摘 要：新農(nóng)村合作醫(yī)療制度自2008年開始實(shí)施以來，取得了非常良好的效果。該制度能否獲得圓滿成功，醫(yī)療基金的管理是一個(gè)非常重要的因素，而做好新農(nóng)村合作醫(yī)療基金的會(huì)計(jì)核算是確保農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全的最佳途徑。隨著新農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，新農(nóng)合醫(yī)療基金的會(huì)計(jì)核算工作也出現(xiàn)了一些問題，本文結(jié)合筆者實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，論述了新農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算中的幾個(gè)問題，并提出了相應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合醫(yī)療基金 會(huì)計(jì)核算 問題對策

一、新農(nóng)合醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算過程中的問題

（一）融資問題

從理論上而言，假設(shè)存在以下幾方面的情況，往往就會(huì)造成新農(nóng)合醫(yī)療基金無法正常周轉(zhuǎn)，那么就必須要依靠融資途徑來處理。首先是政府部門給予的財(cái)政補(bǔ)助無法及時(shí)的到位，而地方財(cái)政審核周期過長；其次是已經(jīng)使用結(jié)余基金夠來的部分國債因?yàn)榉N種因素而不能夠變現(xiàn)，比如說提前變現(xiàn)的利息損失大于臨時(shí)借款利息；最后是新農(nóng)合醫(yī)療基金存在虧損的問題，如果產(chǎn)生了這些問題，就很難確定如何融資，向誰融資。

（二）雙重保險(xiǎn)現(xiàn)象

在很多農(nóng)村地區(qū)，有很多農(nóng)民群眾不單單參加了新農(nóng)村合作醫(yī)療，另外還自己購買了其他的商業(yè)保險(xiǎn)。而保險(xiǎn)公司在給他們進(jìn)行理賠時(shí)，一般情況下都會(huì)要求農(nóng)民群眾拿出醫(yī)藥原始憑證，這樣一來，參與新農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾就只能夠把醫(yī)藥費(fèi)憑證的復(fù)印件送至新農(nóng)合醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)構(gòu)，若是商業(yè)保險(xiǎn)公司把關(guān)不嚴(yán)，極易造成虛報(bào)假報(bào)的問題。

（三）收據(jù)管理問題

現(xiàn)階段大多數(shù)的試點(diǎn)單位所在機(jī)構(gòu)常常都是自己設(shè)計(jì)的由縣農(nóng)合醫(yī)療管理委員會(huì)監(jiān)制的收據(jù)，并將其作為保金收取憑證。雖然說新農(nóng)合醫(yī)療管理委員會(huì)是代表參保農(nóng)戶利益的最高決策機(jī)構(gòu)，但它并不屬于常設(shè)機(jī)構(gòu)，在它監(jiān)制之下所產(chǎn)生的收據(jù)根本不能夠發(fā)揮監(jiān)督管理作用。同時(shí)，我國還有很多地方并未建立完善農(nóng)民繳費(fèi)制度，一些試點(diǎn)縣區(qū)僅僅是通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)政府一起籌集入保資金，但一部分基層的管理人員對于專業(yè)收據(jù)的了解不足，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些規(guī)范性問題。

（四）家庭賬戶設(shè)置

為了讓農(nóng)民群眾獲得最大的利益，部分試點(diǎn)縣區(qū)都采取“大小同時(shí)補(bǔ)”的辦法，將個(gè)人繳費(fèi)部分用來建立家庭賬戶，以此來報(bào)銷門診的費(fèi)用。但是我們在工作中發(fā)現(xiàn)，很多地區(qū)新農(nóng)合醫(yī)療基金的管理還并未完全實(shí)現(xiàn)信息化，農(nóng)民群眾在使用個(gè)人賬戶時(shí)必須使用門診發(fā)票來報(bào)銷，同時(shí)報(bào)銷的額度很小，但是大部分農(nóng)民群眾不注重發(fā)票的管理，因此導(dǎo)致這項(xiàng)補(bǔ)助難以實(shí)現(xiàn)。

二、新農(nóng)合醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算問題的解決對策

（一）融資的對策

若是存在一定要進(jìn)行融資的狀況，則必須要由縣合作管理辦公室提出融資計(jì)劃，在融資計(jì)劃中寫清楚借款對象、借款金額、借款期限和利率等明細(xì)，之后再通過農(nóng)合醫(yī)療基金管理委員會(huì)商議，由縣級農(nóng)合管理辦公室與財(cái)政部門共同處理。農(nóng)村合作醫(yī)療基金是一種社會(huì)性的基金，因此在融資過程中必須優(yōu)先選擇不支付利息的辦法，比如說財(cái)政周轉(zhuǎn)金等，最后再通過一些利率較低或者金融機(jī)構(gòu)融資。

（二）雙重參保的對策

對一些參保農(nóng)戶提供復(fù)印件憑證申報(bào)的情況，我們一般可以采取兩種辦法來驗(yàn)證，首先要求他們盡可能的將憑證原件上交，通過經(jīng)辦人復(fù)印再蓋章，并在憑證的復(fù)印件上寫明與原件一致，之后再在原件上蓋上“已復(fù)印報(bào)核”的公章之后，將原件交還給參保農(nóng)戶；其次是有時(shí)候存在參保農(nóng)戶不能遞交原件的情況，這時(shí)要求參保農(nóng)戶提供蓋有保險(xiǎn)公司公章以及注明與原件一致、寫明辦理日期的復(fù)印件。必須要注意的是，新農(nóng)合醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)應(yīng)該與保險(xiǎn)公司建立起信息交流制度，從而降低虛報(bào)謊報(bào)的幾率。

（三）收據(jù)管理的對策

必須要發(fā)揮出財(cái)政部門的自身職能來進(jìn)行票據(jù)管理工作，入保金專用收據(jù)應(yīng)該由財(cái)政部門的監(jiān)督之下進(jìn)行設(shè)計(jì)?？h鄉(xiāng)一級的新農(nóng)合管理辦公室必須要不斷健全收據(jù)管理制度，保障入保金收據(jù)能夠有專門的人員負(fù)責(zé)，從收據(jù)的印刷管理到登記，都必須進(jìn)行全面的監(jiān)督。另外還應(yīng)該做好收款人員的培訓(xùn)工作，提升其工作水平。

（四）家庭賬戶的對策

家庭賬戶的設(shè)置目的是保證參保農(nóng)戶的最大利益，進(jìn)而提升農(nóng)民群眾參保積極性。但在實(shí)踐中可以得知，很多農(nóng)民群眾已經(jīng)了解了參保給他們帶來的實(shí)惠，但是農(nóng)民群眾是否愿意參保與低額門診報(bào)銷無關(guān)，家庭賬戶設(shè)置對大病報(bào)銷的比例存在一定影響，操作起來也比較復(fù)雜，所以應(yīng)該盡快的取消。

三、結(jié)語

總而言之，新農(nóng)村合作醫(yī)療制度還屬于一個(gè)新的制度，還需要在實(shí)踐的過程中不斷的調(diào)整與完善，它必須要有更為健全的制度作為支撐。而新農(nóng)村合作醫(yī)療基金是農(nóng)民群眾參與新農(nóng)合的重要保障資金，針對新農(nóng)合基金的會(huì)計(jì)核算也必須要更為重視。我們只有選擇科學(xué)的會(huì)計(jì)核算方法才可以全面客觀的讓新農(nóng)合醫(yī)療基金的收支情況準(zhǔn)確的展示在我們面前，才能夠?yàn)楣芾砣藛T進(jìn)行決策提供更為準(zhǔn)確和可靠的依據(jù)，才能夠有效的推動(dòng)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度更加平穩(wěn)深入的實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧幼斌 宋軍霞.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金核算規(guī)范化探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2011（05）：72.

[2]周智勇 殷銘.新農(nóng)合基金會(huì)計(jì)核算淺析[J].財(cái)會(huì)通訊.2013（25）：47.

（作者單位：德清縣中醫(yī)院 浙江德清縣 313200）