劉麗群

【摘要】目的分析和研究B超在異位妊娠中的診斷價(jià)值。方法我們選取2010年6月——2012年6月異位妊娠患者102例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組：觀察組51例與對(duì)照組51例。對(duì)照組患者給予腹部B超檢查；觀察組患者給予陰道B超檢查，將兩組患者的臨床診斷符合率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患者的臨床診斷符合率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論將陰道B超應(yīng)用于異位妊娠患者的診斷中，效果比較顯著，能夠有效降低臨床的誤診與漏診率，為患者保守治療贏得時(shí)間，減輕患者的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；診斷價(jià)值；陰道B超；腹部B超

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.694文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0573-02

異位妊娠在婦科臨床上是常見(jiàn)的急腹癥，其是指孕卵著床于子宮腔外，若處置不及時(shí)，患者可出現(xiàn)大出血癥狀，嚴(yán)重威脅著患者的生命與健康[1]，因此，臨床早期診斷顯得尤為重要，本文選選取2010年6月——2012年6月異位妊娠患者102例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組：觀察組51例與對(duì)照組51例。對(duì)照組患者給予腹部B超檢查；觀察組患者給予陰道B超檢查，將兩組患者的臨床診斷符合率進(jìn)行對(duì)比，觀察組取得了較好的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料我們選取2010年6月——2012年6月異位妊娠患者102例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組：觀察組51例與對(duì)照組51例，年齡在21-45歲，平均年齡為29.7±3.6歲?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)有：停經(jīng)患者69例；下腹部疼痛患者27例；陰道不規(guī)則流血患者36例；尿HCG檢測(cè)呈陽(yáng)性或者弱陽(yáng)性患者84例，陰性患者18例。102例患者經(jīng)病理證實(shí)為異位妊娠。兩組患者因是按盲目隨機(jī)方法抽取，因此兩組患者的臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒(méi)有明顯的差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者給予腹部B超檢查：將B超探頭頻率調(diào)整為3.5MHz，患者充盈膀胱后取仰臥位，在其下腹部做橫切、縱切、斜切檢查，觀察子宮的大??；宮腔內(nèi)是否有妊娠囊；附件、直腸、子宮凹陷處是否有異常包塊；包塊性質(zhì)及其與子宮的關(guān)系；盆腔內(nèi)是否有液性暗區(qū)。

1.2.2觀察組患者給予陰道B超檢查：將B超探頭頻率調(diào)整為7.5MHz，患者排空膀胱后取截石位，陰道探頭的頂端涂抹耦合劑，套上避孕套，置入患者陰道，做橫切與縱切檢查，觀察患者子宮大??；子宮內(nèi)膜的厚度與清晰度；宮腔內(nèi)是否有孕囊；子宮、附件等區(qū)域是否有異常包塊或液性暗區(qū)等。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)異位妊娠判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：子宮增大，宮腔內(nèi)并無(wú)孕囊；子宮外部有雙層的環(huán)影區(qū)，并有強(qiáng)回聲，環(huán)影中間呈低回聲；子宮外部有混合性的團(tuán)塊陰影區(qū)，邊界模糊，內(nèi)部呈強(qiáng)回聲或低回聲；子宮間隙、直腸窩處可見(jiàn)液性暗區(qū)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，給予兩組診斷符合率進(jìn)行t檢驗(yàn)，將P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，判斷兩組診斷符合率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的臨床診斷符合率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

近些年，有資料報(bào)道[3]：異位妊娠的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，其與輔助生殖、使用宮內(nèi)節(jié)育器、促排卵藥物；盆腔疾病、剖宮產(chǎn)等因素有關(guān)。異位妊娠主要發(fā)生部位在輸卵管處，其占總發(fā)病率的95%以上，異位妊娠患者在胎囊破裂或流產(chǎn)前常常無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)，胎囊破裂后，患者可出現(xiàn)下腹部劇烈性疼痛并伴有大出血，病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，可至患者休克或死亡，因此，臨床早期診斷對(duì)患者預(yù)后有重要意義。

目前，B超在早期異位妊娠的診斷中有重要作用，其具有頻率高、強(qiáng)度低、診斷無(wú)創(chuàng)、顯示方法多樣化、對(duì)機(jī)體無(wú)損傷等優(yōu)點(diǎn)[4]。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的臨床診斷率明顯高于對(duì)照組，這是由于陰道B超更接近子宮，能夠比較詳細(xì)觀察到宮腔內(nèi)部及子宮內(nèi)膜、附件的變化情況，與腹部B超相比，陰道B超不受術(shù)后瘢痕等因素影響，其圖像清晰，提高了診斷的準(zhǔn)確率。另外，陰道B超探頭的頻率較高，提高了圖像的清晰度，使檢查結(jié)果更為準(zhǔn)確。從本次的研究結(jié)果中也可看出，經(jīng)陰道B超檢查的患者中，誤診與漏診3例：2例患者被誤診為宮外孕破裂出血；1例被誤診為急性闌尾炎，這一結(jié)果提示，陰道B超因其掃查范圍有限以及移動(dòng)度較差，在臨床診斷中也存在著局限性，因此要求醫(yī)生在臨床診斷時(shí)，要將患者的檢查結(jié)果與臨床資料進(jìn)行綜合性分析，提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，將陰道B超應(yīng)用于異位妊娠患者的診斷中，效果比較顯著，能夠有效降低臨床的誤診與漏診率，為患者保守治療贏得時(shí)間，減輕患者的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]金云芳.B超在診斷45例早期異位妊娠患者中的應(yīng)用分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（8）：25-27.

[2]候玉華.觀察腹部與陰道B超在異位妊娠診斷中的價(jià)值[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（6）：46.

[3]周小紅.陰道B超與腹部B超對(duì)異位妊娠診斷準(zhǔn)確率探討[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（9）：13.

[4]陳紹敏.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（2）：156-157.