摘要：目的：觀察納美芬醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療急性酒精中毒的臨床療效，為臨床治療急性酒精中毒提供依據(jù)。方法： 將100例急性酒精中毒患者隨機(jī)分成兩組，A組用醒腦靜聯(lián)合納洛酮進(jìn)行治療，B組在A組治療的基礎(chǔ)上加用納美芬。對比兩組患者的意識清醒時(shí)間和癥狀消失時(shí)間。結(jié)：B組意識清醒和癥狀消失時(shí)間均較A組短（p<0.05）.結(jié)論：臨床在治療急性酒精中毒時(shí)可以采用納美芬、醒腦靜聯(lián)合納洛酮使用，患者意識清醒、臨床癥狀消失快，值得急癥治療急性酒精中毒患者時(shí)推廣使用。

關(guān)鍵詞： 納美芬； 醒腦靜； 納洛酮； 急性酒精中毒

【中圖分類號】

R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0115-01

彌渡縣地處云南高原西部的大理州東南部，東與祥云、南華縣接壤，南與景東、南澗縣毗鄰，西靠巍山縣，北連大理市。東距省會昆明320公里，北離州府下關(guān)61公里，南距漫灣電站144公里。是紅河發(fā)源地之一和瀾滄江中游經(jīng)濟(jì)帶的腹帶，古稱“六詔咽喉”，是聞名全國的花燈之鄉(xiāng)和民歌之鄉(xiāng)。彌渡縣域內(nèi)居住有漢、彝、白、回、傈僳、佤、納西、傣、哈尼、拉祜、壯、苗、蒙古、布郎、瑤、普米、布依等22個(gè)民族。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，酒精中毒的人數(shù)也不斷增加，并且有發(fā)病年齡越來越小、女性不斷增多的趨勢。納絡(luò)酮治療急性酒精中毒已獲肯定療效。，但我們在臨床中發(fā)現(xiàn)， 若同時(shí)使用納美芬、醒腦靜注射液配合治療， 對于促進(jìn)意識清醒及改善酒后癥狀諸方面， 可以獲得更佳的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 回歸性調(diào)查2012年1月～2014年6月在我院門、急診病例， 資料齊全急性酒精中毒患者共100例， 隨機(jī)分為納絡(luò)酮聯(lián)用醒腦靜組50例及納美芬、醒腦靜聯(lián)用納洛酮組50例。 餐前空腹飲酒36例， 餐時(shí)飲酒64例， 均飲含酒精35%～55%的白酒， 飲酒量200～1200 ml， 平均700 ml， 就診時(shí)間在飲酒2～36小時(shí)內(nèi)。兩組患者性別，、年齡、飲酒方式及飲酒量， 飲酒至就診時(shí)間具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)： 輕中度中毒22例主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、自控能力差、共濟(jì)失調(diào)、語無倫次或伴有眼球震顫； 重度中毒74例主表現(xiàn)為面色色蒼白、皮濕冷、口唇發(fā)紺、瞳孔散大、呼吸淺表、打鼾、昏睡狀態(tài)、心律失常、甚至休克。

1.3 診斷按急性酒精中毒標(biāo)準(zhǔn)： 患者在發(fā)病前有過量飲酒史；呼吸、嘔吐物均有酒精氣味；有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、共濟(jì)失調(diào)、淺度的嗜睡，重度昏迷等癥狀；排除昏睡、昏迷癥狀是因藥物及心腦血管等其他疾病引起的。且中毒程度劃分為：飲酒量200～400ml的表現(xiàn)興奮、共濟(jì)失調(diào)的為輕、中度中毒；飲酒量>450ml的呈昏睡、昏迷、呼吸抑制、紫紺、血壓降低、大小便失禁的為重度中毒。

1.4 治療方法：兩組均在催吐、洗胃、吸氧、補(bǔ)液、保暖的基礎(chǔ)上進(jìn)行以下治療：對照組予納洛酮注射液（ 徐州萊恩藥業(yè)有限公司） 和醒腦靜注射液20ml加入5% 葡萄糖溶液250mL 靜脈滴注治療， 輕中度中毒者首次予0.8mg 靜脈注射， 然后予0.4mg～0.8mg加入5% 葡萄糖溶液250mL； 重度中毒者首次予0.8～1.2靜脈注射， 30～60 min后可重復(fù)靜脈注射0.4mg～0.8mg， 直至意識轉(zhuǎn)清； 治療組先給予納美芬0.2mg加入0.9%生理鹽水20靜脈推注，再按治療組同法給藥。兩組患者若合并外傷出血者及時(shí)給予清創(chuàng)包扎或者清創(chuàng)縫合止血， 懷疑骨折或顱內(nèi)出血者給予X線檢查或CT檢查， 注意病情變化并保持各管道通暢， 及時(shí)確診， 轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室治療。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：開始治療后每5～30 m in觀察1 次， 并記錄用藥后興奮及共濟(jì)失調(diào)癥狀消失的時(shí)間， 昏迷患者意識轉(zhuǎn)清的時(shí)間。顯效： 1 h內(nèi)生命體征正常， 意識恢復(fù)， 臨床癥狀消失； 有效： 1～ 4 h內(nèi)生命體征正常， 意識恢復(fù)， 臨床癥狀消失；無效： 4 h 后生命體征不穩(wěn)定， 意識仍不清楚?？傆行?[ （顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)） /總病例數(shù)]*100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：100例患者總有效率達(dá)96.0%，總有效率80.0%，兩組間差異無顯著性（P>0.05），無效病例治療1～3 天后痊愈出院。見表1。

3 討論

作者參閱大量文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)納洛酮在治療急性酒精中毒患者是取得肯定的療效，納洛酮聯(lián)用醒腦靜治療急性酒精中毒患者的也療效確切。本文在納洛酮聯(lián)用醒腦靜的基礎(chǔ)上加用納美芬，納美芬是一種新的阿片受體拮抗劑，為納屈酮的衍生物，作用跟納洛酮相似，但維持時(shí)間較長，但大量持續(xù)使用出現(xiàn)呼吸抑制的概率也大增。治療急性酒精中毒時(shí)通過納美芬的使用可以減少納洛酮的用量，患者意識清醒及癥狀消失的時(shí)間縮短?？梢栽谥委熂毙跃凭卸緯r(shí)推廣使用。但根本的在于加強(qiáng)宣傳健康教育、警示酒精中毒的后果。讓人民重視酗酒帶來的社會后果及醫(yī)療問題，不提倡酗酒、空腹喝酒。對于酒精中毒病人，要密切觀察，及時(shí)救治。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐超.納洛酮治療急性酒精中毒38例療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2007，10（9）：126-127.

[2] 高文正.納洛酮在急性酒精中毒治療中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2012（20）： 4644-4645.

[3] 江宏革.醒腦靜聯(lián)合納洛酮救治急性酒精中毒的療效觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2010（22）：148-149.

[4] 李榮偉.鹽酸納美芬聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性酒精中毒的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012（07）：64-65.