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        不同劑量他汀治療急性心梗的臨床應(yīng)用體會(huì)

        2014-04-29 00:00:00李輝
        藥物與人 2014年7期

        摘要:目的:分析和探討不同劑量他汀治療急性心梗的臨床效果。方法:回顧性分析本院2012年02月至2014年02月收治的急性心?;颊吲R床資料,所有患者分成三組,三組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,高、中、低劑量組分別采用40、20、10 mg/d劑量的他汀進(jìn)行輔助治療,比較不同劑量的他汀治療急性心梗的臨床療效。結(jié)果:三組患者治療前臨床癥狀差異不顯著(P>0.05),治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分結(jié)果表明,與治療前相比三組患者的均得到顯著改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);高劑量組的改善程度顯著由于中劑量組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與低劑量組相比差異極顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),三組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著(P>0.05)。結(jié)論:結(jié)果表明高劑量的他汀在臨床上治療急性心梗能取得更為理想的療效,目前未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),通過(guò)嚴(yán)密的臨床監(jiān)護(hù),可采用高劑量的他汀進(jìn)行治療。

        關(guān)鍵詞:不同劑量;他汀;急性心梗;應(yīng)用體會(huì)

        【中圖分類(lèi)號(hào)】

        R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)07-0109-02

        本研究回顧性分析本院2012年02月至2014年02月收治的急性心梗患者臨床資料,分析和探討不同劑量他汀治療急性心梗的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:

        本研究中90例均為本院2012年02月至2014年02月收治的急性心?;颊撸谢颊唠S機(jī)分成三組,低劑量組患者30例,年齡在47至70歲之間,平均年齡59.3±4.2歲,其中男性患者15例,女性患者15例;中劑量組患者30例,年齡在48至69歲之間,平均年齡為59.0±4.0歲,其中男性患者16例,女性患者14例;高劑量組患者30例,年齡在50至70歲之間,平均年齡為59.7±4.6歲,其中男性患者14例,女性患者16例。本研究在征得三組患者及其家屬同意基礎(chǔ)上開(kāi)展的,三組患者在性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等方面差異不顯著(P>0.05),故具有可比性。

        1.2 治療方法:

        三組患者均采用相同的基礎(chǔ)治療方法,主要包括防止繼發(fā)感染、調(diào)整電解質(zhì)平衡、調(diào)整血壓、控制血糖、防止脫水改善腦循環(huán)以及其他的對(duì)癥處理。之后高、中、低劑量組患者分別采用40、20、10 mg/d劑量的他?。ㄕ憬聳|港藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127)進(jìn)行輔助治療,睡前頓服,連續(xù)治療2周。

        1.3 治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn):

        本研究的臨床療效判斷方法參照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的中國(guó)卒中量表(斯堪的維亞+改良愛(ài)丁堡評(píng)分)神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)定;療效判定分為基本治愈、顯效、有效、無(wú)變化、惡化五個(gè)等級(jí),總有效率=[(基本痊愈患者數(shù)+顯效患者數(shù))/患者總數(shù)]x100%。

        1.4 數(shù)據(jù)處理:

        本研究中所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),表示方法采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),結(jié)果以P<0.05為差異顯著。

        2 結(jié)果

        三組患者治療前臨床癥狀差異不顯著(P>0.05),治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分結(jié)果表明,與治療前相比三組患者的均得到顯著改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);高劑量組的改善程度顯著由于中劑量組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與低劑量組相比差異極顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)(見(jiàn)表1),三組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著(P>0.05)(見(jiàn)表2)。

        3 討論

        急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是臨床上常見(jiàn)的在冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種疾病,主要由于患者的冠狀動(dòng)脈血供突發(fā)急劇中斷或減少,從而導(dǎo)致患者的心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久地缺血發(fā),甚至壞死。臨床上往往由于得不到及時(shí)有效的治療,在患者病情穩(wěn)定后該病的住院死亡率高達(dá)15%以上,住院后的第1周內(nèi)死亡率最高,特別是在數(shù)小時(shí)內(nèi)為該病的危險(xiǎn)期,患者往往會(huì)由于繼發(fā)嚴(yán)重的休克、心律失?;蛘咝牧λソ?。

        臨床上目前對(duì)于急性心?;颊咭话悴捎肞CI或抗凝、溶栓等治療,近些年來(lái),口服β1-受體阻斷劑也逐漸成為該病臨床上的一種推薦治療方法。他汀作為β1-受體阻斷劑能夠選擇性地阻斷患者心機(jī)上β-受體,抑制了心肌收縮,而減慢心率,從而有效阻斷患者腎小球細(xì)胞β-受體刺激釋放抑制血管緊張素原酶,從而抑制患者所依賴的腎上腺素系統(tǒng)的活性,降低患者血壓,使得心肌耗氧量降低,減少對(duì)于心臟作功。本研究結(jié)果表明,結(jié)果表明高劑量的他汀在臨床上治療急性心梗能取得更為理想的療效,目前未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),通過(guò)嚴(yán)密的臨床監(jiān)護(hù),可采用高劑量的他汀進(jìn)行治療。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 蔣翎. 不同劑量阿托伐他汀治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床觀察[J]. 廣西醫(yī)學(xué),2013,09:1212-1213.

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        [3] 蘇杭. 不同劑量阿托伐他汀短期治療對(duì)急性冠脈綜合征患者血清內(nèi)臟脂肪素的影響[D].中南大學(xué),2012.

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