摘要：目的：研究埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果。方法：以2012年10月-2013年10月我院收治的99例反流性食管炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為A、B、C三組，分別給予埃索美拉唑、莫沙必利及兩藥聯(lián)合治療，觀察療效與用藥反應(yīng)。結(jié)果：A組治療總有效率為，B組治療總有效率為，C組治療總有效率為；A、B兩組治療總有效率組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），C組與A、B兩組治療總有效率間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組用藥安全性均較好，且三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎效果優(yōu)于單獨(dú)用藥，此方法值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：埃索美拉唑； 莫沙必利； 反流性食管炎

【中圖分類號(hào)】

R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0050-01

反流性食管炎臨床主要表現(xiàn)出反酸、燒心等，若延遲治療，則可能引發(fā)消化系統(tǒng)癌癥，且隨著人們生活及飲食方式的改變，此病發(fā)生率逐漸提升^[1]。我院在臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，對(duì)反流性食管炎管著給予埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，成效顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取2012年10月-2013年10月在我院接受治療的反流性食管炎患者99例，所有患者均符合《反流性食管炎診斷及治療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均表現(xiàn)出不同程度的燒心、反酸、難以下咽、胸背疼痛等反應(yīng)，經(jīng)胃鏡檢查確診。99例患者中男性46例，女性53例；年齡26～71歲，平均（47.95.2）歲；病程0.5～8年，平均（3.21.4）年；胃鏡檢查分級(jí)II級(jí)56例，III級(jí)43例。以數(shù)字法將患者分為A、B、C三組，每組33例，3組一般資料組間差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法： A組：以埃索美拉唑治療。早晚餐前半小時(shí)服用埃索美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20046379）20mg，2次/d。B組：以莫沙必利治療。每日三餐前30min口服莫沙必利片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315）5mg。C組：埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療；服用埃索美拉唑方法和服用莫沙必利方法、用量分別同于A、B組。3組均連續(xù)治療8周后行胃鏡復(fù)查。所有患者在治療前1個(gè)一月內(nèi)停用任何影響胃酸分泌、胃動(dòng)力的藥物；治療前進(jìn)行常規(guī)檢查與胃鏡檢查；治療過(guò)程中給予飲食、病情觀察、健康指導(dǎo)等相同護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)： 觀察患者臨床癥狀改善狀況、胃鏡檢查結(jié)果與用藥反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 顯效：患者臨床癥狀消失或明顯減輕，胃鏡檢查提示食管黏膜正常。有效：臨床癥狀有所改善，食管黏膜癥狀改善超過(guò)1個(gè)級(jí)別。無(wú)效：癥狀未改善甚至惡化，胃鏡檢查結(jié)果改善低于1個(gè)級(jí)別?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 以統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0對(duì)所有數(shù)據(jù)分析處理，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，組間差異以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組療效比較： A組：顯效12例，有效14例，無(wú)效7例，總有效率為78.78%。B組：顯效8例，有效13例，無(wú)效12例，總有效率為63.64%。C組：顯效23例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率為93.94%。C組總有效率與A、B組總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），A、B組有效率組間差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)狀況： A組腹瀉、腹脹各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%；B組惡心1例，頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%；C組腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%。三組均為出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。三組不良反應(yīng)發(fā)生情況差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

反流性食管炎成因較為復(fù)雜，現(xiàn)階段研究認(rèn)為次并形成原因在于：食管下段括約肌力量降低，食管黏膜對(duì)反流物的防御能力下降，反流物侵蝕食管黏膜致使食管黏膜損害。反流性食管炎常會(huì)引發(fā)癥狀體征變化，如體位性灼痛、下咽困難、吞咽痛、胃脹、胃酸等，胃鏡檢查可見(jiàn)潰瘍、食管黏膜糜爛等病變。

隨著此病發(fā)生率的提升及其危害加重，臨床日益關(guān)注此病治療研究，根據(jù)發(fā)病情況給予藥物治療和手術(shù)治療。埃索美拉唑是藥物治療用藥之一，是第一個(gè)異構(gòu)體的質(zhì)子泵抑制劑，其對(duì)SYP2CI9依賴性較低，可提高CYP3A4代謝途徑，增加壁細(xì)胞的局部濃度，能及時(shí)、有效降低胃酸度；且此藥能適宜不同個(gè)體，用藥安全性較好^[2]。莫沙必利是選擇性5-氫色胺4受體激動(dòng)藥，可刺激乙酰膽堿釋放，促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)，但對(duì)胃酸分泌并無(wú)影響；且此藥不會(huì)引發(fā)心血管疾病、錐體外系綜合征等^[3]。

本研究在眾多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，分別運(yùn)用埃索美拉唑和莫沙必利治療A、B組患者，取得了一定成效，進(jìn)一步說(shuō)明了這兩種藥物是現(xiàn)階段臨床

治療反流性食管炎的可用、可靠藥物。同時(shí)，對(duì)C組患者給予埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療后療效更為顯著，且與A、B兩組相比，治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明兩藥聯(lián)合可改善單獨(dú)用藥效果，且三組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，這說(shuō)明了兩藥聯(lián)用的安全性較高，提示我們，在今后反流性食管炎治療中可以埃索美拉唑和莫沙必利聯(lián)合用藥方式進(jìn)行治療。

綜上所述，埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎效果優(yōu)于單獨(dú)用藥，且用藥安全，利于患者早日康復(fù)，臨床應(yīng)積極推廣應(yīng)用此方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉丹.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（06）：50-51

[2] 吳梅興，徐敏華.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（29）：72-73

[3] 俞旭波，漆鈺.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療100例反流性食管炎患者分析[J].