摘要：醫(yī)院感染是現(xiàn)代臨床醫(yī)學上的一種重要感染因素，是造成患者發(fā)生感染性疾病的主要誘因。在臨床醫(yī)學上，對醫(yī)院感染進行合理有效控制，從而降低感染發(fā)生率，已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學上的一項重要任務(wù)。在醫(yī)院感染控制中，微生物檢驗的應(yīng)用對醫(yī)院感染控制效率以及質(zhì)量的提高有著重要作用，有著很高的臨床價值。本文就微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的價值這一問題進行簡單分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染控制；微生物檢驗；臨床價值

【中圖分類號】

R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0046-02

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學上，很多新技術(shù)、新方法以及新材料都得到十分廣泛應(yīng)用，在提高醫(yī)療水平的同時，也使得醫(yī)院感染的發(fā)生率增加。對于醫(yī)學感染而言，其各個環(huán)節(jié)與微生物學檢驗之間都存在著十分密切的關(guān)系。醫(yī)院感染的發(fā)生有三個重要環(huán)節(jié)存在，即存在傳染源、有傳播途徑存在以及易感人群。微生物檢驗是根據(jù)醫(yī)院感染的不同類型而對其進行正確診斷，從而確定感染性質(zhì)，能夠?qū)︶t(yī)院感染進行監(jiān)控。

1 診斷醫(yī)院感染

1.1 診斷存在必要性：

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學上，介入性診療技術(shù)的不斷發(fā)展以及廣泛應(yīng)用，展開放療及化療手段，還有使用抗菌藥物以及免疫抑制劑，這些都是造成醫(yī)院感染發(fā)生的重要原因。通過進行微生物檢驗?zāi)軌驅(qū)蚀_病原學診斷依據(jù)提供出來，將診斷信息提供給醫(yī)生，從而使醫(yī)生能夠進行全面分析，并且將感染原因查明，并且采取相關(guān)有效措施對醫(yī)院感染進行控制^[1]。

1.2 微生物檢驗在感染診斷中的應(yīng)用：

當爆發(fā)流行醫(yī)院感染時，要快速鑒定病原菌種，并且要鑒定其類型。利用微生物分離鑒定能夠?qū)Σ≡N進行鑒別，對細菌類型進行鑒別有很多方法，主要包括分子分型、噬菌體分型以及血清分型、質(zhì)粒圖分析、細菌素分析。在檢測過程中，若發(fā)現(xiàn)耐藥性病菌，要對其立即進行分型，并且要依據(jù)其基因?qū)α餍锌赡苄砸约傲餍蟹秶M行判定，通過采取相關(guān)措施對其進行有效控制^[2]。

2 對細菌耐藥性加強監(jiān)測

2.1 細菌耐藥性嚴重的表現(xiàn)：

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的感染率升高；凝固酶陰性葡萄球菌導(dǎo)致感染增多；多個國家及地區(qū)存在耐青霉素肺炎鏈球菌；耐萬古霉素屎腸球菌感染出現(xiàn)；耐青霉素以及耐頭孢菌素釀膿鏈球菌出現(xiàn)^[3]。

2.2 微生物室監(jiān)測功能：

第一，對實驗室材料反饋。在微生物檢驗室內(nèi)，對于各種臨床標準每天都要對其進行耐藥譜總匯，并且向醫(yī)院感染控制部門定期進行報告，控制部門向臨床提供信息，從而使臨床醫(yī)師對醫(yī)院內(nèi)的主要流行病原菌以及耐藥譜進行了解，從而加強抗生素的合理使用；對細菌藥敏試驗定期進行總計，利用K-B紙片法實行抗生素藥敏試驗，該措施的目的主要有以下幾個：為臨床上提供出治療選擇藥物、為菌種鑒定的一種重要方法、為流行病學的一種分型工具。

3 對細菌加強監(jiān)測

3.1 細菌學監(jiān)測感染源：

在感染控制方面，感染源所包括的主要有患者、醫(yī)護人員以及醫(yī)院環(huán)境，預(yù)防醫(yī)院感染的一項重要措施就是消毒。生物指標法在殺菌消毒方面是一種最可靠的方法，能夠作為一項指標對是否徹底消毒滅菌進行判斷，對監(jiān)測消毒是否達標比較有利，能夠?qū)⒓膊鞑ビ行ё钄?sup>[4]。

3.2 細菌學檢測傳染媒介：

在醫(yī)院感染中，主要的媒介因素包括醫(yī)療器械及醫(yī)療用品污染、醫(yī)護人員手部以及環(huán)境污染及空氣污染。在臨床上很多診療工作都是醫(yī)護人員通過手來完成的，而一般手部微生物比較多，所以醫(yī)護人員手部是醫(yī)院感染的一種主要傳播媒介，定期對醫(yī)護人員手部行細菌學監(jiān)測，在阻斷細菌傳播方面具有十分重要的意義。醫(yī)療器械主要用于對疾病進行診療，在使用過程中大部分操作都屬于侵襲性，對皮膚或者黏膜防御屏障造成損傷，很有可能向人體內(nèi)帶入醫(yī)療器械原本所存在的微生物；一次性醫(yī)療用品的大量使用也成為現(xiàn)代臨床上的一種重做感染媒介，因此對于所購買的一次性醫(yī)療用品要進行嚴格抽查，應(yīng)對其行無菌實驗與熱源篩檢；在醫(yī)院內(nèi)聚集患者較多，因此病原體也高度集中，有些病原菌在潮濕環(huán)境內(nèi)能夠長時間存活，很容易向人體內(nèi)進入，從而造成醫(yī)院感染，所以對科室以及病房內(nèi)要定期進行微生物檢測，從而能夠?qū)魅驹醇皶r發(fā)現(xiàn)，并且制定相關(guān)措施進行預(yù)防及控制^[5]。

4 對易感人群及正常菌群加強監(jiān)測

易感人群主要包括ICU監(jiān)護患者、癌癥患者以及白血病骨髓移植患者，發(fā)生易感人群感染大部分都是因為條件致病菌或者機會致病菌而導(dǎo)致的，所以對于這些易感患者要對其進行病原菌耐藥性監(jiān)測，并且監(jiān)測呼吸道以及腸道正常菌群，并且還要監(jiān)測環(huán)境細菌。

5 小結(jié)

微生物檢驗在現(xiàn)代臨床上有著十分廣泛的應(yīng)用，其作為一項重要依據(jù)能夠?qū)εR床感染進行診斷以及治療。在醫(yī)院科室內(nèi)，微生物檢驗室是對醫(yī)院感染進行防止的一個重要科室，在醫(yī)院感染檢測方面具有重要作用，并且通過微生物檢驗也能夠?qū)侠硎褂每股剡M行指導(dǎo)，抗生素的合理應(yīng)用需臨床醫(yī)師對相關(guān)抗菌藥物的有效使用信息進行密切掌握，而該類信息能夠通過微生物檢驗提供出來。在我國醫(yī)院感染有很高的發(fā)生率，對所發(fā)生的醫(yī)院感染進行控制，最重要的措施就是將監(jiān)測工作做好，而微生物檢驗與診斷、治療疾病水平以及控制醫(yī)院感染的水平之間有直接關(guān)系。對醫(yī)院感染進行控制，必須要從三個環(huán)節(jié)入手，即監(jiān)測病原菌、將傳播途徑阻斷以及對易感人群進行監(jiān)測，而在這三個環(huán)節(jié)中微生物檢驗都有十分重要的作用，因此在醫(yī)院感染控制中微生物檢驗有著十分重要的作用，具有重要的臨床價值，在臨床醫(yī)學上應(yīng)引起重視。

參考文獻

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[3] 楊冬梅，楊洪芬. 淺談微生物檢驗在醫(yī)院感染控制方面的價值[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2013，6（20）：210-212.

[4] 蔣瓊，陳曉玲. 探析微生物檢驗于醫(yī)院感染控制中的重要意義與應(yīng)用[J]. 大家健康（學術(shù)版），2014，3（18）：56-58.

[5] 段巧玲. 微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的地位和意義[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2010，16（20）：1021-1022.