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        依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合康復(fù)治療對急性腦梗死的臨床價值研究

        2014-04-29 00:00:00賀瑞霞
        藥物與人 2014年7期

        摘要:目的:探討依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合康復(fù)治療對急性腦梗死的臨床療效。方法:將82例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對照組(每組41例),對照組予以腦保護(hù)、降顱壓、抗感染、吸氧等常規(guī)對癥治療,觀察組在此基礎(chǔ)上,加用依達(dá)拉奉注射液,并實施康復(fù)治療。結(jié)果:觀察組患者上肢及下肢的Fugl-meyer評分均顯著高于對照組(P<0.05);觀察組患者的生活環(huán)境、社會功能、心理功能、獨(dú)立生活能力、一般健康及QOL-35總評分均顯著高于對照組(P<0.05),差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:對急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液,并早期實施康復(fù)治療,能有效促進(jìn)病人的肢體功能恢復(fù),改善患者的生存質(zhì)量,具有重要的推廣應(yīng)用價值。

        關(guān)鍵詞:康復(fù)治療;依達(dá)拉奉注射液;急性腦梗死;肢體功能

        【中圖分類號】

        R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)07-0101-01

        為加快AMI(急性腦梗死)患者的肢體功能恢復(fù),我院對AMI患者聯(lián)合應(yīng)用了依達(dá)拉奉注射液和康復(fù)療法,并取得了較為滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

        1 一般資料與方法

        1.1 一般資料:

        選取我院在2012年3月~2013年3月收治82例急性腦梗死患者作為研究對象,所有患者均符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),均有不同程度的肢體功能障礙。使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組:觀察組41例,其中男性23例,女性18例,年齡在51~79歲之間,平均(58.6±4.8)歲;對照組41,其中男性24例,女性17例,年齡在53~78歲之間,平均(59.1±5.0)歲。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異(P>0.05),有可比性。

        1.2 方法:

        兩組患者入院后,均給予常規(guī)對癥、支持治療,包括氧氣吸入、抗感染、降顱壓、應(yīng)用腦保護(hù)劑等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液,并早期實施康復(fù)治療?;颊叽_診后,立即將250ml生理鹽水與30mg依達(dá)拉奉注射液混合后,靜脈滴注,并在30分鐘內(nèi)滴完,每日2次,2周為1療程,持續(xù)用藥3個月??祻?fù)治療措施:①軟癱期:在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下,做翻身訓(xùn)練,包括向健側(cè)和向患側(cè)兩種翻身方式,讓患者逐漸從被動翻身過度到主動翻身;協(xié)助患者做屈膝、屈髖、雙足平放、抬臀、坐位、坐位平衡等訓(xùn)練;肩部控制。具體方法為患者取仰臥,康復(fù)醫(yī)師以雙手托住患肢,讓患肢伸展、外旋,再向上向前推動肩胛;肩胛帶運(yùn)動。方法為患者雙手交叉抓握,掌面接觸,以健手帶動患手上舉,將患臂伸直;膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)屈伸鍛煉;踝背屈伸鍛煉。②痙攣期:早期負(fù)重,比如起立床訓(xùn)練、雙腿持重重心轉(zhuǎn)移等;平衡訓(xùn)練;步行訓(xùn)練。③生活能力訓(xùn)練:在患者肢體功能有所恢復(fù)后,可進(jìn)行日常生活訓(xùn)練(如進(jìn)食、洗漱、穿衣等)和患側(cè)手指功能訓(xùn)練(如擰螺絲、滾筒、磨砂板等),15-30min/次,2-4次/d。

        1.3 療效評價:

        治療3個月后,應(yīng)用Fugl-meyer量表評價兩組患者的肢體功能恢復(fù)情況;應(yīng)用QOL-35生活質(zhì)量量表評價兩組患者的生存質(zhì)量。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:

        采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理本次研究數(shù)據(jù),相關(guān)數(shù)據(jù)比較采用t檢驗或x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 肢體功能恢復(fù)情況: 觀察組患者上肢及下肢的Fugl-meyer評分均顯著高于對照組,P<0.05,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

        3 討論

        在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展下,雖然AMI的死亡率有所降低,但其致殘率仍較高,很大一部分AMI患者在發(fā)病后會喪失生活自理能力,嚴(yán)重影響生存質(zhì)量,同時也會增加社會及家庭的負(fù)擔(dān)[1]。

        依達(dá)拉奉是臨床常用的自由基清除劑,對于AMI患者早期應(yīng)用依達(dá)拉奉,可有效減輕因N-乙酰門冬氨酸減少引起的腦損傷,同時還能對梗死病灶局部血流量減少加以抑制,對制止過氧化作用加以抑制,從而達(dá)到減輕神經(jīng)細(xì)胞、血管內(nèi)皮、腦細(xì)胞的氧化損傷,阻止病情進(jìn)展,從而為后續(xù)治療贏得寶貴的時間[2]。對AMI患者早期實施康復(fù)治療,有助于肢體功能恢復(fù),縮短肢體功能恢復(fù)時間,改善患者的生存質(zhì)量,減輕社會及家庭的負(fù)擔(dān)[3]。

        本次研究結(jié)果顯示,應(yīng)用依達(dá)拉奉和康復(fù)療法的觀察組患者,在Fugl-meyer評分、QOL-35評分方面,均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。這表明對急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液,并早期實施康復(fù)治療,能有效促進(jìn)病人的肢體功能恢復(fù),改善患者的生存質(zhì)量,具有重要的推廣應(yīng)用價值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 吳江平.早期應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合康復(fù)治療對急性腦梗死合并肢體功能障礙患者的作用研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,09(14):52-53,56.

        [2] 岳聯(lián)修,曾輝,王巖等.依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧、早期康復(fù)治療急性腦梗死的臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2011,39(4):700,703.

        [3] 楊燕輝,段繼香.依達(dá)拉奉聯(lián)合早期康復(fù)治療對急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(15):34-35.

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