摘要：目的：分析研究慢性腎衰竭西醫(yī)藥劑臨床路徑的應(yīng)用效果。方法：抽調(diào)分析我院收治的76例慢性腎衰竭患者，均分為兩組，對(duì)照組38例采用常規(guī)西醫(yī)藥劑治療，觀察組38例按照臨床路徑治療，對(duì)比分析治療效果、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的治療有效率、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予慢性腎衰竭患者采用西醫(yī)制劑臨床路徑治療，可顯著提高臨床治療效果，減少患者的住院費(fèi)用以及住院時(shí)間，提高患者生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性腎衰竭；西醫(yī)藥劑；臨床路徑

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0100-01

慢性腎衰竭是指患者因受到多種因素的影響而出現(xiàn)的腎實(shí)質(zhì)受損，導(dǎo)致腎臟功能萎縮，臨床癥狀表現(xiàn)為酸堿、水電解質(zhì)失衡、代謝產(chǎn)物潴留等并發(fā)癥，具有較高的病死率。臨床常用的透析治療方法，雖然能有效治療患者疾病，但治療費(fèi)用高昂，給患者造成的疼痛嚴(yán)重。之后考慮采用非透析治療方法，其中西醫(yī)藥劑治療可在改善慢性腎功能衰竭的同時(shí)，延遲透析以及腎移植時(shí)間，有效治療慢性腎衰竭疾病。同時(shí)結(jié)合臨床路徑，可規(guī)范用藥治療，減少住院費(fèi)用。本次研究中，分析慢性腎衰竭患者采用西醫(yī)藥劑臨床路徑治療效果，總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：

抽調(diào)分析我院從2012年6月到2014年2月收治的76例慢性腎衰竭患者，男42例，女34例，年齡為31-67歲，平均年齡為44±0.5歲，均分為兩組，對(duì)照組38例，觀察組38例，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的一般臨床資料，P>0.05比較無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用于研究分析。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)：

選取的患者均經(jīng)腎活檢顯示腎損傷、嗜睡、乏力、嘔吐、食欲不振、心動(dòng)過(guò)速以及貧血癥狀；符合腎臟病學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；合并累及腎臟系統(tǒng)性疾病或慢性腎臟病史；均獲得知情權(quán)，同意本次研究。

1.3 方法：

76例患者均分為兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)藥劑治，根據(jù)醫(yī)生對(duì)患者病情的觀察，對(duì)患者實(shí)施必要的酸堿平衡、貧血改善以及抗感染治療。觀察組采用西醫(yī)藥劑臨床路徑治療，結(jié)合我院的具體情況，制定慢性腎衰竭西醫(yī)藥劑臨床路徑治療方案，參與臨床路徑治療的醫(yī)護(hù)人員，需先接受必要的量表培訓(xùn)以及臨床路徑管理培訓(xùn)，保證治療的順利進(jìn)行。

1.4 觀察指標(biāo)：

觀察兩組患者的治療效果、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用。療效判定：顯著改善：癥狀明顯改善，內(nèi)生肌酐清除率增加多于20%，血肌酐下降低于20%；改善：臨床癥狀明顯改善，內(nèi)生肌酐清除率增加多于10%，血肌酐下降少于10%；無(wú)效：觀察可見(jiàn)患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化或惡化，內(nèi)生肌酐清除率小于10%，或有明顯下降，血肌酐下降少于10%，或有明顯增加。有效率=顯著改善率+改善率^[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療后，顯著改7例，改善11例，無(wú)效20例，有效率為47.4%，住院時(shí)間為（24.52±11.25）d，平均總住院費(fèi)用為（10034.41±4792.49）元，觀察組患者治療后，顯著改善14例，改善10例，無(wú)效14例，有效率為63.2%，住院時(shí)間為（16.21±8.81）d，平均總住院費(fèi)用為（7241.15±2541.25）元，觀察組患者的治療有效率、住院時(shí)間以及平均總住院費(fèi)用與對(duì)照組相比，有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎衰竭是因多種原發(fā)或繼發(fā)性腎臟疾病晚期出現(xiàn)的一種疾病，主要特征表現(xiàn)為內(nèi)分泌功能異常、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)以及腎臟排泄功能障礙。分析該疾病發(fā)生主要與腎小管間質(zhì)病變、繼發(fā)性腎小球腎炎、高血壓腎小球動(dòng)脈硬化、原發(fā)性腎小球腎炎以及長(zhǎng)期服用解熱鎮(zhèn)痛藥物治療效果。疾病發(fā)生后，會(huì)影響患者的消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，出現(xiàn)一系列的惡心嘔吐、貧血、白細(xì)胞異常以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變^[2]。為研究有效治療慢性腎衰竭的方法，臨床主要采用透析治療，但該方法對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大、疼痛嚴(yán)重，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)較大，給患者造成較大的心理負(fù)擔(dān)。隨著臨床醫(yī)學(xué)模式的不斷進(jìn)步發(fā)展，臨床越來(lái)越多采用臨床路徑模式治療。臨床路徑是醫(yī)院護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)范要求以及具體的時(shí)間計(jì)劃，制定詳細(xì)的住院流程，并結(jié)合我院具體的我院的實(shí)際情況，規(guī)定檢查項(xiàng)目以及治療情況^[3]。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查以及研究，制定詳細(xì)的臨床路徑計(jì)劃，評(píng)估可能出現(xiàn)的問(wèn)題，規(guī)定具體的住院時(shí)間，保證治療按照臨床路徑計(jì)劃進(jìn)行，有利于患者身體健康的早日恢復(fù)。本次研究中，對(duì)照組采用西醫(yī)藥劑治療，觀察組采用臨床路徑治療，其中觀察組患者治療后有效率、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用與對(duì)照組相比，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，慢性腎衰竭患者采用西醫(yī)藥劑臨床路徑治療，可顯著提高臨床治療效果，減少患者的住院時(shí)間以及住院費(fèi)用，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 金容哲.慢性腎衰竭西醫(yī)藥劑臨床路徑的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2013，4（13）：21-22.

[2] 李羅德，晏子友，藍(lán)家榮.腎衰方治療慢性腎衰竭非透析患者微炎癥狀態(tài)30例[J].江西中醫(yī)藥，2013，（10）：22-24.

[3] 張建榮，耿燕，孫長(zhǎng)麗.慢性腎衰竭繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)合并退縮人綜合征的臨床分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（23）：139-141.