【中圖分類號(hào)】R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0108-01

更年期女性高血壓病人是高血壓病人中的一類特殊人群。部分更年期女性在絕經(jīng)前后，由于神經(jīng)-內(nèi)分泌功能失調(diào)，容易造成血壓波動(dòng)，同時(shí)伴有眩暈、失眠、心悸、潮熱等不適癥狀。對(duì)于更年期女性高血壓病，除進(jìn)行常規(guī)降壓治療外，還可進(jìn)行飲食干預(yù)。我科于2012年6月至2013年3月對(duì)64例更年期女性高血壓病患者進(jìn)行中醫(yī)食療干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇2012年6月至2013年3月在新疆醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院高血壓科住院的更年期女性高血壓病患者64例，隨機(jī)分為兩組：中醫(yī)食療組（干預(yù)組）及單純西藥組（對(duì)照組），每組各32例作為研究對(duì)象。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 高血壓病診斷、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2005年《中國高血壓防治指南》（修訂版）的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

1.2.2 更年期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照尤昭玲主編《婦產(chǎn)科學(xué)》2001年第一版

1.2.2.1 年齡45-55歲。

1.2.2.2 有典型的植物神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)癥狀：潮熱汗出、情緒不穩(wěn)定、失眠、多夢、易疲勞等即可診斷。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)： 45-55歲之間，絕經(jīng)一年以內(nèi)。符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。簽署知情同意書者。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)： 3個(gè)月內(nèi)使用激素類制劑或避孕藥者。合并有嚴(yán)重心腦肝腎和造血系統(tǒng)疾病者。精神性疾病，無自知力，不能表達(dá)者。

據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)總計(jì)納入64例患者，其中干預(yù)組32例：年齡52.13±1.67（歲），病程3.04±0.51（年），收縮壓163.21±26.08（mmHg），舒張壓93.27±15.16（mmHg）；對(duì)照組32例：年齡52.27±1.46（歲），病程3.02±0.46（年），收縮壓162.58±25.72（mmHg），舒張壓92.46±14.13（mmHg）。兩組患者在年齡、病程、收縮壓、舒張壓方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.4 方法：

采用隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)，對(duì)照組單純服用降壓藥物，干預(yù)組在應(yīng)用降壓藥物的同時(shí)，采用中醫(yī)食療干預(yù)，干預(yù)時(shí)間16周。根據(jù)更年期女性高血壓病患者陰虛內(nèi)燥的特點(diǎn)，在查閱文獻(xiàn)和咨詢專家的基礎(chǔ)上，制定食療方案并記錄每日飲食情況。

血壓測量方法：要求病人記錄干預(yù)前后的血壓情況，教會(huì)病人自測血壓的方法。測量程序按2005年修訂版《中國高血壓防治指南》的要求，測量前安靜休息10min以上。取坐位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)與肱動(dòng)脈及心臟同一水平，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整的纏于上臂中部，松緊以能放入一橫指為宜，下緣距肘窩2-3cm，聽診器置于肱動(dòng)脈位置?？焖俪錃猓箽饽覂?nèi)壓力達(dá)到橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高30mmHg，然后以恒定的速率（2-6mmHg/s）緩慢放氣，仔細(xì)聽取柯氏音，讀取柯氏第一音和第五音水銀柱凸面的垂直高度，分別為收縮壓和舒張壓。相隔1-2min重復(fù)測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。

1.5 飲食原則： 鈉鹽﹤6g/d，脂肪﹤25g/d，食用油﹤25g/d，嚴(yán)格限制飲酒。

蔬菜﹥500g/d，水果﹥100g/d。大豆、黃豆類﹥150g/d。

1.5.1 推薦的常用食物

①谷類，如：黃豆、小米、燕麥、玉米、薏米等。

②蔬菜類，如：芹菜、胡蘿卜、番茄、萵筍、冬瓜等。

③水果類，如：香蕉、獼猴桃、西瓜、蘋果、柿子等。

④肉食和水產(chǎn)品，如：兔肉、魚、蝦、牛肉、海參等。

⑤干果類，如：蓮子、花生、核桃、板栗等。

1.6 評(píng)價(jià)指標(biāo)：診室血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)（《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》2002年版）

顯效：舒張壓下降超過10mmHg并達(dá)到正常范圍（≤140/90mmHg），或者雖未降到正常范圍，但已經(jīng)下降了20mmHg或以上。有效：舒張壓下降不及10mmHg，但已達(dá)到正常范圍，或者舒張壓下降10-19mmHg，但未達(dá)到正常范圍，或者收縮壓下降≥30mmHg。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率為有效率與顯效率之和。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）進(jìn)行描述，當(dāng)滿足正態(tài)性及方差齊性時(shí)，兩組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；當(dāng)不滿足正態(tài)性及方差齊性時(shí)，兩組間比較采用Χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較： 與對(duì)照組比較，干預(yù)組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表1）。

3 討論

更年期女性高血壓病屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等范疇。因其血壓變異性大、臨床癥狀多，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量。目前西醫(yī)對(duì)本病的治療主要是激素替代療法，雖然有降低或穩(wěn)定血壓、減小血壓波動(dòng)等作用，但因其有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和諸多的副作用，長期使用會(huì)刺激子宮內(nèi)膜增生或腺癌發(fā)生使患者難以接受，常規(guī)抗高血壓藥物對(duì)更年期女性高血壓病的治療存在困難^[1]，嚴(yán)重影響更年期婦女身心健康及生活質(zhì)量。

中醫(yī)治療不僅能改善現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的許多理化指標(biāo)，而且在提高患者生存質(zhì)量方面具有潛在的優(yōu)勢，這在于它能從整體上對(duì)機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整^[2]。雖然國內(nèi)學(xué)者對(duì)本病的中醫(yī)治療進(jìn)行了較多的研究，但尚未見到以中醫(yī)食療辨治本病。中醫(yī)的飲食療法源遠(yuǎn)流長，在我國有著悠久的歷史，很多食物具有降壓作用。中醫(yī)食療是中醫(yī)學(xué)的特色療法之一，是指運(yùn)用中醫(yī)理論，通過食物的營養(yǎng)成分作用于機(jī)體，從而達(dá)到平衡陰陽，調(diào)和氣血，防治疾病的目的。

中醫(yī)食療對(duì)降低血壓有一定作用。根據(jù)病人飲食習(xí)慣，遵循中醫(yī)理論“熱則寒之，寒則熱之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則泄之，燥擇潤之，濕則祛之”的食療原則^[3]，選擇可以降壓的食物，讓病人在日常飲食中接受治療。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)降壓基礎(chǔ)上，進(jìn)行中醫(yī)食療干預(yù)，不僅能降低患者血壓，而且能減少因長期服用藥物而產(chǎn)生的副作用和經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，減輕病人痛苦，提高生活質(zhì)量，簡便易行，是體弱多病不宜多服降壓藥或久服耐藥患者的最佳選擇之一，患者易于接受，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙 晶， 王久惠， 魏宗德. 血壓變異性與高血壓病早期腎損害的相關(guān)性研究[J]. 西部醫(yī)學(xué)2008，20（1）：65-67.

[2] 劉勇， 楊濤. 高血壓病病人治療前后24h血壓變異性和心率變異性觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2003，1（9）：498-499.

[3] 匡調(diào)元.體質(zhì)食養(yǎng)學(xué)綱要[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，30（3）：217-219.