摘要：目的：探討依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合康復(fù)治療對急性腦梗死的臨床療效。方法：將82例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對照組（每組41例），對照組予以腦保護(hù)、降顱壓、抗感染、吸氧等常規(guī)對癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，加用依達(dá)拉奉注射液，并實施康復(fù)治療。結(jié)果：觀察組患者上肢及下肢的Fugl-meyer評分均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的生活環(huán)境、社會功能、心理功能、獨(dú)立生活能力、一般健康及QOL-35總評分均顯著高于對照組（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液，并早期實施康復(fù)治療，能有效促進(jìn)病人的肢體功能恢復(fù)，改善患者的生存質(zhì)量，具有重要的推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：康復(fù)治療；依達(dá)拉奉注射液；急性腦梗死；肢體功能

【中圖分類號】

R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0101-01

為加快AMI（急性腦梗死）患者的肢體功能恢復(fù)，我院對AMI患者聯(lián)合應(yīng)用了依達(dá)拉奉注射液和康復(fù)療法，并取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院在2012年3月～2013年3月收治82例急性腦梗死患者作為研究對象，所有患者均符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有不同程度的肢體功能障礙。使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組：觀察組41例，其中男性23例，女性18例，年齡在51～79歲之間，平均（58.6±4.8）歲；對照組41，其中男性24例，女性17例，年齡在53～78歲之間，平均（59.1±5.0）歲。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法：

兩組患者入院后，均給予常規(guī)對癥、支持治療，包括氧氣吸入、抗感染、降顱壓、應(yīng)用腦保護(hù)劑等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液，并早期實施康復(fù)治療?；颊叽_診后，立即將250ml生理鹽水與30mg依達(dá)拉奉注射液混合后，靜脈滴注，并在30分鐘內(nèi)滴完，每日2次，2周為1療程，持續(xù)用藥3個月?？祻?fù)治療措施：①軟癱期：在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下，做翻身訓(xùn)練，包括向健側(cè)和向患側(cè)兩種翻身方式，讓患者逐漸從被動翻身過度到主動翻身；協(xié)助患者做屈膝、屈髖、雙足平放、抬臀、坐位、坐位平衡等訓(xùn)練；肩部控制。具體方法為患者取仰臥，康復(fù)醫(yī)師以雙手托住患肢，讓患肢伸展、外旋，再向上向前推動肩胛；肩胛帶運(yùn)動。方法為患者雙手交叉抓握，掌面接觸，以健手帶動患手上舉，將患臂伸直；膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)屈伸鍛煉；踝背屈伸鍛煉。②痙攣期：早期負(fù)重，比如起立床訓(xùn)練、雙腿持重重心轉(zhuǎn)移等；平衡訓(xùn)練；步行訓(xùn)練。③生活能力訓(xùn)練：在患者肢體功能有所恢復(fù)后，可進(jìn)行日常生活訓(xùn)練（如進(jìn)食、洗漱、穿衣等）和患側(cè)手指功能訓(xùn)練（如擰螺絲、滾筒、磨砂板等），15-30min/次，2-4次/d。

1.3 療效評價：

治療3個月后，應(yīng)用Fugl-meyer量表評價兩組患者的肢體功能恢復(fù)情況；應(yīng)用QOL-35生活質(zhì)量量表評價兩組患者的生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理本次研究數(shù)據(jù)，相關(guān)數(shù)據(jù)比較采用t檢驗或x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肢體功能恢復(fù)情況： 觀察組患者上肢及下肢的Fugl-meyer評分均顯著高于對照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展下，雖然AMI的死亡率有所降低，但其致殘率仍較高，很大一部分AMI患者在發(fā)病后會喪失生活自理能力，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量，同時也會增加社會及家庭的負(fù)擔(dān)^[1]。

依達(dá)拉奉是臨床常用的自由基清除劑，對于AMI患者早期應(yīng)用依達(dá)拉奉，可有效減輕因N-乙酰門冬氨酸減少引起的腦損傷，同時還能對梗死病灶局部血流量減少加以抑制，對制止過氧化作用加以抑制，從而達(dá)到減輕神經(jīng)細(xì)胞、血管內(nèi)皮、腦細(xì)胞的氧化損傷，阻止病情進(jìn)展，從而為后續(xù)治療贏得寶貴的時間^[2]。對AMI患者早期實施康復(fù)治療，有助于肢體功能恢復(fù)，縮短肢體功能恢復(fù)時間，改善患者的生存質(zhì)量，減輕社會及家庭的負(fù)擔(dān)^[3]。

本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用依達(dá)拉奉和康復(fù)療法的觀察組患者，在Fugl-meyer評分、QOL-35評分方面，均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。這表明對急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液，并早期實施康復(fù)治療，能有效促進(jìn)病人的肢體功能恢復(fù)，改善患者的生存質(zhì)量，具有重要的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳江平.早期應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合康復(fù)治療對急性腦梗死合并肢體功能障礙患者的作用研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，09（14）：52-53，56.

[2] 岳聯(lián)修，曾輝，王巖等.依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧、早期康復(fù)治療急性腦梗死的臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（4）：700，703.

[3] 楊燕輝，段繼香.依達(dá)拉奉聯(lián)合早期康復(fù)治療對急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（15）：34-35.