旋CT三維重組技術在脊柱骨關節(jié)診斷中的臨床應用進行研究探討，有了顯著地成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料：

隨機抽取筆者所在醫(yī)院2011年6月至2013年6月間收治的50例脊柱骨關節(jié)損傷患者，排除患有嚴重的心腦血管疾病以及肝、腎等重要臟器功能性障礙疾病患者，排除患有精神疾病、惡性腫瘤以及意識障礙患者，排除哺乳期婦女和孕婦。這些患者中男29例，女21例，年齡為19～67歲，平均為（42±2.90）歲，因交通事故致傷的有21例，從高處墜落受傷的有20例，打擊致傷的有9例。

1.2 方法： 對50例患者分別進行X線檢測和多層螺旋CT三維重組技術檢測。

首先進行X線檢測，將收集的影像學資料做統(tǒng)計分析。然后進行多層螺旋CT三維重組技術檢測，CT機選用東芝Activion16多層螺旋CT掃描機進行CT掃描和三維重建，參數(shù)為120kV，200～250mAs，在對患者進行掃描的時候，層距和層厚間的距離維持在5mm左右，螺距控制在0.56～1.375mm之間^[2]。之后進行的三維重建的層厚為1.25mm，層間距為0.6～1.25mm，矩陣選擇512×512，將三維重建得到的數(shù)據(jù)進行傳輸，到工作站后處理分析，分別進行多平面重建MPR和容積再現(xiàn)法重建VR，在檢測過程中要進行多方位多角度的觀察，得到的數(shù)據(jù)進行預先處理，然后和之前X線檢測得到的數(shù)據(jù)結(jié)果進行綜合的考慮分析比較，比較兩次檢測結(jié)果的臨床準確性^[3]。

1.3 統(tǒng)計學處理：

研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用x±s表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以卡方值進行檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

采用多層螺旋CT三維重組技術檢測診斷的所有患者的診斷結(jié)果均符合病理學診斷標準，臨床檢測有效率達100%；采用X線檢測的患者的診斷結(jié)果符合病理學診斷標準的有40例，其他10例患者的檢測結(jié)果存在不同程度的誤診，臨床檢測有效率為80%，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），具體情況附表一做詳細的介紹。

3 討論

脊柱骨關節(jié)骨折是臨床上相對而言癥狀比較輕的骨折類疾病，對于脊柱骨關節(jié)的臨床診斷是提高預后治療療效的關鍵。傳統(tǒng)的X線檢測雖然能夠反映骨折情況，但是仍然存在漏診的情況，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展和臨床影像學的廣泛應用，多層螺旋CT三維重組技術在脊柱骨關節(jié)診斷中的臨床應用價值顯而易見。

多層螺旋CT的掃描速度十分的快，能夠在大約8s完成整個病變部位的掃描，能夠很大程度上減少由于患者呼吸和疼痛移動從而產(chǎn)生的偽影，而且經(jīng)過臨床的研究發(fā)現(xiàn)，這項技術已經(jīng)能夠完好的顯示出患者骨折處的全部影像，對于骨折的范圍和病變程度提供了有效的依據(jù)^[4]。本次研究采用的是多視角多平面的重組和MRP重組等數(shù)據(jù)的重新處理技術，整體觀察的效果比較好。三維重建技術是掃描后處理的一個階段，能夠?qū)?shù)據(jù)進行更精確的分析和處理。我院進行采用X線檢測和多層螺旋CT檢測對50例脊柱骨關節(jié)患者進行臨床診斷，多層螺旋CT的檢測有效率達100%，顯著高于X線80%的診斷正確率。

采用多層螺旋CT三維重組技術進行脊柱骨關節(jié)損傷情況的診斷的優(yōu)勢在于定位診斷和定性診斷同時進行、能夠確定微小和少見部位的骨折、能夠描述骨折斷端骨片分離移位，特別是波及關節(jié)面的骨折情況。

綜上所述，多層螺旋CT是一種操作方便，結(jié)果準確，不對患者造成創(chuàng)傷的安全的影像學技術。能有有效的反映出患者脊柱骨折情況，為之后的預后治療提供可靠地依據(jù)，顯著提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻

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[2] 石建軍. 多層螺旋CT三維重建技術對外傷性脊柱骨折的診斷價值[J]. 中國基層醫(yī)藥，2011，18（19）：2615—2616.

[3] 宋光義，胡茂清，韓丹. 等. 多層螺旋CT肺血管造影對PE的診斷價值，實用放射學雜志，2008，24（1）：20—24.

[4] 楊雯棟，王清，蘭永樹.等. 多層螺旋CT三維重建技術在胸腰椎骨折經(jīng)椎根螺釘內(nèi)固定術中的應用價值[J]. 中國脊柱脊髓雜志，2011，21（6）：452—455.