摘要：目的：臨床觀察刺五加注射液治療糖尿病合并腦梗死的療效。方法：選擇我院2007年1月至2010年11月住院的72例糖尿病合并腦梗死患者，隨機分為2組，治療組及對照組。治療組在常規(guī)治療的基礎上，應用刺五加注射液100ml靜脈滴注，每天2次，連用14天。對照組在常規(guī)治療基礎上加用丹參注射液20ml加生理鹽水250ml靜脈滴注，每天一次，連用14天。兩組患者在用藥前和用藥結束當天進行神經(jīng)功能缺損的療效評定，并觀察治療前后血液流變學指標變化。結果： 治療組痊愈率（25.0%）、總有效率（91.7%），均明顯高于對照組（13.9），P〈0.05；66.7%， P〈0.01。兩組治療前后的血液流變學比較，治療組明顯優(yōu)于對照組（P〈0.05〉。結論：刺五加注射液治療糖尿病合并腦梗死療效肯定，安全有效。

關鍵詞：刺五加；糖尿??；腦梗死；療效

【中圖分類號】

R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0067-01

糖尿病是腦梗死的主要危險之一，糖尿病并發(fā)腦梗死后嚴重威脅生命及生活質量，且其患病率逐年增高，易反復發(fā)生，預后差?，F(xiàn)將我院2007年1月至2010年11月住院的糖尿病合并腦梗死患者采用刺五加注射液治療，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 72例均為我院2007年1月至2010年11月住院的糖尿病合并腦梗死患者，隨機分為刺五加治療組合對照組。治療組36例，男20例，女16例，年齡44-76歲，平均60歲，病程3-70小時，平均25小時。對照組36例，男19例，女17例，年齡48-77歲，平均59歲，病程2-71小時，平均26小時。兩組性別、年齡、病程比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 診斷標準： 糖尿病診斷按照1998年WHO專家組認可的1997年ADA修訂的最新糖尿病診斷標準，腦梗死診斷符合1995年中華醫(yī)學會第四次全國腦血管病學術會議制定的制定標準^[1]，并經(jīng)頭顱CT或核磁共振檢查確診。

1.3 方法： 兩組均給予常規(guī)治療，將血糖控制在1.2-6.18.0mmol/L，餐后2h血糖控制在5.1-8.0mmol/L，并每天監(jiān)測血糖。治療組在常規(guī)治療基礎上加用刺五加注射液100ml靜脈滴注，每天2次，連用14天。對照組在常規(guī)治療基礎上加入丹參20ml加生理鹽水250ml靜脈滴注，每天1次，連用14天。

1.4 療效評定：兩組均按1995年中華醫(yī)學會第四次全國腦血管病學術會議制定的腦梗死臨床神經(jīng)缺損評分標準（2）：①基本痊愈，功能缺損評分減少91%-100%，病殘程度為0級；②顯著進步，功能缺損評分減少46%-90%，病殘程度1-3級；③進步，功能缺損評分減少在18%-45%；④無效，功能缺損評分減少或增加在18%以內。對兩組患者的神經(jīng)缺損在用藥前和用藥結束當天進行療效評定，并觀察治療前后血液流變學指標變化。

1.5 統(tǒng)計學方法：檢驗數(shù)據(jù)以均數(shù)+標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效： 兩組痊愈率治療組25.0%（9/36），對照組13.9%（5/36），治療組優(yōu)于對照組。治療組總有效率）基本痊愈+顯著進步+進步）91.7%（33/36），治療組療效優(yōu)于對照組。治療后兩組臨床療效見表1。

2.2 血液流變學：治療組治療前后比較，全血低切粘度、全血高切粘度均有非常顯著下降（P均﹤0.05）。對照組治療前后全血低切粘度、全血高切粘度、血漿粘度、紅細胞聚集指數(shù)均有顯著下降（P均﹤0.05）。兩組治療后比較全血低切粘度、全血高切粘度下降有統(tǒng)計學意義（P均﹤0.05），血漿粘度、紅細胞聚集指數(shù)亦有下降，但差異無顯著性（P﹥0.05）見表2。

3 討論

糖尿病是腦卒中的主要危險因素之一。糖尿病并發(fā)腦卒中以腦梗死多見。糖尿病合并腦梗死的臨床特點是發(fā)病急、梗死面積大、病灶多發(fā)、腦損害嚴重、易出現(xiàn)并發(fā)癥，故治療效果差，預后不良。有研究報道糖尿病人腦梗死進展的危險增加1.9倍^[3]。糖尿病引發(fā)腦梗死的可能機制為：糖尿病存在明顯的代謝紊亂，可通過多種因素加重動脈粥樣硬化和血管內皮損傷。高胰島素血癥可通過促進脂質合成及刺激動脈內膜平滑肌增殖，加速動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展^[4]，而且糖尿病患者的血小板粘附性、聚集性釋放反應和促凝活性增強，紅細胞及血小板的聚集性增強及血漿蛋白和糖化血紅蛋白的改變，均造成血粘度增加，引起血流減慢，微循環(huán)缺氧及灌注不足易發(fā)生高凝狀態(tài)并形成血栓^[5]，糖尿病并發(fā)腦梗死與大血管及微血管病變同時存在等因素導致糖尿病人易并發(fā)腦梗死。

本研究結果顯示，治療組痊愈率（25.0%）、總有效率（91.7%）均明顯高于對照組（13.9%，P﹤0.05；66.7%， P﹤0.01）。兩組治療前后血液流變學比較，治療組改變明顯優(yōu)于對照組（P﹤0.05）。表明刺五加注射液在改善腦血流量，抑制血液粘滯，降低紅細胞聚集指數(shù)，清除氧自由基，防止血栓形成方面有確切作用。臨床應用刺五加注射液治療糖尿病合并腦梗死療效肯定，安全有效。

參考文獻

[1] 中華神經(jīng)外科學會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準（1995）J. 中華神經(jīng)外科雜志.1996.29（6）：381

[2] 侯熙德.神經(jīng)病學M.3版。北京：人民衛(wèi)生出版社.1997：113-117

[3] Henrik，Hifurmi N，0ttR，et al.Efect of blood presur and diabetes on progressin J.1994，344，156.

[4] 葉任高，內科學 M 3版 北京：人民衛(wèi)生出版社2002，806.

[5] 馮周琴，實用血栓學.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996，243.