摘要:目的:觀察殼聚糖口腔生物敷料(馨航瑞康)治療小兒口腔潰瘍的臨床療效。 方法:將98例潰瘍性口炎患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各49例,兩組均針對(duì)病因給予抗感染、補(bǔ)液及對(duì)癥等相應(yīng)的綜合治療,治療組選用殼聚糖抗菌成膜噴劑噴至口腔潰瘍?cè)?;?duì)照組用生理鹽水清潔口腔。結(jié)果:治療組患兒口腔疼痛消失,潰瘍?cè)钣蠒r(shí)間比對(duì)照組明顯縮短。結(jié)論:殼聚糖口腔生物敷料治療小兒口腔潰瘍的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。 嬰幼兒時(shí)期口腔黏膜柔嫩,血管豐富,唾液腺分泌少,口腔黏膜比較干燥,有利于細(xì)菌繁殖,而不注意食具及口腔衛(wèi)生或各種疾病導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降等因素均可導(dǎo)致潰瘍性口炎發(fā)生。本文通過應(yīng)用殼聚糖口腔生物敷料治療小兒口腔潰瘍,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
關(guān)鍵詞:殼聚糖;口腔生物敷料;口腔潰瘍
【中圖分類號(hào)】
R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)07-0083-01
1 資料與方法
1.1 一般資料: 選擇自2009年1月至2012年1月在我院門診就診的口炎患兒98例。年齡6個(gè)月~6歲,平均2.4歲。隨機(jī)分為兩組,治療組49人,其中男23人,女26人,平均年齡2.4歲。對(duì)照組 49人,其中男22人,女27人,平均年齡2.5歲?;純喊l(fā)病部位多位于舌唇及頰黏膜等處,也有蔓延到咽喉部。臨床表現(xiàn):初起時(shí)口腔黏膜充血水腫,隨后發(fā)生大小不等的糜爛或潰瘍?cè)?,上有較厚的纖維素性炎癥滲出物形成的假膜,邊界清楚,易于拭去,遺留溢血?jiǎng)?chuàng)面。兩組病例均為發(fā)病2d以內(nèi),未經(jīng)任何治療。
1.2 治療方法: 兩組病例均根據(jù)病情予抗感染、退熱對(duì)癥及營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。治療組應(yīng)用殼聚糖口腔生物敷料(馨航瑞康)(湖南馨航瑞康生物科技有限公司)口腔噴藥,每天2次,每次2~3噴。對(duì)照組則用生理鹽水清潔口腔,每天3次。療程均為8d。
1.3 療效判定: 顯效:用藥3d后疼痛消退,潰瘍周圍黏膜表面充血消失,潰瘍愈合。有效:用藥4~7d,疼痛明顯減輕,潰瘍周圍黏膜充血減退,潰瘍基本愈合。無效:用藥8d以上癥狀不緩解,潰瘍不愈合。
2 結(jié)果
治療組9例在3d內(nèi)疼痛消退,體溫恢復(fù)正常,口腔潰瘍愈合;31例7d內(nèi)全身癥狀消失,口腔潰瘍愈合。有效率為 81.63%。對(duì)照組4例3d 內(nèi)體溫恢復(fù)正常,口腔潰瘍愈合;30例7d內(nèi)全身癥狀消失,口腔潰瘍愈合。有效率 69.39 %。兩組對(duì)照有顯著差異(P <0.05 )。見表1。
3 討論
小兒口腔潰瘍是兒科常見疾病,多見于嬰幼兒,可單獨(dú)發(fā)生,亦可繼發(fā)于全身性疾病如急性感染、長(zhǎng)期腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、久病體弱和維生素B、C缺乏等機(jī)體抵抗力下降,口腔不潔而致病。感染常由病毒、真菌、細(xì)菌等引起。起病急,患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、煩躁不安、流涎、吞咽困難、拒食等,由于口腔粘膜潰瘍疼痛,導(dǎo)致患兒拒食,影響病情恢復(fù),嚴(yán)重者可引起全身并發(fā)癥。病程一般7~10d 。
殼聚糖口腔生物敷料對(duì)于口腔潰瘍能防止細(xì)菌感染;減輕和抑制炎癥的發(fā)展,促進(jìn)潰瘍組織愈合,止血止痛,明顯縮短潰瘍疼痛時(shí)間,改善因疼痛而拒食癥狀,使患兒營(yíng)養(yǎng)均衡,有利于疾病恢復(fù),且能增強(qiáng)人體局部免疫功能;殼聚糖抗菌成膜是一種新型的醫(yī)用抗菌膜,是非抗生素類的抗菌劑,主要含有殼聚糖溶液,為天然生物提取物殼聚糖,是一種全新主要成分為天然生物活性高分子氨基多糖聚合物,其含量為0.5-1.5%,具有良好的生物相容性;具有抑菌活性高、廣譜、殺滅率高等優(yōu)點(diǎn)。殼聚糖主要是通過以下幾個(gè)機(jī)制發(fā)揮其抗菌作用:一是殼聚糖具有-NH3基團(tuán),帶正電荷,進(jìn)入細(xì)胞體內(nèi)吸附細(xì)胞體內(nèi)帶有陰離子的細(xì)胞質(zhì)物質(zhì),并發(fā)生絮凝作用而殺滅細(xì)菌,或阻礙DNA或RNA的合成抑制細(xì)菌生長(zhǎng);二是在細(xì)胞表面形成一層高分子膜,阻止?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)向細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸而達(dá)到抑菌作用,或吸附帶有負(fù)電荷的細(xì)菌,干擾細(xì)胞壁的合成,使細(xì)胞壁趨于溶解,因而使細(xì)菌溶解而死亡。藥液直接噴至患處,使用方便,藥效迅速,可起到消腫止痛、預(yù)防感染、保護(hù)創(chuàng)面、提高機(jī)體局部免疫力、促進(jìn)愈合、減少瘢痕形成,通過粘膜吸收減少了口服及靜脈給藥的劑量。 本研究結(jié)果表明,殼聚糖口腔生物敷料對(duì)于小兒口腔潰瘍效果良好,其生物相容性良好,無細(xì)胞毒性,無致敏性,對(duì)皮膚粘膜無刺激性。局部與全身用藥相結(jié)合,內(nèi)外治療相協(xié)同,極大程度縮短疼痛時(shí)間,促進(jìn)潰瘍愈合,減輕患兒病痛,值得臨床推廣應(yīng)用。