摘要：目的：分析護(hù)理干預(yù)對老年慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理的影響。方法：收集我院2010年3月-2014年3月期間行血液透析的老年慢性腎功能衰竭患者96例作為研究對象，采用隨機(jī)分組的方式將患者分為試驗(yàn)組與對照組，每組患者各48例。對照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理、穿刺護(hù)理等綜合護(hù)理模式，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析對比。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前焦慮和抑郁評分比較無明顯差異（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后均取得明顯的降低（P<0.05），且試驗(yàn)組患者的改善水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；同時(shí)，通過評測兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量情況顯示，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對改善實(shí)施血液透析的老年慢性腎功能衰竭患者的不良情緒和生活質(zhì)量具有非常積極的影響。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)； 老年慢性腎功能衰竭； 血液透析； 影響

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0008-01

慢性腎功能衰竭是一種多因素引起的綜合征，使腎小球?yàn)V過功能迅速下降至正常的50%以下，血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、電質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)及尿毒癥癥狀，患者若是得不到有效的救治，則可能引起死亡等嚴(yán)重后果[1-2]。臨床表明，由于治療的特殊性，在實(shí)施血液透析治療過程中配合以全面有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。為了進(jìn)一步分析護(hù)理干預(yù)對老年慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理的影響，本文收集我院2010年3月-2014年3月期間行血液透析的96例老年慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

收集我院2010年3月-2014年3月期間行血液透析的96例老年慢性腎功能衰竭患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各48名，觀察組中有28名為男性，20名為女性，最大年齡為81歲，最小年齡為60歲，平均年齡（71.47±11.36）歲；對照組中有29名為男性，19名為女性，最大年齡為82歲，最小年齡為60歲，平均年齡（71.68±11.21）歲。兩組患者年齡、性別等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：

對照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理、穿刺護(hù)理等綜合護(hù)理模式，具體內(nèi)容主要包括：（1）心理護(hù)理，由于血液透析患者的病情往往比較復(fù)雜，且腎病往往病程較長，患者需要接受長時(shí)間的治療，治療和疾病本身的刺激容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生悲觀、失望、緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，降低了治療依從性，對治療效果和患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響；因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，并以此實(shí)施有針對性的心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通交流，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識和面對病情，可采用音樂療法等方式保持平和的心態(tài)，另外是通過電視、看書、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疾病和治療帶來的刺激，帶動患者家屬加強(qiáng)與患者的溝通交流，鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立治療的信心和勇氣，緩解心理壓力，排除悲觀、失望、緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，提高治療依從性^[3]；溝通過程中，護(hù)理人員注意根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的交流方式和交流語言，幫助患者建立起正常的理念，提高對疾病、自我護(hù)理措施、日常注意事項(xiàng)的認(rèn)識；（2）飲食護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者建立合理的飲食方案，叮囑患者多進(jìn)食高熱量、高鈣、高蛋白、低脂、低鹽、低磷的食物，同時(shí)注意補(bǔ)充鐵鋅及維生素^[4]；（3）穿刺護(hù)理，一般臨床上常用的靜脈包括：正中靜脈、大隱靜脈及股靜脈。常用的動脈包括：股動脈、肱動脈、橈動脈等。在透析結(jié)束后，往往不易止血。護(hù)理工作者在起針后，要立即給予加壓包扎，持續(xù)壓迫穿刺部位35～65min。保持清潔和干燥。并囑咐患者避免將穿刺后的肢體長期下垂、提重物或是進(jìn)行大量地活動。每次透析前，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的穿刺部位，如果有出現(xiàn)紅腫、感染等特殊情況，則要及時(shí)拔針。除此之外，護(hù)理人員還需做好穿刺部位的護(hù)理，及時(shí)換敷料，消毒的范圍宜大，以便提高深靜脈利用率。更要治愈季節(jié)性，夏季和冬季的護(hù)理要尤為慎重，以免傷口惡化感染。室內(nèi)的定期消毒和通風(fēng)也可減少細(xì)菌的增生，提高并保障患者的康復(fù)率；另外是在血液透析過程中注意，透析后2 ～ 4 小時(shí)內(nèi)避免各種注射穿刺及侵入性檢查，并密切觀察患者的病情變化，包括一般生命體征、神志等。在25—60min準(zhǔn)確記錄患者血液透析期間的置換液速度、血流量、超濾率、靜脈壓、脫水量、肝素量等。及時(shí)處理患者的意外狀況，如胸悶、惡心等癥狀。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：

對兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情況以及護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行分析對比。其中，焦慮和抑郁情況分別采用漢密爾頓抑郁量表^[5]和抑郁自評量表^[6]進(jìn)行，總分為50分，分值越高表示患者的焦慮和抑郁程度越深；生活質(zhì)量評定采用簡明健康調(diào)查量表^[7]進(jìn)行，評測項(xiàng)目主要包括患者的生理機(jī)能、軀體疾病、健康狀況、社會功能、精神健康、情感智能，總分為100分，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以（X±s）表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前焦慮和抑郁評分比較無明顯差異（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后均取得明顯的降低（P<0.05），且試驗(yàn)組患者的改善水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；同時(shí)，通過評測兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量情況顯示，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。具體情況見表1、表2。

3 討論

臨床研究表明，當(dāng)患者一旦被確診患有慢性腎功能衰竭的時(shí)候需要盡快接受治療，以此縮短患者少尿期的同時(shí)，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。血液透析簡稱血透，是慢性腎功能衰竭、慢性腎功能不全尿毒癥等疾病的常用治療方式，具有良好的治療效果。臨床表明，經(jīng)血液透析治療的患者往往因疾病的長期困擾、侵入性操作、長期透析產(chǎn)生的并發(fā)癥等原因而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，這些不良情緒不僅對治療依從性造成影響，還可能引發(fā)血壓升高、心率增快等情況，對透析的順利進(jìn)行和治療效果均造成了嚴(yán)重的影響。因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)就顯得非常重要。

本文通過分組對照的形式，對我院2010年3月-2014年3月期間行血液透析的96例老年慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行了研究分析。通過研究結(jié)果可以看出，實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理、穿刺護(hù)理等綜合護(hù)理模式對改善實(shí)施血液透析的老年慢性腎功能衰竭患者的不良情緒和生活質(zhì)量具有非常積極的影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 單慧斌.護(hù)理干預(yù)對58例慢性腎功能衰竭行血液透析患者的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，33：328-329.

[2] 楊東參，羅成貴，江文明，等.血液透析濾過對老年慢性腎功能衰竭患者的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，25：146+149.

[3] 黃冬媛.階段變化護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2011，01：141-143.

[4] 溫蕾.舒適護(hù)理干預(yù)在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的護(hù)理效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，21：193-194.

[5] 張淑紅.護(hù)理干預(yù)在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的護(hù)理措施及效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，30：559-560.

[6] 呂紅紅，白石，孫脊峰，等.階段變化護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，30：5972-5974.

[7] 楊越明，黃小琴.家庭護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭血液透析患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國健康教育，2009，03：236-237.