摘要：目的：觀察與評價拉莫三嗪治療三叉神經(jīng)痛的臨床療效。方法：選取2012年10月至2013年11月我院收治的122例三叉神經(jīng)痛患者為研究對象，隨機分為實驗組（61例）和對照組（61例）。實驗組患者采用拉莫三嗪治療，對照組患者采用卡馬西平治療。分析兩組患者治療前后的疼痛程度、不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)，比較兩種方法的治療效果。結(jié)果：實驗組患者治療后的疼痛緩解程度明顯好于對照組（P<0.05），觀察組的不良反應(yīng)率低于對照組，但是兩組差異不顯著（P<0.05）。結(jié)論：拉莫三嗪用于三叉神經(jīng)痛治療，能夠有效緩解疼痛，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：三叉神經(jīng)痛； 拉莫三嗪； 卡馬西平； 疼痛程度

【中圖分類號】

R917 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0075-02

三叉神經(jīng)痛是一種常見的面部神經(jīng)慢性疼痛癥，目前對其病理和發(fā)病機制還沒有明確的結(jié)論。在三叉神經(jīng)痛的治療中，藥物治療、手術(shù)治療等方法得到了廣泛的應(yīng)用，而藥物治療被視為首選的治療方法。拉莫三嗪和卡馬西平是藥物治療的一線藥物，對三叉神經(jīng)痛的治療效果明顯^[1]。本研究選取我院收治的122例三叉神經(jīng)痛患者為研究對象，分別進行拉莫三嗪和卡馬西平治療，評價兩種藥物治療三叉神經(jīng)痛的療效差異，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取2012年10月至2013年11月我院收治的122例三叉神經(jīng)痛患者為研究對象，隨機分為實驗組（n=61）和對照組（n=61）。所有患者均符合三叉神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。實驗組中男性28例，女性33例，年齡在34歲至72歲之間，平均年齡為54.39±11.57歲，左側(cè)疼痛30例，右側(cè)疼痛31例。對照組中男性27例，女性34例，年齡在33至71歲之間，平均年齡53.46±11.18歲，左側(cè)疼痛29例，右側(cè)疼痛32例。兩組患者在性別、年齡、疼痛部位等方面沒有明顯的差異（p>0.05），有可比較性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合三叉神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；CT檢查沒有出現(xiàn)顱內(nèi)病變；血尿常規(guī)檢查沒有異常；簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝腎功能不健全患者、心腦血管疾病患者、藥物過敏患者、不予配合患者。

1.2 治療方法

1.2.1 實驗組患者采用拉莫三嗪治療。初始劑量為每天25mg，每隔5天增加25mg，維持劑量為每日300-400mg。以兩個月為一個治療療程。

1.2.2 對照組患者采用卡馬西平治療。初始劑量為每天25mg，分兩次口服，每天逐漸增加劑量10mg，維持劑量為每日600-1200mg。以兩個月為一個治療療程。

1.3 療效評價：

參照三叉神經(jīng)痛治療的相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)^[2]。采用VAS法記錄患者治療前、治療后1個月、治療后兩個月的疼痛分值評價患者疼痛程度，比較患者治療前后疼痛程度變化和兩組患者治療后疼痛程度差異。

觀察并記錄患者接受治療后發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)，比較兩組患者治療后不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：

采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0對患者治療前后的疼痛程度、不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，疼痛程度等計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，對這些計量資料采用t檢驗；不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)的形式表示，對這些計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P < 0.05時，表示計量資料、計數(shù)資料對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后疼痛程度比較： 治療前兩組的VAS評分通過t檢驗，p>0.05，治療前兩組患者疼痛程度沒有明顯差異。治療前后兩組患者的VAS評分通過組內(nèi)t檢驗，p<05，治療前后兩組患者疼痛程度變化顯著，表明兩種治療方法能夠有效緩解患者的疼痛，對三叉神經(jīng)痛的治療具有不錯療效。對治療后1個月、2個月兩組患者的VAS評分分別通過組間t檢驗，p<05，治療后兩組患者疼痛程度差異顯著，表明拉莫三嗪用于三叉神經(jīng)痛治療與卡馬西平相比，能夠更有效緩解患者的疼痛，治療效果更為明顯。見表1。

3 討論

三叉神經(jīng)痛是常見的面部神經(jīng)痛，目前還沒有一種理想的治療方法。在三叉神經(jīng)痛的治療中，藥物治療是首選的治療方法，拉莫三嗪和卡馬西平被視為當(dāng)前最有效的治療藥物?？R西平能夠通過抑制神經(jīng)元的興奮度達(dá)到神經(jīng)保護功能，緩解患者的疼痛，但卡馬西平具有皮疹、頭暈、惡心等副作用^[3]。拉莫三嗪是新型的抗癲癇類藥物，具有神經(jīng)保護功能，且對患者疼痛的緩解程度更為明顯。本研究分別采用拉莫三嗪和卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛，旨在研究兩組藥物的治療效果和安全性。

本研究中采用拉莫三嗪治療的患者，治療1個月和2個月后疼痛程度與治療前相比明顯減輕，與采用卡馬西平治療的患者相比疼痛緩解程度也更為明顯?；颊卟捎美褐委熀蟛涣挤磻?yīng)發(fā)生例數(shù)低于卡馬西平治療患者，但差異并不明顯。表明拉莫三嗪能夠有效緩解三叉神經(jīng)痛患者的疼痛，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1] 徐倫山，許民輝，周椿，等.三叉神經(jīng)痛治療新進展（第1版）[M].人民軍醫(yī)出版社，2011：71-72.

[2] 鄧毅勇，許云龍，劉冰.CT定位射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛460例療效分析[[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（1）：57-58.

[3] 胡亞軍.奧卡西平與卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的療效對比[J].山東醫(yī)藥，2010，（50）25：107-108.