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        頭孢菌素類抗生素的臨床應(yīng)用分析

        2014-04-29 00:00:00廖克臣
        藥物與人 2014年7期

        摘要:目的:頭孢菌素是廣譜抗生素中的一種,在臨床中較為常見,對機(jī)體的毒性較小,患者在應(yīng)用后能夠在短時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)抗菌作用,但在應(yīng)用過程中也有過敏反應(yīng)的報(bào)告,因而在臨床應(yīng)用中應(yīng)該針對患者的具體病情來進(jìn)行選擇。同時,醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該對應(yīng)用頭孢菌素類抗生素的患者進(jìn)行臨床監(jiān)護(hù),以便有效控制患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

        關(guān)鍵詞:頭孢菌素;抗生素;臨床應(yīng)用

        【中圖分類號】

        R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)07-0031-01

        頭孢菌素抗生素在臨床中的種類較多,并可將其分為四代,具有抗菌能力強(qiáng),過敏反應(yīng)少等特點(diǎn),在各類感染性疾病中應(yīng)用較多,但在臨床應(yīng)用中還是存在出現(xiàn)過敏反應(yīng)的患者,并且有出現(xiàn)耐藥菌株的報(bào)告,因而有必要對其臨床應(yīng)用進(jìn)行深入分析,以期為頭孢菌素抗生素的合理應(yīng)用提供有益建議。

        1 頭孢菌素抗生素分類

        在臨床應(yīng)用中頭孢菌素類抗生素主要可以分為四代,其中第一代是以頭孢唑林、頭孢噻吩為代表的抗生素藥物,這代頭孢對革蘭陽性菌的抗菌作用較強(qiáng),而對陰性菌的抗菌作用較弱,同時在化膿性鏈球菌、炭疽芽胞菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等抗菌作用上也較強(qiáng)[1],但在其他病菌上多具有耐藥性,抗菌作用不強(qiáng)。第二代是以頭孢呋辛為代表的抗生素藥物,其與第一代的相似點(diǎn)在于對革蘭陰性菌的抗菌作用也是較弱,但在大腸埃希菌、奇異變形菌、摩氏摩根菌上具有明顯的抗菌作用[2],但在厭氧菌的治療上較差。第三代是以頭孢注射類抗生素為代表,主要有頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢曲松等,同時也有口服類頭孢布坦、頭孢克肟、頭孢泊肟等,這一代頭孢抗生素在革蘭陰性菌的抗菌作用上有了明顯提升,抗菌譜也隨之增大,在厭氧菌、銅綠假單細(xì)胞菌方面均具有較強(qiáng)抗菌作用,但在革蘭陽性菌的抗菌作用上有所減弱,在體內(nèi)分布較廣,藥效能夠直達(dá)體液、組織和滑膜腔[3],在臨床中應(yīng)用較多。第四代頭孢則是以頭孢唑蘭、頭孢吡肟和頭孢匹羅等為代表,這一代對超廣譜質(zhì)粒酶、內(nèi)酰胺酶和染色體具有較強(qiáng)穩(wěn)定性,同時與第三代相比在細(xì)菌細(xì)胞壁穿透性方面有了較大提升,對革蘭陽性菌和陰性菌的抗菌作用都明顯增強(qiáng)。

        2 頭孢菌素在臨床中的應(yīng)用

        頭孢菌素抗生素在臨床中應(yīng)用較早,其主要是能夠作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁,對細(xì)胞壁合成產(chǎn)生干擾作用,使得細(xì)菌無法合成而達(dá)到抗菌作用[4],并且能夠作用于組織器官和體液,對于敏感菌造成的感染具有重要的治療作用,且對機(jī)體毒性較小,臨床應(yīng)用安全性較高,臨床上的不良反應(yīng)較少,目前應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要是過敏反應(yīng),患者臨床主要以瘙癢、藥物熱、皮疹和血清病樣反應(yīng)為表現(xiàn)[5],對于過敏反應(yīng)較為嚴(yán)重的患者則可能出現(xiàn)過敏性休克、神經(jīng)性水腫等,但臨床較為少見。因此在臨床應(yīng)用當(dāng)中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對其應(yīng)用指征進(jìn)行嚴(yán)格掌握,并要求患者在用藥期間要嚴(yán)禁飲酒,同時在用藥期間還應(yīng)該注意醫(yī)護(hù)人員在選擇使用頭孢菌素抗生素前應(yīng)該對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷,確定患者符合頭孢菌素類藥物的使用指征,對患者具體感染的細(xì)菌耐藥性和敏感性進(jìn)行確認(rèn),以確定頭孢菌素能夠有效抗菌,同時在給兒童開藥時應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇頭孢菌素類抗生素。另外,在頭孢菌素應(yīng)用過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對其對患者進(jìn)行定時監(jiān)護(hù),對患者用藥后的臨床反應(yīng)進(jìn)行觀察,并對用藥后的反應(yīng)進(jìn)行鑒別,以區(qū)別原發(fā)疾病反應(yīng)和頭孢菌素引起的不良反應(yīng)。同時,若患者在用藥后出現(xiàn)了相應(yīng)反應(yīng),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該盡快抽取患者的血液樣本送檢,以判斷患者的反應(yīng)是由什么引起,并采取相應(yīng)的處理措施進(jìn)行治療。具體來說,在頭孢菌素抗生素的應(yīng)用中,以下幾種情況不宜應(yīng)用頭孢菌素類抗生素,一是患者存在青霉素休克反應(yīng),或是患者存在青霉素即刻反應(yīng)的癥狀,對于這類患者不宜使用頭孢類抗生素。二是對于接受香豆素抗凝治療的患者,在使用抗凝藥物期間不宜使用頭孢類抗生素。三是對于接受氨基糖苷類抗生素[6]治療或呋塞米治療的患者,在治療期間不宜使用頭孢類抗生素。

        3 小結(jié)

        綜上所述,頭孢類抗生素在臨床應(yīng)用較廣,具有較強(qiáng)抗菌作用,對機(jī)體毒性較小,但在使用過程中應(yīng)該對其指征進(jìn)行嚴(yán)格掌握,以減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 龐永太.頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)的因素及對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(19):196-196.

        [2] 盧曉光.頭孢菌素類抗生素不交叉過敏1例報(bào)告[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(22):2953-2953.

        [3] 王鴻珊,楊秀平.頭孢菌素類抗生素在臨床使用中發(fā)生的不良反應(yīng)情況以及應(yīng)急對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,(9):1542-1543.

        [4] 胡健敏.1例頭孢菌素類抗生素致意識障礙與凝血障礙病例分析[J].中國藥房,2013,24(2):183-185.

        [5] 王穎,龍文文,方平飛,曾偉民,張基亮.頭孢菌素類抗生素在輸液中的配伍穩(wěn)定性[J].中南藥學(xué),2012,10(10):798-800.

        [6] 孫華瑜,錢曉蘭,韓媛媛.三種頭孢菌素類抗生素治療下呼吸道感染的成本-效果分析[J].中國臨床藥學(xué)雜志,2010,19(4):245-247.

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