摘要：目的：觀察殼聚糖口腔生物敷料（馨航瑞康）治療小兒口腔潰瘍的臨床療效。 方法：將98例潰瘍性口炎患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各49例，兩組均針對(duì)病因給予抗感染、補(bǔ)液及對(duì)癥等相應(yīng)的綜合治療，治療組選用殼聚糖抗菌成膜噴劑噴至口腔潰瘍?cè)?；?duì)照組用生理鹽水清潔口腔。結(jié)果：治療組患兒口腔疼痛消失，潰瘍?cè)钣蠒r(shí)間比對(duì)照組明顯縮短。結(jié)論：殼聚糖口腔生物敷料治療小兒口腔潰瘍的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。 嬰幼兒時(shí)期口腔黏膜柔嫩，血管豐富，唾液腺分泌少，口腔黏膜比較干燥，有利于細(xì)菌繁殖，而不注意食具及口腔衛(wèi)生或各種疾病導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降等因素均可導(dǎo)致潰瘍性口炎發(fā)生。本文通過應(yīng)用殼聚糖口腔生物敷料治療小兒口腔潰瘍，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

關(guān)鍵詞：殼聚糖；口腔生物敷料；口腔潰瘍

【中圖分類號(hào)】

R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0083-01

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選擇自2009年1月至2012年1月在我院門診就診的口炎患兒98例。年齡6個(gè)月～6歲，平均2.4歲。隨機(jī)分為兩組，治療組49人，其中男23人，女26人，平均年齡2.4歲。對(duì)照組 49人，其中男22人，女27人，平均年齡2.5歲?；純喊l(fā)病部位多位于舌唇及頰黏膜等處，也有蔓延到咽喉部。臨床表現(xiàn)：初起時(shí)口腔黏膜充血水腫，隨后發(fā)生大小不等的糜爛或潰瘍?cè)?，上有較厚的纖維素性炎癥滲出物形成的假膜，邊界清楚，易于拭去，遺留溢血?jiǎng)?chuàng)面。兩組病例均為發(fā)病2d以內(nèi)，未經(jīng)任何治療。

1.2 治療方法： 兩組病例均根據(jù)病情予抗感染、退熱對(duì)癥及營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。治療組應(yīng)用殼聚糖口腔生物敷料（馨航瑞康）（湖南馨航瑞康生物科技有限公司）口腔噴藥，每天2次，每次2～3噴。對(duì)照組則用生理鹽水清潔口腔，每天3次。療程均為8d。

1.3 療效判定： 顯效：用藥3d后疼痛消退，潰瘍周圍黏膜表面充血消失，潰瘍愈合。有效：用藥4～7d，疼痛明顯減輕，潰瘍周圍黏膜充血減退，潰瘍基本愈合。無效：用藥8d以上癥狀不緩解，潰瘍不愈合。

2 結(jié)果

治療組9例在3d內(nèi)疼痛消退，體溫恢復(fù)正常，口腔潰瘍愈合；31例7d內(nèi)全身癥狀消失，口腔潰瘍愈合。有效率為 81.63%。對(duì)照組4例3d 內(nèi)體溫恢復(fù)正常，口腔潰瘍愈合；30例7d內(nèi)全身癥狀消失，口腔潰瘍愈合。有效率 69.39 %。兩組對(duì)照有顯著差異（P <0.05 ）。見表1。

3 討論

小兒口腔潰瘍是兒科常見疾病，多見于嬰幼兒，可單獨(dú)發(fā)生，亦可繼發(fā)于全身性疾病如急性感染、長(zhǎng)期腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、久病體弱和維生素B、C缺乏等機(jī)體抵抗力下降，口腔不潔而致病。感染常由病毒、真菌、細(xì)菌等引起。起病急，患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、煩躁不安、流涎、吞咽困難、拒食等，由于口腔粘膜潰瘍疼痛，導(dǎo)致患兒拒食，影響病情恢復(fù)，嚴(yán)重者可引起全身并發(fā)癥。病程一般7～10d 。

殼聚糖口腔生物敷料對(duì)于口腔潰瘍能防止細(xì)菌感染；減輕和抑制炎癥的發(fā)展，促進(jìn)潰瘍組織愈合，止血止痛，明顯縮短潰瘍疼痛時(shí)間，改善因疼痛而拒食癥狀，使患兒營(yíng)養(yǎng)均衡，有利于疾病恢復(fù)，且能增強(qiáng)人體局部免疫功能；殼聚糖抗菌成膜是一種新型的醫(yī)用抗菌膜，是非抗生素類的抗菌劑，主要含有殼聚糖溶液，為天然生物提取物殼聚糖，是一種全新主要成分為天然生物活性高分子氨基多糖聚合物，其含量為0.5-1.5%，具有良好的生物相容性；具有抑菌活性高、廣譜、殺滅率高等優(yōu)點(diǎn)。殼聚糖主要是通過以下幾個(gè)機(jī)制發(fā)揮其抗菌作用：一是殼聚糖具有-NH3基團(tuán)，帶正電荷，進(jìn)入細(xì)胞體內(nèi)吸附細(xì)胞體內(nèi)帶有陰離子的細(xì)胞質(zhì)物質(zhì)，并發(fā)生絮凝作用而殺滅細(xì)菌，或阻礙DNA或RNA的合成抑制細(xì)菌生長(zhǎng)；二是在細(xì)胞表面形成一層高分子膜，阻止?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)向細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸而達(dá)到抑菌作用，或吸附帶有負(fù)電荷的細(xì)菌，干擾細(xì)胞壁的合成，使細(xì)胞壁趨于溶解，因而使細(xì)菌溶解而死亡。藥液直接噴至患處，使用方便，藥效迅速，可起到消腫止痛、預(yù)防感染、保護(hù)創(chuàng)面、提高機(jī)體局部免疫力、促進(jìn)愈合、減少瘢痕形成，通過粘膜吸收減少了口服及靜脈給藥的劑量。 本研究結(jié)果表明，殼聚糖口腔生物敷料對(duì)于小兒口腔潰瘍效果良好，其生物相容性良好，無細(xì)胞毒性，無致敏性，對(duì)皮膚粘膜無刺激性。局部與全身用藥相結(jié)合，內(nèi)外治療相協(xié)同，極大程度縮短疼痛時(shí)間，促進(jìn)潰瘍愈合，減輕患兒病痛，值得臨床推廣應(yīng)用。