亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        錐形束CT在線(xiàn)調(diào)整大分割放射治療椎體轉(zhuǎn)移癌臨床觀察

        2014-04-29 00:00:00關(guān)宏剛
        藥物與人 2014年7期

        摘要:目的:研究并分析椎體轉(zhuǎn)移癌采用錐形束CT在線(xiàn)調(diào)整大分割放射進(jìn)行治療的臨床效果。方法:在我院隨機(jī)選取椎體轉(zhuǎn)移癌12例,采用醫(yī)科達(dá)Synergy系統(tǒng)進(jìn)行治療,將每一次采用錐形束CT進(jìn)行照射前和調(diào)整后以及治療后的圖像和計(jì)劃CT圖像進(jìn)行匹配,觀察分析所獲得靶中心X、Y和Z方向上的位移和旋轉(zhuǎn)角度的誤差,再應(yīng)用逆向調(diào)強(qiáng)放射治療手段進(jìn)行治療,每個(gè)靶區(qū)放射的劑量為9次共63Gy,兩天照射一次,對(duì)此12例患者進(jìn)行隨訪半年。結(jié)果:12例患者共進(jìn)行了12個(gè)靶區(qū)的錐形束CT掃描約300次,其中首次擺位在X、Y、Z方向位移和旋轉(zhuǎn)的誤差顯著較調(diào)整后和治療后的誤差大,經(jīng)過(guò)調(diào)整和治療后,患者疼痛有明顯的減輕,而且沒(méi)有發(fā)現(xiàn)放療的副作用。半年后復(fù)查發(fā)現(xiàn)核素濃聚減少。結(jié)論:采用錐形束CT在線(xiàn)調(diào)整大分割放射治療椎體轉(zhuǎn)移癌可以起到糾正擺位的誤差以及有效降低脊髓受量的作用,是一種安全有效的治療手段。

        關(guān)鍵詞:臨床觀察;椎體轉(zhuǎn)移癌;錐形束CT;放射治療

        【中圖分類(lèi)號(hào)】

        R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)07-0097-01

        隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,圖像引導(dǎo)放療技術(shù)被廣泛的應(yīng)用于疾病的治療。尤其是錐形束CT技術(shù)的發(fā)展,錐形束CT具有實(shí)時(shí)調(diào)整擺位治療的誤差以及能夠檢測(cè)旋轉(zhuǎn)角度的變化的優(yōu)點(diǎn)[1]。本次研究主要是針對(duì)椎體轉(zhuǎn)移癌患者采用錐形束CT進(jìn)行在線(xiàn)調(diào)整大分割放射治療的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:

        在我院隨機(jī)選取椎體轉(zhuǎn)移癌12例,采用醫(yī)科達(dá)Synergy系統(tǒng)進(jìn)行治療,12例患者共進(jìn)行了12個(gè)靶區(qū)的錐形束CT掃描約300次,每一個(gè)患者均有一個(gè)掃描的靶區(qū)。12例患者中男女分別有7例和5例,年齡為26-78歲,平均年齡為(59.1±2.1)歲。

        1.2 方法:

        首先確定12例患者進(jìn)行放射治療靶區(qū)以及放射治療的劑量,具體方法如下:采用個(gè)體化熱塑定位膜和碳纖底板進(jìn)行固定,在GTV的基礎(chǔ)上向外擴(kuò)大10毫米為CTV,再在CTV基礎(chǔ)上擴(kuò)大2毫米為PTV,PTV的邊界不能越過(guò)脊髓。在上下方向CTV要包括GTV邊界的上下兩個(gè)椎體的各一半為放射治療靶區(qū);每個(gè)靶區(qū)放射的劑量9次共63Gy,兩天照射一次。然后采用圖像引導(dǎo)放射系統(tǒng)進(jìn)行重建三維體積圖像,再解剖成錐形束CT圖像,同時(shí)與計(jì)劃CT圖像進(jìn)行匹配。最后進(jìn)行擺位誤差的調(diào)整,每個(gè)患者每一次進(jìn)行照射時(shí)一般獲取1-3次的錐形束CT圖像,每一次進(jìn)行照射前所獲得的錐形束CT圖像根據(jù)系統(tǒng)的匹配功能將其和計(jì)劃CT圖像進(jìn)行靶區(qū)中心匹配之后會(huì)出現(xiàn)靶區(qū)中心X、Y、Z三個(gè)方向誤差,通過(guò)移動(dòng)治療來(lái)校正擺位的誤差。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:

        研究分析過(guò)程中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用了 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件,運(yùn)用F檢驗(yàn)的方法對(duì)調(diào)整前后和治療后的三維方向以及旋轉(zhuǎn)方式實(shí)行檢測(cè)。當(dāng)P〈0.05時(shí),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 錐形束CT掃描情況:

        在本次研究中所有患者共進(jìn)行錐形束CT掃描約300次,每一次治療開(kāi)始前進(jìn)行首次錐形束CT掃描102次,調(diào)整治療后,進(jìn)行第二次錐形束CT掃描96次,治療后進(jìn)行第三次錐形束CT掃描102次后,觀察錐形束CT圖像發(fā)現(xiàn),調(diào)整前進(jìn)行錐形束CT掃描出現(xiàn)20次(19.6%)不維方向誤差小于等于2毫米,僅出現(xiàn)一次經(jīng)過(guò)錐形束CT匹配后三位方向誤差小于等于2毫米,其旋轉(zhuǎn)角度小于2度,可以通過(guò)治療進(jìn)行糾正而不需要進(jìn)行調(diào)整擺位。

        2.2 擺位誤差分析:

        總結(jié)患者所進(jìn)行的300次錐形束CT掃描測(cè)得的三維方向的誤差在調(diào)整前后以及治療后的均值和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)調(diào)整后,再次進(jìn)行錐形束CT掃描發(fā)現(xiàn)三維方向誤差顯著降低,相對(duì)于調(diào)整前其X、Z軸都出現(xiàn)明顯的差異。通過(guò)治療后,其三維方向誤差和首次擺位誤差的X和Z軸都存在著明顯的差異,其Y軸雖然經(jīng)調(diào)整后或者治療后其誤差有所降低,但是沒(méi)有明顯的差異。

        2.3 臨床治療效果:

        對(duì)所有研究的患者進(jìn)行隨訪半年,在隨訪三個(gè)月時(shí),9例患者的疼痛完全得到緩解,2例患者在接受治療結(jié)束后其疼痛有明顯的好轉(zhuǎn),剩余的1例患者在治療結(jié)束后一個(gè)月因肺部的感染而死亡;半年后復(fù)查掃描,剩余的11例患者的轉(zhuǎn)移病灶核素濃聚顯著減輕,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)新的椎體轉(zhuǎn)移病灶,另還出現(xiàn)1例患者原發(fā)性病灶轉(zhuǎn)移核素濃聚減輕,但發(fā)現(xiàn)其向其他骨骼進(jìn)行轉(zhuǎn)移。

        3 討論

        圖像引導(dǎo)放射系統(tǒng)是近年來(lái)新發(fā)展的一種比較精確的放射治療的技術(shù),椎體轉(zhuǎn)移癌患者采用圖像引導(dǎo)放射系統(tǒng)技術(shù)進(jìn)行常規(guī)分割根治劑量治療,經(jīng)過(guò)在線(xiàn)擺位誤差調(diào)整后,以計(jì)劃PTV相比較,調(diào)整后的PTV的體積減少了接近50%,約有91.67%的患者經(jīng)過(guò)三個(gè)月治療后有其疼痛顯著得到緩解,隨訪半年后,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)放療副作用[2]。通過(guò)本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者在調(diào)整前進(jìn)行錐形束CT掃描出現(xiàn)20次(19.6%)不維方向誤差小于等于2毫米,僅出現(xiàn)一次經(jīng)過(guò)錐形束CT匹配后三位方向誤差小于等于2毫米,其旋轉(zhuǎn)角度小于2度,可以通過(guò)治療進(jìn)行糾正而不需要進(jìn)行調(diào)整擺位?;颊呓?jīng)過(guò)擺位調(diào)整后,再次進(jìn)行錐形束CT掃描發(fā)現(xiàn)三維方向誤差相對(duì)于調(diào)整前顯著降低,相對(duì)于調(diào)整前其X、Z軸都出現(xiàn)明顯的差異。通過(guò)治療后,其三維方向誤差和首次擺位誤差的X和Z軸都存在著明顯的差異,其Y軸雖然經(jīng)調(diào)整后或者治療后其誤差有所降低,但是沒(méi)有明顯的差異。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 許建偉 張海兵 鄭少俊等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合放療治療椎體轉(zhuǎn)移瘤臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2013.23(12):998-1001.

        [2] 郭雷鳴,朱中秀,趙雅琴等.錐形束cT在線(xiàn)調(diào)整大分割放射治療椎體轉(zhuǎn)移癌[J]中國(guó)腫瘤臨床.2010.37(24):1450-1454.

        午夜福利av无码一区二区| 在线观看日本一区二区三区| 青青草视频是针对华人| 国产69精品久久久久app下载| 最近中文字幕mv在线资源| 亚洲人成人99网站 | 日本高清在线播放一区二区| 精品国产天堂综合一区在线 | 欧美 亚洲 国产 日韩 综AⅤ| 人妻系列少妇极品熟妇| 色综合久久中文字幕综合网| 少妇被猛男粗大的猛进出| 无遮挡十八禁在线视频国产制服网站| 18禁成人免费av大片一区| 婷婷亚洲岛国热超碰中文字幕| 亚洲综合国产一区二区三区| 久久久久中文字幕精品无码免费| 精品国产3p一区二区三区| 久久亚洲av成人无码电影| 日韩精品无码视频一区二区蜜桃| 中文岛国精品亚洲一区| 日本免费播放一区二区| 热re99久久精品国99热| 推油少妇久久99久久99久久 | 久久精品人妻嫩草av蜜桃| 国产av一区二区三区性入口 | 中文乱码字字幕在线国语| 国产免费av片在线播放| 国产精品久久久久…| 在线观看一区二区三区国产 | 亚洲精品无码不卡在线播放he| 久久久久亚洲精品天堂| 中文字幕亚洲乱码熟女1区2区| 国产a在亚洲线播放| 成人免费ā片在线观看| 亚洲国产日韩av一区二区| 免费在线观看av不卡网站| 亚洲国产美女精品久久久| 毛片在线啊啊| 在线观看国产白浆一区三区| 国模丽丽啪啪一区二区|