【中圖分類號(hào)】R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0011-01

引言：我院是云南省人民政府根據(jù)醫(yī)療資源合理布局及高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)需要，融醫(yī)療、教學(xué)及科研為一體的云南省衛(wèi)生廳直屬三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，門診處方量近50萬(wàn)張。門診藥房是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，帶有專業(yè)技術(shù)性、經(jīng)營(yíng)管理性、咨詢指導(dǎo)性和服務(wù)全面性的工作性質(zhì)和任務(wù)。

背景門診藥房作為窗口服務(wù)的好壞關(guān)系到一個(gè)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，直接影響到醫(yī)院的社會(huì)形象及人民群眾對(duì)醫(yī)院的信任。由于采用人工調(diào)配處方病人取藥等候時(shí)間長(zhǎng)，藥師工作量大，如何讓病人在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確無(wú)誤地拿到藥品并遵醫(yī)囑服用，成為急需解決的難題。隨著醫(yī)院信息化的建設(shè)逐步完善，醫(yī)院藥房信息化、自動(dòng)化也逐步提上日程。急需使門診藥房人員的工作重心從繁重的單純的發(fā)藥逐步轉(zhuǎn)向以病人為中心的臨床藥學(xué)服務(wù)上來(lái)。有時(shí)間及精力跟好的與病人交流溝通，提高病人合理用藥意識(shí)，增加病人依從性，提高服務(wù)滿意度，從而提高治愈率。

1 設(shè)備簡(jiǎn)介

我院采用韋樂海茨（上海）醫(yī)藥設(shè)備科技有限公司提供的CONSIS D+CONSIS B系列自動(dòng)發(fā)藥機(jī)及自動(dòng)發(fā)藥針劑柜連用，配套智能預(yù)配貨架。CONSIS D采用自由落藥方式，只需8秒處理一個(gè)處方，平均每小時(shí)處理處方高達(dá)450個(gè)。采用先進(jìn)的雙機(jī)械手批量補(bǔ)藥系統(tǒng)和全自動(dòng)盤點(diǎn)系統(tǒng)，平均每3秒盤點(diǎn)一個(gè)藥槽。CONSIS B系列自動(dòng)發(fā)藥機(jī)采用機(jī)械手式可以發(fā)放異形包裝藥品，如西林瓶、圓盒、三角形、塑料液體瓶等。自動(dòng)針劑柜每個(gè)柜有24個(gè)抽屜每個(gè)抽屜可以裝1到2種藥品，儲(chǔ)存安全、量大、遮光，設(shè)有手動(dòng)模式以防停電而取不到藥的情況發(fā)生。而智能預(yù)配貨架是一種集處方藥品定位存放、處方藥品定位發(fā)放、藥師配藥工作統(tǒng)計(jì)于一身的藥品貨架，它主要用于門診藥房的處方藥品預(yù)配和發(fā)藥，智能預(yù)配貨架與發(fā)藥窗口一一對(duì)應(yīng)，智能預(yù)配貨架與運(yùn)行自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)的電腦連接并由自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)備控制與運(yùn)行狀態(tài)監(jiān)控。

2 效果

自2003年2月使用門診發(fā)藥自動(dòng)化系統(tǒng)以來(lái)，在門診量逐步遞增卻的情況下，成功地解決在沒有顯著增加人手的情況下，實(shí)現(xiàn)“藥等人”的取藥模式，有效地解決藥房管理中出現(xiàn)的多種問題，為醫(yī)院提高藥品管理水平、減少藥害事故發(fā)生提供安全保障。逐步減少了病人取藥排隊(duì)時(shí)間，基本做到閑時(shí)藥等人，忙時(shí)也很少排隊(duì)。自動(dòng)發(fā)藥機(jī)投入使用將以往“人找藥”的取藥模式改變?yōu)椤八幷胰恕?，整個(gè)過程精準(zhǔn)、恒溫、快捷，既保證了藥品的質(zhì)量，又大大節(jié)約了藥劑人員找藥、擺藥的時(shí)間，同時(shí)也有效提高了患者用藥的安全性。藥劑師也不用拿到處方單后端著塑料筐奔波在各個(gè)藥品陳列柜之間。門診病人刷卡付費(fèi)后處方信息立刻發(fā)送給門診藥房自動(dòng)發(fā)藥機(jī)發(fā)藥機(jī)接收到處方信息后，智能預(yù)配貨架指示燈亮，自動(dòng)查詢處方藥品在藥柜儲(chǔ)藥軌道上的具體位置，能做到口服藥由CONSIS D+CONSIS B雙機(jī)聯(lián)合將該處方藥品自動(dòng)調(diào)配好放入藥籃，經(jīng)藥師按處方預(yù)配單核實(shí)無(wú)誤后按窗口號(hào)送到智能預(yù)配藥架上，如有儲(chǔ)藥柜上沒有的藥品及拆零藥品以及針劑，需藥師手工補(bǔ)充。調(diào)配完畢用自己的工號(hào)磁卡刷一下智能預(yù)配貨架上的讀卡器，發(fā)藥機(jī)才會(huì)調(diào)配下一張?zhí)幏?。自?dòng)分配與此同時(shí)，處方的病人姓名顯示在發(fā)藥窗口上方的大屏幕，病人經(jīng)藥師按收費(fèi)發(fā)票核實(shí)身份詳細(xì)交代用法用量拿到藥品。并建有實(shí)時(shí)發(fā)藥通道，全是發(fā)藥機(jī)內(nèi)的整盒藥品處方只要在發(fā)藥窗口界面點(diǎn)病人姓名呼叫，藥品就直接發(fā)到窗口。各窗口之間自動(dòng)分配。自動(dòng)發(fā)藥機(jī)能發(fā)放盒裝、瓶裝，甚至西林瓶粉針劑等異形包裝藥品，并通過定制的自動(dòng)化發(fā)藥管理系統(tǒng)對(duì)藥品的管理、發(fā)放進(jìn)行信息化控制，平均每8秒可完成一張?zhí)幏秸{(diào)配，該系統(tǒng)速度快、上藥與出藥相對(duì)獨(dú)立、上藥與發(fā)藥糾錯(cuò)、自動(dòng)盤點(diǎn)機(jī)內(nèi)庫(kù)存等及自動(dòng)管理藥品庫(kù)存，自動(dòng)打印藥品補(bǔ)貨單，雙機(jī)械手補(bǔ)藥、兩組預(yù)上藥緩存區(qū)可實(shí)現(xiàn)無(wú)間歇快速批量補(bǔ)藥，并采用二維碼、條碼、拼音、觸摸屏等多種形式錄入系統(tǒng)。而且補(bǔ)藥計(jì)數(shù)，調(diào)配計(jì)次，發(fā)藥計(jì)張，也為分工合作打下基礎(chǔ)，為門診績(jī)效發(fā)放按勞分配提供依據(jù)。

當(dāng)然此套系統(tǒng)也有不完美的地方，由于每個(gè)人的責(zé)任心不一樣，加藥時(shí)不注意容易出問題，畢竟是機(jī)械手加，進(jìn)藥軌道入口沒有緩沖，有些藥品容易在入口偏離造成機(jī)器頻繁復(fù)位，稍不注意容易將機(jī)械手手指打壞。有些藥質(zhì)量較重，容易在下落的過程中沖開機(jī)械手手指擋板，造成藥品落地空加，造成機(jī)內(nèi)庫(kù)存不準(zhǔn)，需要及時(shí)手工補(bǔ)加。解決辦法就是爭(zhēng)取人人培訓(xùn)持證上崗，專人負(fù)責(zé)。加強(qiáng)藥師與臨床醫(yī)生的溝通，處方盡量開整盒藥品。采購(gòu)部門也要盡量少更改藥品廠家，更換產(chǎn)地、包裝等及時(shí)通知更改軌道。堅(jiān)持每日盤點(diǎn)并調(diào)整，確保庫(kù)存準(zhǔn)確。

3 結(jié)論

啟用自動(dòng)化藥房后，我們發(fā)現(xiàn)了幾個(gè)好處。第一是差錯(cuò)少了，過去人工發(fā)藥，人總會(huì)犯錯(cuò)，按照要求，允許有萬(wàn)分之一的差錯(cuò)率，而現(xiàn)在是機(jī)器調(diào)配，藥師調(diào)配核對(duì)，發(fā)藥窗口藥師再次核對(duì)，保證不會(huì)出錯(cuò)；第二是大大減輕了藥劑師的工作強(qiáng)度，有更多時(shí)間審核處方，以及和患者交待如何用藥，抽出人員參加臨床藥師的規(guī)培，使門診藥房工作的重心已經(jīng)由單純的配方發(fā)藥逐步轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)上來(lái)。通過與患者之間的交流溝通，促進(jìn)和提高患者的合理用藥意識(shí)，增加患者的依從性，提高藥物的治愈率?？傊畣⒂米詣?dòng)化藥房系統(tǒng)是我院發(fā)藥模式的一次重大變革，建立了一種全新的藥品發(fā)放模式。這種信息化技術(shù)在省內(nèi)處于領(lǐng)先水平，有效降低藥師勞動(dòng)強(qiáng)度，提高藥品發(fā)放效率和準(zhǔn)確率，提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，減少病人排隊(duì)等待時(shí)間，做到了惠民、利民、服務(wù)病人，可以作為現(xiàn)代化藥房的發(fā)展方向。

參考文獻(xiàn)

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