摘要:目的:研究免疫因素與不孕不育之間的關(guān)系。方法:選取我院在2010年11月至2013年11月間收治的1024例不孕不育患者的臨床資料,所有患者均接受血清檢測,對患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,通過研究明確免疫因素與不孕不育間的關(guān)系。結(jié)果:在159例男性患者中,共檢測出AsAb陽性患者76例,陽性率為47.8%。在865例女性患者中,共檢測出AsAb陽性患者165例,陽性率為19.1%。在原發(fā)性不孕女性患者中,其AsAb陽性率為22.5%,在繼發(fā)性不孕女性患者中,AsAb陽性率為9.3%,對比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:患者因先天或后天有自身免疫抗體的產(chǎn)生,導(dǎo)致其受精過程受到影響,出現(xiàn)了不孕現(xiàn)象,甚至可能因其產(chǎn)生了自身免疫抗體,致使女性流產(chǎn)。在不孕不育患者中,有部分患者是因受到免疫因素影響所致。
關(guān)鍵詞:免疫因素;不孕;不育
【中圖分類號】
R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)07-0106-01
不孕不育一直是生殖醫(yī)學(xué)中研究的重點(diǎn),據(jù)相關(guān)資料顯示,近幾年,在我國已婚夫妻中,不孕不育的比例約在10%至15%間,其中部分患者屬于免疫性不孕不育[1]。必須將不孕不育出現(xiàn)的相關(guān)影響因素了解清楚,才能采取有針對性的治療措施,提高臨床治療效果。本文主要分析免疫因素與不孕不育之間的關(guān)系,現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:
以我院在2010年11月至2013年11月間收治的1024例不孕不育患者為研究對象,其中男性159例,女性865例,年齡在23至41歲間,平均年齡28.96±5.63歲。在159例男性患者中,前列腺炎患者74例、淋病與睪丸炎患者23例、膀胱結(jié)石患者62例。在865例女性患者中,流產(chǎn)患者152例、子宮頸炎患者321例、陰道炎患者176例、宮頸息肉患者216例。
1.2 檢測方法:
首先采集標(biāo)本,靜脈采集血液2毫升,待其自然凝固后,將血清分離,放置于零下20攝氏度條件下進(jìn)行保存。然后采用酶標(biāo)儀與進(jìn)口試劑盒對患者進(jìn)行檢測,酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)需根據(jù)相關(guān)操作執(zhí)行,加入稀釋劑、顯色劑、血清酶,利用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對抗卵巢抗體、血清抗精子抗體、抗子宮膜抗體、AsAb、HCGAb、ZpAb進(jìn)行檢測。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,對計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 男性與女性AsAb陽性情況:
在本次研究的159例男性患者中,前列腺炎患者74例、淋病與睪丸炎患者23例、膀胱結(jié)石患者62例。共檢測出AsAb陽性患者76例,陽性率為47.8%。在865例女性患者中,流產(chǎn)患者152例、子宮頸炎患者321例、陰道炎患者176例、宮頸息肉患者216例。共檢測出AsAb陽性患者165例,陽性率為19.1%。
2.2 女性原發(fā)性不孕與繼發(fā)性不孕AsAb陽性情況比較:
如表1所示,經(jīng)研究得知,在原發(fā)性不孕女性患者中,其AsAb陽性率為22.5%,在繼發(fā)性不孕女性患者中,AsAb陽性率為9.3%,對比存在較大差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
AsAb抗體產(chǎn)生的主要目的是對體內(nèi)入侵異物進(jìn)行抵抗,這類抗體的免疫反應(yīng)非常復(fù)雜,主要表現(xiàn)有產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、形成抗體。男子精子抗原可以誘發(fā)自身免疫性疾病發(fā)生,并體現(xiàn)于女性生殖道精子免疫上,從而致使不孕不育的出現(xiàn)。
當(dāng)男性體內(nèi),為了避免免疫細(xì)胞破壞精子,便會有防御機(jī)制產(chǎn)生,也就是指血睪屏障,不過如果血睪屏障遭到破壞,例如睪丸組織受到手術(shù)創(chuàng)傷、局部炎癥、膀胱結(jié)石等情況發(fā)生之后,極有可能在男性免疫系統(tǒng)中暴露精子及可溶性抗原,促進(jìn)高滴度抗精子抗體的產(chǎn)生,誘發(fā)自身免疫性不孕癥[2]??咕涌贵w對頂體反應(yīng)、精子獲能造成一定影響,對生育能力也因此產(chǎn)生了影響。從本次研究中可以看出,本次159例男性患者中,共檢測出AsAb陽性患者76例,陽性率為47.8%。
表2 女性6種抗體陽性情況
對于女性而言,如果在經(jīng)期、患有炎癥、出血異常的情況下進(jìn)行性活動,便會促使精子抗原吸收增加,以至于女性對精子產(chǎn)生免疫反應(yīng),誘發(fā)不孕不育癥。從本次研究中可以發(fā)現(xiàn),在865例女性患者中,共檢測出AsAb陽性患者165例,陽性率為19.1%。這表明女性身體如果有抗精子抗體形成,便易出現(xiàn)不孕。
在正常情況下,女性不會對男性精子抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng),主要原因在于在精漿之中,包含免疫抑制物質(zhì),這些物質(zhì)于精體表面存在,可將精子抗原決定族遮蔽,或者使其產(chǎn)生變化,同時還可以識別精子抗原[3]。不過如果出現(xiàn)異常情況,或者女性生殖道受到損傷后被精子接觸到,便會導(dǎo)致免疫反應(yīng)的產(chǎn)生,出現(xiàn)免疫性不育。女性體內(nèi)如果形成了AsAb,就難以受孕。除此之外,盡管存在于女性生殖道中的抗精子抗體滴度較低,不過會對早期胚胎直接產(chǎn)生作用,加大了流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),有相關(guān)資料顯示,在抗精子抗體陽性患者中,其流產(chǎn)率約為50%,這表明發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)非常高[4]。因此,檢測AsAb在不孕不育的診斷中有著較高的臨床應(yīng)用價值。
在女性患者中,不僅出現(xiàn)了AsAb陽性患者,也存在EmAb、HCGAb、AoAb等陽性患者。EmAb陽性患者通常伴有子宮內(nèi)膜異位癥,檢出率較高;AoAb早期會使生殖水平大大降低,隨著時間的不斷延長與抗體水平的上升后,會出現(xiàn)卵巢功能衰竭現(xiàn)象;HCG抗體生理作用遭到阻斷后,懷孕維持難度較大,發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)的可能性高,易導(dǎo)致不孕不育。上述抗體均可導(dǎo)致不孕不育的出現(xiàn),免疫因素不同,可采取不同措施治療,通過測定免疫因素,有利于提高不孕不育的診斷率,促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳健華,盧義生,黃紹坤等.不孕不育患者的免疫因素分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004(02):160-162.
[2] 宋愛民,王曉軍.免疫因素與不孕不育相關(guān)性的調(diào)查研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013(28):158-159.
[3] 陳和平,葉聯(lián)順,李川海等.1471例婦女不孕不育癥相關(guān)因素及病因分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2009(06):354-356.
[4] 王錚,仇東輝,黃國香,王珊珊.不孕不育婦女自身免疫抗體的研究[A].中國遺傳學(xué)會.中國遺傳學(xué)會“發(fā)育、遺傳和疾病”研討會論文匯編集[C].中國遺傳學(xué)會:,2007:3.