摘要：目的：頭孢菌素是廣譜抗生素中的一種，在臨床中較為常見，對機(jī)體的毒性較小，患者在應(yīng)用后能夠在短時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)抗菌作用，但在應(yīng)用過程中也有過敏反應(yīng)的報(bào)告，因而在臨床應(yīng)用中應(yīng)該針對患者的具體病情來進(jìn)行選擇。同時，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該對應(yīng)用頭孢菌素類抗生素的患者進(jìn)行臨床監(jiān)護(hù)，以便有效控制患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：頭孢菌素；抗生素；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0031-01

頭孢菌素抗生素在臨床中的種類較多，并可將其分為四代，具有抗菌能力強(qiáng)，過敏反應(yīng)少等特點(diǎn)，在各類感染性疾病中應(yīng)用較多，但在臨床應(yīng)用中還是存在出現(xiàn)過敏反應(yīng)的患者，并且有出現(xiàn)耐藥菌株的報(bào)告，因而有必要對其臨床應(yīng)用進(jìn)行深入分析，以期為頭孢菌素抗生素的合理應(yīng)用提供有益建議。

1 頭孢菌素抗生素分類

在臨床應(yīng)用中頭孢菌素類抗生素主要可以分為四代，其中第一代是以頭孢唑林、頭孢噻吩為代表的抗生素藥物，這代頭孢對革蘭陽性菌的抗菌作用較強(qiáng)，而對陰性菌的抗菌作用較弱，同時在化膿性鏈球菌、炭疽芽胞菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等抗菌作用上也較強(qiáng)^[1]，但在其他病菌上多具有耐藥性，抗菌作用不強(qiáng)。第二代是以頭孢呋辛為代表的抗生素藥物，其與第一代的相似點(diǎn)在于對革蘭陰性菌的抗菌作用也是較弱，但在大腸埃希菌、奇異變形菌、摩氏摩根菌上具有明顯的抗菌作用^[2]，但在厭氧菌的治療上較差。第三代是以頭孢注射類抗生素為代表，主要有頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢曲松等，同時也有口服類頭孢布坦、頭孢克肟、頭孢泊肟等，這一代頭孢抗生素在革蘭陰性菌的抗菌作用上有了明顯提升，抗菌譜也隨之增大，在厭氧菌、銅綠假單細(xì)胞菌方面均具有較強(qiáng)抗菌作用，但在革蘭陽性菌的抗菌作用上有所減弱，在體內(nèi)分布較廣，藥效能夠直達(dá)體液、組織和滑膜腔^[3]，在臨床中應(yīng)用較多。第四代頭孢則是以頭孢唑蘭、頭孢吡肟和頭孢匹羅等為代表，這一代對超廣譜質(zhì)粒酶、內(nèi)酰胺酶和染色體具有較強(qiáng)穩(wěn)定性，同時與第三代相比在細(xì)菌細(xì)胞壁穿透性方面有了較大提升，對革蘭陽性菌和陰性菌的抗菌作用都明顯增強(qiáng)。

2 頭孢菌素在臨床中的應(yīng)用

頭孢菌素抗生素在臨床中應(yīng)用較早，其主要是能夠作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁，對細(xì)胞壁合成產(chǎn)生干擾作用，使得細(xì)菌無法合成而達(dá)到抗菌作用^[4]，并且能夠作用于組織器官和體液，對于敏感菌造成的感染具有重要的治療作用，且對機(jī)體毒性較小，臨床應(yīng)用安全性較高，臨床上的不良反應(yīng)較少，目前應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要是過敏反應(yīng)，患者臨床主要以瘙癢、藥物熱、皮疹和血清病樣反應(yīng)為表現(xiàn)^[5]，對于過敏反應(yīng)較為嚴(yán)重的患者則可能出現(xiàn)過敏性休克、神經(jīng)性水腫等，但臨床較為少見。因此在臨床應(yīng)用當(dāng)中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對其應(yīng)用指征進(jìn)行嚴(yán)格掌握，并要求患者在用藥期間要嚴(yán)禁飲酒，同時在用藥期間還應(yīng)該注意醫(yī)護(hù)人員在選擇使用頭孢菌素抗生素前應(yīng)該對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，確定患者符合頭孢菌素類藥物的使用指征，對患者具體感染的細(xì)菌耐藥性和敏感性進(jìn)行確認(rèn)，以確定頭孢菌素能夠有效抗菌，同時在給兒童開藥時應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇頭孢菌素類抗生素。另外，在頭孢菌素應(yīng)用過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對其對患者進(jìn)行定時監(jiān)護(hù)，對患者用藥后的臨床反應(yīng)進(jìn)行觀察，并對用藥后的反應(yīng)進(jìn)行鑒別，以區(qū)別原發(fā)疾病反應(yīng)和頭孢菌素引起的不良反應(yīng)。同時，若患者在用藥后出現(xiàn)了相應(yīng)反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該盡快抽取患者的血液樣本送檢，以判斷患者的反應(yīng)是由什么引起，并采取相應(yīng)的處理措施進(jìn)行治療。具體來說，在頭孢菌素抗生素的應(yīng)用中，以下幾種情況不宜應(yīng)用頭孢菌素類抗生素，一是患者存在青霉素休克反應(yīng)，或是患者存在青霉素即刻反應(yīng)的癥狀，對于這類患者不宜使用頭孢類抗生素。二是對于接受香豆素抗凝治療的患者，在使用抗凝藥物期間不宜使用頭孢類抗生素。三是對于接受氨基糖苷類抗生素^[6]治療或呋塞米治療的患者，在治療期間不宜使用頭孢類抗生素。

3 小結(jié)

綜上所述，頭孢類抗生素在臨床應(yīng)用較廣，具有較強(qiáng)抗菌作用，對機(jī)體毒性較小，但在使用過程中應(yīng)該對其指征進(jìn)行嚴(yán)格掌握，以減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐永太.頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)的因素及對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（19）：196-196.

[2] 盧曉光.頭孢菌素類抗生素不交叉過敏1例報(bào)告[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（22）：2953-2953.

[3] 王鴻珊，楊秀平.頭孢菌素類抗生素在臨床使用中發(fā)生的不良反應(yīng)情況以及應(yīng)急對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，（9）：1542-1543.

[4] 胡健敏.1例頭孢菌素類抗生素致意識障礙與凝血障礙病例分析[J].中國藥房，2013，24（2）：183-185.

[5] 王穎，龍文文，方平飛，曾偉民，張基亮.頭孢菌素類抗生素在輸液中的配伍穩(wěn)定性[J].中南藥學(xué)，2012，10（10）：798-800.

[6] 孫華瑜，錢曉蘭，韓媛媛.三種頭孢菌素類抗生素治療下呼吸道感染的成本-效果分析[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2010，19（4）：245-247.