【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0113-01

急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，其病種多（各種外傷、合并傷）且重，有許多讓普通人難于接受的場面，護生初來，難免產(chǎn)生恐懼心理。針對這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實的理論知識和臨床經(jīng)驗，還應關(guān)心護生的心理承受能力，通過座談會來正確引導護生，讓他們心理受到的沖擊得到緩解，同時也讓其認識到醫(yī)護所做的一切都是為了讓患者重新?lián)碛猩南ＭＷ屪o生在學到各項急救技術(shù)操作的同時也學會減壓，用愛去對待每一個病人。通過臨床見習、實習，學生必須掌握專業(yè)所必需的文化基礎(chǔ)、醫(yī)學基礎(chǔ)知識，掌握理論及實際技能，熟悉病房一般管理，具有對常見病、多發(fā)病及危重病人的觀察、應急處理和身心護理的能力，畢業(yè)后能在各級醫(yī)院獨立從事臨床護理、衛(wèi)生宣教和疾病預防工作。因此，要求帶教老師從理論上、實踐上培養(yǎng)學生的理論知識和護理技術(shù)水平，因材施教?，F(xiàn)將臨床帶教方法報告如下：

1 注重提高帶教老師的專業(yè)素質(zhì)

帶教質(zhì)量的好壞直接與帶教教師素質(zhì)有關(guān)，認真負責，知識面廣，帶教生動的老師自然會帶出認真、嚴謹、充滿對知識追求的學生，也會向社會輸送出合格護士。因此，帶教老師首先要有高度負責，積極進取的精神，在實踐操作中表現(xiàn)以身作則，主動靈活，分秒必爭，嚴格準確的工作作風，在最短時間內(nèi)，以最快的速度，最有效的措施，防止維持病人生命的主要功能受到損害，緩解急性發(fā)作的癥狀，為進一步治療爭取時間，這樣才能使學生在潛移默化中受到激勵。相對固定帶教老師，按照帶教計劃，理論聯(lián)系實際，由淺入深、有系統(tǒng)、有步驟地進行帶教。這樣做可以對實習護士在急診科學到了哪些知識，掌握了哪些操作技術(shù)，還有哪些問題需要解決，做到心中有數(shù)，有的放矢，提高了帶教效果。急診科綜合性強，涉及很多治療和護理操作技術(shù)，如吸氧、注射、輸液、心電監(jiān)護、吸痰、導尿、洗胃、心肺復蘇、氣管插管等。帶教老師結(jié)合示范演示、啟發(fā)討論、知識問答等不同方式開展教學，激發(fā)了實習護士的學習興趣。在急救方面通過模擬情景教學，安排實習護士參與實習演練，增強實踐經(jīng)驗，體會急救的重點和難點。發(fā)揮帶教老師的優(yōu)勢，給實習護士提供動手操作的機會，不要因擔心出差錯而剝奪他們實踐專科技術(shù)操作的學習機會。

2 注重臨床實踐，帶好臨床實習生

學生最后階段的畢業(yè)學習，是一個學生到護士成長過程中的一個特殊階段。學生經(jīng)過3年的基礎(chǔ)理論學習，具有一定的理論積累，但尚未實踐，還未從1名學生走向護士，而這1年的畢業(yè)實習，將完成從學生到護士的初步轉(zhuǎn)變，是關(guān)鍵性的1年。進入社會，使學生從理論知識的學習轉(zhuǎn)向工作能力的鍛煉、課堂教學轉(zhuǎn)向臨床工作，接觸患者家屬及老師，這就要求處理好上述之間的關(guān)系，這就要求老師要經(jīng)常與實習學生溝通，包括溝通思想、心理活動、業(yè)務提高、對待病人的態(tài)度等諸多方面，并指導學生將課堂學到的知識與臨床結(jié)合起來。比如觀測血壓，血壓突然上升要注意高血壓腦病、腦出血，血壓突然下降要警惕腦血栓形成、急性腎衰竭等。要綜合分析，不能只看表面，應從整體出發(fā)注意鑒別，以患者每一個細微變化，觀察病人集體的整體情況是一個護士的基本功，這要從實習時開始培養(yǎng)。從日常工作的每件事抓起，在指導學生過程中，教師本身也是自我提高的過程。

3 建立真誠、平等、和諧的師生關(guān)系

營造寬松、和諧的實習環(huán)境。急診科是高?？剖?，壓力大，實習護士會因此產(chǎn)生膽怯、緊張心理。帶教老師要言語親切、和諧。當實習護士在實習過程中遇到困難和挫折時，不應抱怨，要多給予鼓勵、贊賞、寬慰等心理支持，幫助他們樹立自信心。幫助實習護士擺脫在學校生活環(huán)境中形成的各種高期望值和成就感。勇敢面對社會，合理調(diào)整自己，克服自我為中心的思維方式，學會設身處地地為病人著想，幫助他們認識到樹立良好的自我形象有利于今后的工作、生活及與人交往。

4 注重教學實踐，選擇適當?shù)慕虒W方法

實習結(jié)束后，按各科室的特點，帶教老師對護生進行操作及理論測試、簽好實習生鑒定；護生將實習生鑒定和每月的實習情況寫1篇心得體會或總結(jié)交護理部，同時按“優(yōu)、良、中、差”對帶教老師進行評價，護理部根據(jù)護生對帶教老師的帶教方法、反饋的意見，作為對科室和帶教老師年終的考核內(nèi)容之一；以便針對性地指導帶教工作，建立真正的個性化、人性化的師生溝通。在教學實踐中，老師還要善于運用豐富有趣的邏輯性、系統(tǒng)性很強的教學內(nèi)容和生動的教學方法激發(fā)學生的求知欲和興趣，使學生熱愛自己講授的課程。如在講授總論部分時，對于病因病機，因為學生已在校對中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)內(nèi)外婦兒的常見病、多發(fā)病系統(tǒng)學習過，所以對重要內(nèi)容一帶而過，重點講解中醫(yī)的辨證施護、病因病機，治則治法，在強調(diào)整體觀念的同時突出?？铺攸c。

5 充分發(fā)揮護士長的管理藝術(shù)

護士長是實習護士與帶教老師之間聯(lián)系的橋梁，通過護士長有效的溝通，有利于實現(xiàn)“教的耐心，學的專心”。護士長有計劃地檢查指導帶教工作，為帶教工作創(chuàng)造更有利的條件，使帶教老師有目的、有計劃地完成教學任務。如分診實習時著重讓學生掌握分診的技巧，如何進行情感交流，讓學生學會判斷疾病，并且主動協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系等，都需要護士長充分運用目標管理方法來進行協(xié)調(diào)，運用“公平理論”來提高帶教老師的工作熱情和技術(shù)水平。隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，護理技術(shù)也相應配備了許多先進儀器，成立了ICU病房，這就要求帶教教師努力學習，熟練掌握儀器的使用目的、適應癥、常見故障排除等，同時要熟知對各種常見疾病的搶救程序。只有不斷學習新的科學護理知識、技術(shù)，全面提高自己的專業(yè)素質(zhì)，才能為教好學生打下良好的基礎(chǔ)。

總之，要重視臨床帶教理念，把“帶”和“教”落實到實處，為實習護士創(chuàng)造學習的第二課堂，雖然護生在急診科實習時間很短，但是細微之處卻可以影響到以后的漫長人生。急診科是一個特殊的環(huán)境，好的帶教方法，能使護生的臨床能力得到全面發(fā)展和提高，從而提高護生從事職業(yè)活動的整體素質(zhì)。