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        不同的Leep手術(shù)及微波治療宮頸糜爛的療效觀察

        2014-04-29 00:00:00周永華
        藥物與人 2014年7期

        摘要:目的:對(duì)不同的Leep手術(shù)和微波治療宮頸糜爛的效果進(jìn)行觀察。方法:對(duì)兩組宮頸糜爛的患者分別使用微波和不同的Leep手術(shù)治療,對(duì)手術(shù)記錄進(jìn)行觀察。結(jié)果:使用微波治療組在手術(shù)后陰道排液的時(shí)間要比Leep治療組的時(shí)間長(zhǎng),而對(duì)于重度的糜爛患者使用Leep治療的效果要比微波治療的效果好。結(jié)論:使用Leep環(huán)切手術(shù)治療重度宮頸糜爛的效果較好,有很好的治愈率,能夠提供更加完整的病理標(biāo)本,能夠作為治療的首選,使用微波治療的價(jià)格比較便宜,在基層醫(yī)院可以推廣使用。

        關(guān)鍵詞:宮頸糜爛; 微波; Leep手術(shù)

        【中圖分類號(hào)】

        R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)07-0085-02

        使用Leep手術(shù)能夠能夠同時(shí)使用混切、切割、電凝以及止血等手術(shù)特征,對(duì)輕中度的宮頸糜爛進(jìn)行電熨術(shù),對(duì)重度糜爛的患者使用宮頸換切術(shù)有很好的治療效果,現(xiàn)將報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料: 選擇了來(lái)自我院婦科門診的100例宮頸糜爛需要進(jìn)行治療的患者,年齡19~50歲,平均年齡34.5歲。對(duì)所有的患者進(jìn)行婦科檢查以及宮頸細(xì)胞學(xué),對(duì)部分患者進(jìn)行宮頸活檢確診為宮頸糜爛,排除有CIN或癌變,對(duì)患者隨機(jī)的分組,每組患者50例,分別進(jìn)行Leep治療和微波治療。

        1.2 手術(shù)前準(zhǔn)備:患者的手術(shù)需要在月經(jīng)干凈的3~7d內(nèi)進(jìn)行,在手術(shù)前進(jìn)行血的常規(guī)檢查,以及凝血四項(xiàng)、和白帶常規(guī)都要正常。排除患有急性生殖道感染以及其他的手術(shù)禁忌癥的患者。

        1.3 方法:對(duì)微波組采用TWⅡ型多功能微波治療儀,對(duì)宮頸暴露并消毒,使用2%的利多卡因?qū)m頸的表面進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉,調(diào)節(jié)輸出功率為30~50W,治療應(yīng)該從下唇宮頸管內(nèi)的0.5cm的深處開始,以同心圓從內(nèi)向外進(jìn)行移動(dòng)探頭,并且要超出糜爛面的0.2cm。宮頸的表面要平整沒(méi)有出血,組織凝固并且呈現(xiàn)出焦黃色。Leep組使用的是美國(guó)的Ellman Surgition FFPF EMC 高頻射頻電波刀,使用的頻率為3.8MHz,電流的功率是40w,在手術(shù)前的準(zhǔn)備和前面是相同的,根據(jù)患者糜爛面的大小選擇使用環(huán)切環(huán)形切除宮頸糜爛組織,深度在3~6mm,在出血時(shí)應(yīng)該使用球星電極進(jìn)行止血,最后使用云南白藥粉對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行噴灑,使用干紗布對(duì)局部進(jìn)行壓迫,囑咐患者在12h之后自行取出。在手術(shù)中對(duì)手術(shù)的時(shí)間、出血量要有專人進(jìn)行觀察和記錄,在手術(shù)后隨訪3個(gè)月。對(duì)宮頸創(chuàng)面的修復(fù)情況以及手術(shù)的效果、陰道分泌物和出血情況進(jìn)行觀察和記錄。

        1.4 療效判定:宮頸糜爛消失。宮頸變得光滑則為治愈;糜爛的面積縮小則為好轉(zhuǎn);糜爛的面積治療前后沒(méi)有明顯的變化則為無(wú)效。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:對(duì)實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組患者手術(shù)前對(duì)宮頸糜爛的程度進(jìn)行了比較,差異沒(méi)有顯著性(P>0.05),具有可比性。手術(shù)的時(shí)間和出血量微波組為(5.1±2.40)h、6.15±2.10)ml,Leep組分別為(5.3±2.15)h及(5.70±2.65)ml,對(duì)兩組進(jìn)行了比較其差異沒(méi)有顯著性(P>0.05)。陰道排液時(shí)間兩組的比較微波組為(15.3±3.45)d,Leep組為(8.35±2.30)d,兩組比較差異具有顯著性(P<0.05)。

        3 結(jié)果

        宮頸病變是婦女比較常見的疾病,大約有半數(shù)的育齡的婦女有宮頸糜爛,這與宮頸癌有密切的關(guān)系[1]。應(yīng)該引起臨床上的高度重視。治療宮頸糜爛需要選擇一個(gè)療效好、并發(fā)癥又少的盡可能的減少?gòu)?fù)發(fā)的治療方法是很重要的。在以前對(duì)宮頸糜爛的治療時(shí)選擇激光、冷凍和微波等治療,但是存在不同程度的陰道排液時(shí)間長(zhǎng),治療并不徹底,而且有很高的復(fù)發(fā)率,不能在治療同時(shí)留取組織標(biāo)本等劣勢(shì)。使用微波治理哦啊就是歐諾個(gè)過(guò)電極的探頭和組織經(jīng)過(guò)接觸形成了一定深度的微波電磁場(chǎng),能夠瞬時(shí)產(chǎn)生小范圍的高熱而達(dá)到治愈的目的[2]。由于治療的深度只有2~4mm,所以當(dāng)糜爛較深、局部的組織增生明顯的時(shí)候,微波治療不能夠達(dá)到有效的深度,造成治療不徹底,從而久治不愈,尤其對(duì)重度的糜爛患者。但是Leep技術(shù)就克服了上述的這些不足,很多學(xué)者經(jīng)過(guò)報(bào)道多使用Leep宮頸環(huán)錐切除術(shù)治療宮頸糜爛。但是使用Leep宮頸環(huán)錐切除術(shù)治療糜爛面潛的輕中度的糜爛會(huì)出現(xiàn)過(guò)度的治療,因?yàn)長(zhǎng)eep術(shù)是通過(guò)電極產(chǎn)生了超高頻的電波,在接觸的瞬間能夠產(chǎn)生高熱從而破壞了宮頸糜爛面,這樣能夠有利于宮頸鱗狀上皮的修復(fù),從而能夠達(dá)到治療的目的[3]。并且對(duì)不同類型的宮頸糜爛患者,Leep能夠在低溫的狀態(tài)下使用混切、止血、切割、電凝等不同的手術(shù)方法。我們使用Leep的特點(diǎn)對(duì)輕中度的糜爛患者使用電熨術(shù),對(duì)糜爛較深的重度患者使用宮頸換切術(shù),能夠?qū)Ω鞣N程度的宮頸糜爛患者保證治愈率??傊?,使用Leep環(huán)切手術(shù)治療重度宮頸糜爛的效果較好,有很好的治愈率,能夠提供更加完整的病理標(biāo)本,能夠作為治療的首選,使用微波治療的價(jià)格比較便宜,在基層醫(yī)院可以推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:265—266.

        [2] 舒細(xì)芬,聞捷.Leep及微波治療宮頸糜爛療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志.2007,9(8):82—83.

        [3] 周玲,杜建新,張文穎等.3種方法治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2007.22(8):111z一1113.

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