摘 要：目的 探討以問題為中心的教學方法（PBL）在對提高兒科臨床學生學習積極性及臨床理論操作的作用。方法 以本院2009級兒科專業(yè)85例學生為教學試驗改革對象，在教學過程中對患者實施PBL教學方法，學期結(jié)束后對學生采用自行設(shè)計的問卷進行教學效果調(diào)查。結(jié)果 經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)超過90%的學生均認為PBL教學方法可提高學生學習興趣、提高學生操作技能、加深理論知識學習、有利于學生知識綜合利用、提高學生問題分析及判斷能力、縮短臨床實踐與課題教學差距。結(jié)論 對兒科專業(yè)學生應用PBL教學方法可激發(fā)學生學習興趣，提高學生學習效率，從而提高學生專業(yè)知識學習能力。

關(guān)鍵詞：PBL教學 兒科 臨床教學

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）01（c）-0066-01

以問題為中心的教學方法（PBL）是以學生為中心，在老師的指導下以講座及小組討論的方式進行學習的教學方式[1]。PBL的目的是要求學生在學習過程中學會自主解決問題，并在學習資源中尋找學習依據(jù)及線索，因此需要學生課前大量收集學習資料，并對遇到的問題開展小組討論。因此課前充分閱讀，課堂中積極思考是PBL教學的特點[2]。通過讓學生課前大量閱讀資料，并積極參與課堂學習，對提高學生主觀能動性具有重要的作用。目前我國醫(yī)學院臨床實踐學習一般放在畢業(yè)實習前，由于與理論知識學習相距的時間較遠，因此，導致部分學生對知識學習出現(xiàn)脫節(jié)。為此本醫(yī)學院于2012年對胃腸科學生臨床實踐帶教中應用PBL教學方法進行教學，并取得較理想的教學效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2009級1班兒科專業(yè)85例學生為研究對象，均來自同一學校，其中男性45例，女性40例，學員年齡為19～24歲，平均年齡為（22.5±2.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組教員按病種對學員進行講課，理論課程結(jié)束后，讓學員在醫(yī)院各科臨床上進行實習，實習結(jié)束后讓學員完成實習報告，并完成畢業(yè)論文，并做相應的臨床技能考核。

1.2.2 觀察組

觀察組學生接受PBL教學模式，具體方法如下：（1）對帶教老師進行培訓：對培訓老師進行PBL教學方法設(shè)計、教學理論、學生思維培訓、案例分析等。教學老師自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括：學生基本資料、課時數(shù)、上課日期、學生學習情況等。（2）PBL教學過程：制定教學提綱，課前根據(jù)教學大綱將教學內(nèi)容分為幾部分進行討論，將醫(yī)學生分組進行預學習，每5～6個月為1小組，同時對提綱中問題進行預習，課堂中集中討論，并對各討論進行代表性發(fā)言，同時引導教師進行教學。課前讓學生預習：教師課前應將學習內(nèi)容的提綱、要求告訴學生，讓學生對學習知識及內(nèi)容有大概的了解，讓學生對曾經(jīng)學習過的內(nèi)容有一個大概的了解，如對胃腸疾病的外科治療時，可先讓學習對胃腸道生理解剖結(jié)構(gòu)、臨床常見病例進行分析。課前向?qū)W生進行提問，并對解答學生提出的問題，并分組討論，增加學生學習興趣，活躍課堂氣氛。組織學生討論，通過分組學習的方式提高學生學習興趣，并讓學習彼此指出不足的地方。教師點評：教師分階段對學生學習效果進行評價，并講解臨床實踐中存在的問題，讓學生了解胃腸科中常見的疾病類型，并鼓勵學生積極發(fā)現(xiàn)問題并獨立解決問題。

1.3 教學效果評價

采用自行設(shè)計問卷對教學效果進行評價，問卷內(nèi)容包括學生基本情況及教學效果調(diào)查（教學效果包括教學方法對學生學習興趣、操作技能、理論知識、學生知識綜合利用、學生問題分析及判斷能力、臨床實踐與課題教學的距離等方面），每個問題共設(shè)同意、中立、反對等選項。

2 結(jié)果

教學結(jié)束后對兩組學生進行問卷調(diào)查，其中觀察組學生共有82例（96.47%）認為PBL教學方法有利于提高學生操作技能，81例（95.29%）認為有利于PBL將有利于縮短學生臨床實踐與理論教學差距，見表1。

3 討論

PBL教學方法是以學生作為教學的主體，師生地位平等[3]。PBL是以構(gòu)建學習主義理論為指導的，以學生作為教學的中心，是基于問題學習的基礎(chǔ)上對學生進行教學，教師在教學過程中可以設(shè)置開發(fā)性問題，并讓學生參與討論。通過這種開放式的學生可以讓教師與學生處再同一平等位置中，老師可以給學生提高專業(yè)的意見，而學生則能從外界中獲得其所需的知識，通過不同的討論方式可以讓開闊學生視野，讓學生能更好地分析及判斷[4]。本研究中與對照組相比，觀察組行為考評、操作技能、理論考試成績均得到提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。教學結(jié)束后對兩組學生進行問卷調(diào)查，其中觀察組學生共有82例（96.47%）認為PBL教學方法有利于提高學生操作技能及加深理論知識，81例（95.29%）認為有利于PBL將有利于縮短學生臨床實踐與理論教學差距，從而說明PBL教學方法能有效提高胃腸科學生學習效率，激發(fā)學習學習興趣，有利于提高學生學習質(zhì)量。

參考文獻

[1]孫曉敏，余克強，趙曉山，等.中醫(yī)內(nèi)科臨床帶教中應用PBL教學模式的探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（7）：263-265.

[2]陳國花，趙艷華.淺談PBL教學法在臨床帶教中的實踐意義[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，6（5）：241-243.

[3]謝偉萍，朱美麗，薛惠.護生觀察日記在臨床帶教中的應用體會[J].護理與康復，2011，9（3）：116-117.

[4]陳雪花.團隊合作式教學模式在護理臨床帶教中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，8（3）：103-105.