摘要：目的：分析觀察尿激酶聯(lián)合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效以及安全性。方法：選擇2010年1月至2013年12月我院診治的急性ST段抬高型心肌梗死患者90例，隨機分為2組，觀察組給予尿激酶聯(lián)合左旋精氨酸治療，對照組給予常規(guī)溶栓治療，分析比較兩種治療方法的療效和安全性。結(jié)果：經(jīng)過治療，對照組患者死亡5例，觀察組患者死亡1例。兩組患者溶栓后SOD、CK-MB、LDH、cTnT等指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：尿激酶聯(lián)合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效和安全性比較高。

關(guān)鍵詞：尿激酶； 左旋精氨酸； 急性ST段抬高型心肌梗死

【中圖分類號】

R917 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0075-01

急性心肌梗死是臨床上的常見疾病，動脈閉塞、血流中斷等因素引起患者部分心肌持久性缺血，繼而造成局部壞死，不穩(wěn)定斑塊破裂是急性ST段抬高型心肌梗死的主要病因，斑塊破裂后血管內(nèi)膜下基質(zhì)膠原被暴露，凝血酶聚集，形成血栓^[1]。本次研究分析觀察尿激酶聯(lián)合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效以及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

2010年1月至2013年12月我院診治的急性ST段抬高型心肌梗死患者90例，男48例，女42例，年齡18-78歲，平均（36.92.3）歲，隨機分為2組，觀察組和對照組各45例，合并高血壓患者23例，合并糖尿病患者14例。前壁梗死患者30例，下壁梗死13例，前間壁梗死19例，廣泛前壁梗死18例，下壁和正后壁梗死10例。兩組患者在年齡、性別、梗死部位、合并癥、心功能分級方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。選擇標(biāo)準(zhǔn)^[2]：所有患者均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心電圖存在2個或者2個以上的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高明顯，抬高幅度大于0.2mv；心肌梗死病史伴有左束支明顯傳導(dǎo)阻滯；發(fā)病6小時以內(nèi)；年齡小于70歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有心臟手術(shù)史；肝腎功能嚴(yán)重不全；精神嚴(yán)重異常；不愿意參加該項研究患者。

1.2 治療方法：患者入院后及時進行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、電解質(zhì)、心肌酶等檢查，把患者血壓控制到160/100mmHg以下，所有患者都給予休息、鎮(zhèn)靜、吸氧、止痛以及心電監(jiān)護。觀察組給予尿激酶聯(lián)合左旋精氨酸治療，入院半小時內(nèi)給予患者尿激酶150萬U加生理鹽水100ml靜脈滴注，半小時內(nèi)完成，同時給予左旋精氨酸200mg/kg，應(yīng)用3d，患者溶栓治療結(jié)束后給予低分子肝素鈉1mg/kg，次/12h。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上只給予尿激酶溶栓。觀察兩組患者冠狀動脈再通情況，溶栓1d后比較兩組患者SOD、CK-MB、LDH、cTnT等指標(biāo)的變化。對患者進行1個月隨訪，比較兩組患者死亡情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩個樣本率的比較用X2檢驗，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，對照組患者死亡5例，觀察組患者死亡1例，兩組患者溶栓后SOD、CK-MB、LDH、cTnT等指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1.

3 討論

急性心肌梗死是臨床上的常見病和危重病，尿激酶溶栓治療是目前治療急性心肌梗死的有效方法^[3]。冠狀動脈再通的標(biāo)準(zhǔn)：開始溶栓治療2h內(nèi)胸痛癥狀快速患者或消失；開始溶栓治療2h內(nèi)，患者心電圖ST段抬高降落超過50%；開始溶栓治療2h內(nèi)患者出現(xiàn)再灌注心律失常，CK提前到16h內(nèi)，CK-MB峰值提前到14h以內(nèi)^[4]。

參考文獻

[1] 李帆，彭剛.阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合氯毗格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，35（17）：20-21.

[2] 張代榮.尿激酶聯(lián)合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效及安全性觀察[J].臨床心血管病雜志，2010，26（11）：811-813.

[3] 于濤，宋志斌， 甄錫云. 觀察尿激酶溶栓聯(lián)合左旋精氨酸（L-Arg）治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效及安全性[J].中國醫(yī)藥指南，2013，30（11）：478-479.

[4] 吳偉生.尿激酶聯(lián)合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（1）：82-83.