【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0024-01

腦卒中后抑郁已經(jīng)越來越引起人們的廣泛重視，最新的研究發(fā)現(xiàn)其涉及免疫系統(tǒng)的復(fù)雜變化^[1]。那么康復(fù)訓(xùn)練能否通過免疫通路介導(dǎo)促進(jìn)機體全面改變呢。

1 材料

鼠齡l2～15月清潔級成年健康雄性sD大鼠，體重（320±30）g。由中國醫(yī)科大學(xué)動物中心提供。

2 實驗方法

2.1 腦卒中后抑郁大鼠模型的改良：大鼠用10%水合氯醛按3ml/kg腹腔麻醉，固定大鼠，頸正中脫毛酒精消毒，后沿正中剖開，模型組及訓(xùn)練組結(jié)扎頸總動脈，之后縫合。假手術(shù)組也做頸正中切口后縫合。術(shù)后連用3天注射青霉素（4萬單位）防感染。腦卒中后抑郁大鼠模型的復(fù)合制備：局灶性腦缺血大鼠清醒后要放入小鼠籠內(nèi)單獨的養(yǎng)殖16天，在術(shù)后1周相繼給予7天的中度隨機的應(yīng)激處理。應(yīng)激因素包括：電擊腳底，夾尾，熱刺激，搖晃，禁止飲食等。以上刺激一天一至兩種隨機抽選。以達(dá)到復(fù)合制備出腦卒中后抑郁大鼠模型。動物分組將40只動物按隨即數(shù)字表分為4組，每組10只。模型組術(shù)后單籠，其余每籠5只飼養(yǎng)。

2.2 康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練組造腦卒中抑郁模后第5天后置于滾筒式圓主形網(wǎng)狀儀及平衡棒上訓(xùn)練大鼠抓握、旋轉(zhuǎn)、平衡及行走能力。滾筒式網(wǎng)狀訓(xùn)練器為長95cm，直徑55cm的圓形網(wǎng)狀儀器，中間分為2部分，可同時訓(xùn)練2只動物，底座一端有一手搖把柄，可按5r/min進(jìn)行手搖轉(zhuǎn)動訓(xùn)練，可訓(xùn)練大鼠的行走、旋轉(zhuǎn)、抓握等功能；平衡棒為長165cm，寬2.5cm的方木棒，距離地面6.5cm高度，大鼠行走其上，主要評估及訓(xùn)練平衡功能。為了達(dá)到訓(xùn)練強度，保證每天每個大鼠至少訓(xùn)練30分鐘。

2.3 行為學(xué)測試

2.3.1 蔗糖水試驗 進(jìn)行蔗糖水試驗之前，應(yīng)該在慢性應(yīng)激前以及第6天、13天禁水，測定斷水24h后能飲用l%蔗糖溶液的量為了觀測大鼠的快感反應(yīng)。

2.3.2 曠野試驗所用敞箱是立柱體，四壁黑色，地等面積劃分25塊，水平得分以動物穿越地面方塊數(shù)（四爪跨入）為準(zhǔn)，垂直得分以直立次數(shù)（兩前肢離地1cm以上）為準(zhǔn)，慢性刺激7天，14天后每只動物進(jìn)行1次室內(nèi)隔音測定（每次3min）。曠野試驗的水平活動刊物儀看出大鼠活動性；垂直活動可觀測大鼠興趣多少。

2.3.3 檢測方法：試驗結(jié)束后，所有動物均采用斷尾采血，離心后，TNF一a，IL-2均采用對抗體夾心ELISA法測定。具體操作嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行。

2.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料用x±s表示，三組間差異采用單因素方差分析，兩兩比較采用SNK法。

3 結(jié)果

4 討論

腦卒中不僅有神經(jīng)系統(tǒng)損傷^[1]而且存在一定的免疫應(yīng)答，產(chǎn)生了大量炎性細(xì)胞因子^[2]。有大量研究表明一些細(xì)胞因子如TNF一a，IL-2，IL-6，IL-8和IL一10在腦損傷中保護(hù)和神經(jīng)毒性雙重作用^[3]，但其在腦卒中后抑郁中變化規(guī)律仍有待進(jìn)一步探討?，F(xiàn)筆者通過觀察改良的卒中后抑郁大鼠模型觀察探討TNF一a，康復(fù)訓(xùn)練是否可以通過可降低血清IL一2、TNF-a水平，抑制腦卒中后抑郁的炎癥反應(yīng)，保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞呢，我們的研究發(fā)現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練可以通過減少卒中后抑郁鼠的免疫系統(tǒng)中的炎性因子過多聚集。腦卒中后發(fā)生后腦組織局部缺血、缺氧，炎性細(xì)胞聚集，釋放大量炎性因子^[4]，而IL一2、TNF—a作為早期炎癥因子之一顯著升高。本結(jié)果提示康復(fù)訓(xùn)練可能通過減輕卒中后抑郁大鼠腦炎癥反應(yīng)，有效地減輕神經(jīng)元的損傷，從而起到治療作用。早期康復(fù)訓(xùn)練不僅能促進(jìn)動物肢體運動功能和心血管適應(yīng)性的改善^[5]，也促進(jìn)腦損傷后的大腦神經(jīng)功能恢復(fù)，改善情緒，免疫體統(tǒng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 路微波，胡永善，吳毅，等.康復(fù)訓(xùn)練改善腦卒中患者認(rèn)知障礙的臨床觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23（7）：622-624.

[2] 韋俐，周鵬，袁志誠.急性顱腦損傷后血清TNF-a和IL—l8的含量變化及臨床意義[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，13（2）：51—54.

[3] 俞凡，宿英英.重癥卒中患者血清腫瘤壞死因子動態(tài)變化的研究中國腦血管病雜志[J].2004，l：125—126.

[4] 楊巧蓮，朱宇，張淑琴，等.腦梗死患者血清IL一6含量動態(tài)變化研究[J].卒中與神經(jīng)疾病雜志，2000，17：9l一93.

[5] 鄭敏宇，何頌華，張麗朵，等.全身炎癥反應(yīng)綜臺征的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].上海中醫(yī)藥雜志，2007，4l（3）：78—79.