【摘 要】中國目前高等醫(yī)學教育中運行的教學方法主要是以教師為中心的教學方法，強調的是教師的“教”，注重的是知識的灌輸，培養(yǎng)的是學生對知識的掌握和繼承、對權威的尊重。這種“教”法不利于學生獨立自主能力和意識的培養(yǎng)。本文通過分析目前中國醫(yī)學教育存在的問題，并根據(jù)筆者自身的工作經驗提出關于醫(yī)學教育改革的若干意見，旨在迎合社會經濟的高速發(fā)展對醫(yī)藥人才的需求，進一步深化中國高等醫(yī)學教育改革。

【關鍵詞】醫(yī)學教育 現(xiàn)狀 改革方向

【中圖分類號】G642.0 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）13-0077-01

世界經濟的一體化和現(xiàn)代科技的進步已經成為中國經濟發(fā)展和社會進步的趨勢，隨著醫(yī)學科學的飛速發(fā)展，醫(yī)學應對疾病的戰(zhàn)略發(fā)生了三個根本性的轉移。一是目標上移，從單純的疾病治療上移到維護與促進健康的更高目標。二是重心下移，從以醫(yī)院為重心下移到社區(qū)與家庭的健康服務和關懷。三是投資前移，衛(wèi)生投資的重點從疾病的診治提前到疾病預防與健康促進。這些轉變對醫(yī)學教育產生了深遠的影響，對傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式提出了新的挑戰(zhàn)，同時也對醫(yī)學教育改革提出了新要求。

目前，中國醫(yī)學教育存在的主要問題及醫(yī)學教育改革發(fā)展的發(fā)展方向是：

一 注重醫(yī)學教學的臨床實踐

在以往的醫(yī)學教學中，大都只注重對醫(yī)學治療技術的教學與培養(yǎng)，而忽視了心理、社會對疾病治療所起的重要作用。大多數(shù)學校對于學生知識的掌握僅采用考試的方式，且主要以筆試為主，這樣的考試形式有助于學生加強理論知識的記憶，但是往往形成了一種“高分低能”的局面，使得他們在有良好學習成績的同時，卻不能同樣獲得適應臨床就的思維和工作效果。在這方面，一是醫(yī)學生早期接觸臨床就可以使他們在真實的醫(yī)療環(huán)境中切身地體會到作為一名合格醫(yī)生的責任和從事醫(yī)學職業(yè)的重要性，以及在醫(yī)療環(huán)境中充分感受醫(yī)患關系對病人的康復、醫(yī)療秩序的維護和醫(yī)療質量的提高具有多么重要的意義；二是通過對臨床病例的接觸，使他們充分認識到理論知識與實際應用間的相互關系，增強理論與實踐結合的意識，注重理論學習與提高實踐能力的有機結合。

二 醫(yī)學改革的三大原則

根據(jù)時代的發(fā)展，進行教學目標改革，醫(yī)學生不僅僅需要具備高超的醫(yī)學技術水平，還必須要有良好的服務技能。醫(yī)學教育改革從指導思想、培養(yǎng)計劃、師資隊伍、教育大綱到課程設計必須有一個根本性的轉變，以上述四點為原則，推進中國醫(yī)學教育改革，以保證中國的下一代醫(yī)護人員能夠適應21世紀國民對健康服務的需要。在醫(yī)生職業(yè)道德教育方面有三個最基本的原則：首先并且最重要的，就是病人福祉至上；第二是病人自治，也就是尊重病人；第三是社會正義，即要求醫(yī)師合理分配稀有的醫(yī)療資源。

三 改革課程和學習考核方式

課程改革應將專業(yè)課程與包括人文社會學在內的課程有效地結合起來，重點是要使學生能夠切實地將理論聯(lián)系實際，提高他們的動手能力。考核過程中，應加大對于學生動手能力的考核并提高其所占的分值。目前，中國“填鴨式”的醫(yī)學教學方式已不能夠滿足社會的快速發(fā)展及要求，發(fā)達國家在這方面有著不少值得借鑒的地方。循證醫(yī)學教育、以問題為基礎的教學法（PBL）以及結合PBL教學模式優(yōu)點，基于網絡的以問題為基礎學習（WPBL）的教學模式等都有著其獨特的優(yōu)勢，中國各地區(qū)醫(yī)學院校應將這些方法有效吸收起來，并結合自身實際，有效地開展教學，進一步促進中國醫(yī)學教育的開展。

四 因地制宜鼓勵學生盡早參加醫(yī)學實踐

暑期實踐活動或者是寒假實踐活動是目前國內學生接觸較多的而且效果較好的醫(yī)學實踐方式，確實在一定程度上對學生實踐能力的發(fā)展起到了作用。但這些活動的參加人數(shù)和人次在一定程度上也受到了限制。筆者認為可鼓勵學生在平時生活中就可采取多種形式的實踐方式，比如在周末到社區(qū)做義診，在平時有空時在網絡中與患者進行交流。

總而言之，中國醫(yī)學教育改革最緊要的是改進教學方法，讓教學以學生為主體，充分發(fā)揮和發(fā)掘學生的潛能，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力。在教學中只有重視培養(yǎng)學生科學的學習方法才能真正做到教是為了不需要教的目的。在醫(yī)學教學中，應該采取何種手段和措施，針對不同的學校、不同的專業(yè)、不同的課程或同一課程不同的章節(jié)，都有可能不同，這是一個需要長期摸索和探討、不可能一蹴而就的過程。在教學中，不僅要讓學生把握基本的理論和方法，還應培養(yǎng)學生的科學素養(yǎng)，提高學生的自學能力、科學思維能力和創(chuàng)新能力，盡可能多地發(fā)揮學生潛能和學習的主觀能動性，養(yǎng)成自主學習和終身學習的好習慣。

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〔責任編輯：李錦雯〕