摘要：目的：探討肺血栓栓塞癥（PTE）患者介入治療。方法：以15例患者PTE患者的介入治療為依據(jù)探討正確的治療方法。結果：在PTE患者接受介入治療后分別根據(jù)情況采取有效治療方法能夠幫助患者更快的恢復健康。結論：在PTE患者采用合理的介入治療措施是很有必要的。

關鍵詞：腦血栓栓塞癥；介入治療；效果

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0087-01

所謂肺血栓栓塞癥，就是指人體的靜脈系統(tǒng)中存在血栓而使得肺動脈無法正常工作，或者是右心存在血栓影響肺功能而引起的疾病。PTE的臨床表現(xiàn)為為無法正常呼吸，無法完成正常的肺循環(huán)，存在呼吸功能障礙。若人體在出現(xiàn)了PTE癥狀之后不能進行及時有效的治療與護理，則很有可能導致肺梗死，甚至會引發(fā)急性肺源性心臟病，致死的概率為30%左右，死亡率較高。目前醫(yī)學臨床上多采用介入治療的方式來治療PTE，其不但療效快，不良反應少的特點，而且不會給人體造成太大創(chuàng)傷。給患者進行正確的診斷后采取有效合理的治療方面，可以避免再次引發(fā)病癥，或出現(xiàn)一些并發(fā)癥，因此診斷方法和治療措施是非常重要的。為此本文就重點對PTE行介入治療方法進行了探討。

1 PTE患者的介入治療

1.1 一般資料：

某醫(yī)院在2013年間接收了22例PTE患者，其中男患者有14例，女患者有8例，平均年齡為49歲。這些患者最初的首發(fā)癥狀都出現(xiàn)了不同程度的呼吸困難問題，尤其是在運動或活動之后，更容易出現(xiàn)這種癥狀，甚至還會出現(xiàn)咳血問題，引發(fā)高血壓、冠心病等并發(fā)癥。在進行診斷之后確定為PTE。

1.2 方法：

這些PTE患者在患病時會出現(xiàn)嚴重的肺栓塞，還會有胸痛、煩躁、咳嗽、咳血等臨床表現(xiàn)，甚至會出現(xiàn)休克。肺梗死三聯(lián)征的表現(xiàn)較為明顯。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，我們決定對其進行介入治療。首先是利用肺動脈造影來確定肺栓塞所處部位，其次對其進行相應介入治療：患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾后，予利多卡因局部浸潤麻醉后，采用Seldinger技術穿刺一側股靜脈成功后，置人6Fr血管鞘，引入綠泥鰍導絲及豬尾導管達肺動脈造影見肺動脈主干及肺動脈下支栓塞，將豬尾導管引入肺動脈下支，局部碎栓，通過豬尾導管注入尿激酶25萬U，再次造影見肺動脈主干及肺動脈下支顯影良好，無造影劑外滲，拔除導管裝置，局部壓迫5min后，予加壓包扎，安返病房。

1.3 結果：

22例患者經(jīng)及時給氧，介入治療，低分子肝素鈣、華法林抗凝，密切監(jiān)測生命體征，呼吸循環(huán)支持后，對其進行進行10-25天的相應護理，都可以康復出院，而且在此期間不會出現(xiàn)大出血或并發(fā)癥的發(fā)生。在對患者之后的生活進行調(diào)查后，發(fā)現(xiàn)患者都不會再出現(xiàn)PTE的臨床癥狀表現(xiàn)，并且基本上都能夠掌握服藥須知與預防應對急性PTE的方法。

2 PTE患者行介入治療

在對22例患者進行介入治療之后，我們采取了非常到位的治療措施，這是因為PTE是一種急性病，雖然在介入治療后患者的病情得到緩解，但是介入治療后期沒有得到有效跟蹤治療，還很有可能再次引發(fā)病癥。以下筆者就結合臨床經(jīng)驗，提出以下幾種有效的治療后期處理措施：

2.1 急救措施：

PTE發(fā)病急，一旦出現(xiàn)肺動脈栓塞，應立即囑咐患者絕對臥床休息，并給予高濃度吸氧6-8L/min，若有肺水腫可加壓給氧，并在濕化瓶中加入20%-30%乙醇以降低肺泡表面的張力，改善通氣功能，糾正低氧血癥。予心電監(jiān)護，嚴密觀察心率、心律、血壓、呼吸和血氧飽和度的變化。設專人護理，每15-30min記錄1次生命體征，同時觀察患者胸悶、憋氣、發(fā)給、胸痛等癥狀及咳嗽和尿量變化情況，尤以夜間為甚，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，報告醫(yī)生。病情穩(wěn)定后改為每2h記錄1次。急查血常規(guī)、凝血功能常規(guī)、血生化、肝腎功能，備好急救藥品。迅速建立2條靜脈通道。

2.2 介入治療后觀察：

介入治療后，立即妥善安置患者體位（穿刺側下肢外展、平伸、制動），穿刺側肢體伸直制動12h，每30min巡視1次，觀察穿刺處有無出血和血腫，若穿刺處出血較多，應報告醫(yī)生，及時處理。因穿刺處需加壓包扎，應注意觀察加壓患肢及足背皮膚顏色、溫度及足背動脈搏動的情況，防止肢體缺血壞死。

2.3 抗凝治療：

本組患者采用低分子肝素鈣和華法林抗凝治療，療程為3-6個月。應用低分子肝素鈣以及華法林抗凝治療期間，監(jiān)測血常規(guī)、出凝血時間、血小板計數(shù)等。一次采血完成多項檢查，避免反復穿刺血管。備好搶救藥品和各種搶救儀器。注意觀察患者有無皮膚黏膜出血、鼻出血、牙眼出血、血尿、血便，了解女患者月經(jīng)量有否過多，觀察穿刺部位有無血腫及出血，做好患者及家屬在應用抗凝藥物期間的自我護理指導。備好魚精蛋白，以對抗肝素過量，各項護理操作應輕柔，防止機械性損傷。若出現(xiàn)出血傾向，及時報告醫(yī)生給予對癥處理。

2.4 出院指導：

因為PTE為急性病，發(fā)病快，且癥狀較為嚴重，猝死率較高，因此很多患者與患者家屬在遇到這種病癥之后都會感受手足無措，心里也非?？謶郑瑫紒y想，有頻死感。若患者的心理存在焦躁不安、恐懼害怕的心理是不利于其后期恢復的，因此在護理的過程中還要做好心理護理工作，積極引導患者放寬心情，配合治療。

當患者已經(jīng)康復，需要出院時，還應該做好出院指導。因為患者若在回家之后若不注意，還可能再次復發(fā)。一般來講，患者在出院之后還需要在家臥床一段時間，在此期間不得過度活動，還要避免用力，要合理飲食，多吃易消化的清淡食物，要學會自我監(jiān)測和預防，合理服用藥物，并按時復診。

3 結束語

綜上所述，肺血栓栓塞癥作為一種死亡率較高的急性病，臨床癥狀較為嚴重，應該立即采取介入治療。就目前來講，介入治療手段已經(jīng)較為成熟，患者能否盡快恢復健康與后期跟蹤治療方法有很大關系。本文提出的幾種治療措施都是在臨床實踐中總結出來的，希望能夠為廣大醫(yī)護人員提供一些參考。

參考文獻

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