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        苯巴比妥鈉聯(lián)合安定治療小兒驚厥臨床觀察

        2014-04-29 00:00:00凡守金李媛易宏
        藥物與人 2014年7期

        摘要:目的: 探討苯巴比妥鈉聯(lián)合安定治療小兒驚厥的臨床療效、實(shí)用性及安全性。方法: 選擇驚厥患兒100例, 隨機(jī)分為治療組50例;肌肉注射苯巴比妥鈉10mgkg[-1] 聯(lián)合靜脈注射安定0.3~ 0.5mgkg[-1] 。對照組50例;靜脈注射安定0.3~ 0.5mgkg[-1] 。比較兩組控制驚厥的起效時間、顯效率、總有效率及驚厥復(fù)發(fā)率。同時觀察治療組的不良反應(yīng)。結(jié)果: 治療組的起效時間、總有效率分別與對照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P < 0. 05); 治療組驚厥復(fù)發(fā)率與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P < 0. 05)。結(jié)論:苯巴比妥鈉聯(lián)合安定治療小兒驚厥療效顯著, 復(fù)發(fā)率低, 安全方便。

        關(guān)鍵詞:苯巴比妥鈉; 安定; 小兒; 驚厥

        【中圖分類號】

        R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)07-0095-02

        小兒驚厥是基層醫(yī)院的多發(fā)病、常見病及兒科急癥, 病因復(fù)雜且治療不當(dāng)易反復(fù)或持續(xù)驚厥發(fā)作,嚴(yán)重者會導(dǎo)致窒息、缺氧性腦損害、腦水腫、癲癇等腦損害[1-2], 因此積極有效的控制驚厥發(fā)作是治療小兒驚厥和減少臨床危害性的關(guān)鍵。為此, 我們收集100例驚厥患兒隨機(jī)分組,觀察安定與苯巴比妥鈉聯(lián)合安定用藥止驚的療效與安全性, 進(jìn)行對照研究,觀察結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 病例選擇: 100例驚厥患兒均為驚厥全面性發(fā)作, 隨機(jī)分兩組: 治療組50例, 其中男32例,女18例, 年齡5個月~ 6歲, 平均3.5歲; 對照組50例,其中男29例, 女21例, 年齡6個月~ 8歲, 平均4.0歲。所有患兒均既往體健, 實(shí)驗(yàn)前半月未使用鎮(zhèn)靜劑。

        1.2 治療方法: 安定組: 安定0.3~ 0.5mgkg[-1] , 靜注( 不稀釋) , 注速為1mgmin[ -1] , 最大劑量≤10mg 。聯(lián)合治療組: 安定與苯巴比妥鈉同時用, 安定劑量同前;苯巴比妥鈉10mgkg[-1]肌注。兩組患兒其他治療方案都相同,均同時積極治療原發(fā)病, 包括降低顱內(nèi)壓,控制感染,維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡, 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

        1.3 觀察指標(biāo):用藥期間嚴(yán)密檢測患兒神志、意識狀態(tài)、體溫、心率、呼吸、血壓、皮膚顏色、心音、肺部羅音、瞳孔大小及對光反應(yīng), 肢體活動及神經(jīng)體征;記錄用藥后驚厥停止, 持續(xù)15min 未再驚厥, 則算此例藥物有效。分別統(tǒng)計(jì)30min內(nèi), 30min-1h 時間段內(nèi)有效例數(shù)。用藥后驚厥停止, 持續(xù)15min 后再次驚厥, 則算此例復(fù)發(fā)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS10. 0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料: 兩均數(shù)間比較采用卡方檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療相關(guān)數(shù)據(jù)比較見表1、2、3

        3 討論

        小兒驚厥是兒科常見急癥,是由多種原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時紊亂的一組綜合征,以熱性驚厥最為常見[3] 。從本研究結(jié)果可見,100例驚厥患兒隨機(jī)分為兩組, 分別進(jìn)行苯巴比妥鈉聯(lián)合安定、單純安定治療,顯效率分別為72.0% 和54.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05);總有效率分別為94.0%和82.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),總復(fù)發(fā)率分別為4.0% 和20.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05) ,表明苯巴比妥鈉聯(lián)合安定治療小兒驚厥的效果要明顯優(yōu)于單純運(yùn)用安定組, 且復(fù)發(fā)率也明顯低于單純運(yùn)用安定組。

        注:統(tǒng)計(jì)按卡方檢驗(yàn),兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=5.76,P<0.05)

        綜上所述,安定作為高熱驚厥的首選止驚藥已被肯定, 但在實(shí)際臨床應(yīng)用中, 都存在用一次難以完全控制驚厥的發(fā)作,另苯巴比妥鈉雖然不作為首選止驚藥, 但苯巴比妥鈉具有作用時間長、不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)。二者聯(lián)合,取長補(bǔ)短,對比觀察具有起效快、復(fù)發(fā)例數(shù)少、安全性好的優(yōu)點(diǎn), 臨床上易于操作,故值得推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] Berkov ic S F, Scheffer IE. Febrile seizures: genetics and relationship to other epilepsy syndrom es[ J]. Curr Op in in Neuro,l 1998, 11: 129- 134.

        [2] Knudsen F U. Febr ile se izu res: trea tm en t and prognosis [ J]. Ep ilep sia, 2000, 41: 229.

        [3] 崔洪香. 小兒驚厥的緊急處理與護(hù)理觀察[ J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 1991, 6( 7): 35- 36.

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