湯秀偉　許波　夏得語

【摘要】目的進一步分析臨床失眠癥肝氣虛機理，并探討針對本病采用大補肝湯進行臨床治療的效果。方法回顧性分析2013年上半年度入我院接受中醫(yī)辯證治療的失眠癥患者48例，患者的辯證分型主要為心膽氣虛型、心脾兩虛型、陰虛火旺型、痰熱內(nèi)擾型及肝郁化火型。給予患者大補肝湯進行治療。結果經(jīng)治療后，48例患者中臨床治愈46例，有效率到達95%以上。結論針對臨床失眠癥患者采用中醫(yī)辨證治療是一種有效手段，針對肝氣虛失眠癥患者采用大補肝湯治療效果顯著，推薦臨床使用。

【關鍵詞】中醫(yī)臨床；辯證施治；失眠癥；肝氣虛；大補肝湯；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.644文章編號：1004-7484（2014）-01-0533-02

失眠就是指人無法正常的進入睡眠狀態(tài)，即使進入睡眠狀態(tài)也會出現(xiàn)不間斷地驚醒、意識清醒等現(xiàn)象。當人開始出現(xiàn)失眠的癥狀時，人就會表現(xiàn)出嚴重的睡眠不足癥狀，會出現(xiàn)疲倦、乏力、頭痛、思維模糊、遲鈍、易怒等癥狀，會使人的生物鐘混亂，導致人體內(nèi)部的調節(jié)系統(tǒng)、分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等受到一定的損傷，久而久之就會導致一系列的并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴重危害人體的健康。臨床中醫(yī)認為，失眠癥為肝郁化火，肝氣虛，從而導致類癥狀，使患者“不得臥”“不得眠”。所以，補肝氣，化肝火就成了臨床治療肝氣虛失眠癥患者的首要條件，文章現(xiàn)結合2013年上半年度入我院接受中醫(yī)辯證治療的失眠癥患者，采用大補肝湯進行中醫(yī)辨證治療，效果顯著，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1患者資料本次研究對象為2013年上半年度入我院接受中醫(yī)辯證治療的失眠癥患者，共計48例。其中男性患者16例，女性患者32例，患者年齡結構為24-76歲，平均年齡42.5歲?；颊呋疾r間2個月-18年不等，其中29例表現(xiàn)為入睡困難，19例表現(xiàn)為晨醒過早或睡中易醒。33例患者夜間睡眠不足3h，15例表現(xiàn)為睡眠時間僅為3h-4h，平均睡眠時間2.2h。針對所有患者的臨床診斷均符合我國中醫(yī)藥管理局制定并頒布實施的《中醫(yī)病癥診療標準》中的相關規(guī)定，并結合中醫(yī)內(nèi)科教材（最新版），開展臨床辨證治療。

1.2方法針對不同分型患者開展不同治療模式：

1.2.1心脾兩虛型針對本型患者的治療，患者多表現(xiàn)為多夢易醒，面色無華，飲食無味，神疲乏力，頭暈目眩及心悸失眠。治療方藥主要以生氣血，補養(yǎng)心肺為主。藥方：黃芪15g、酸棗仁15g、丹參15g、生地15g、合歡皮15g，黨參10g、當歸10g、茯神10g、五味子10g、浮小麥10g、龍眼肉10g，木香6g，炙甘草3g。

1.2.2心膽氣虛型本型患者多表現(xiàn)為夜間睡眠多夢易醒，心肌膽怯，平時遇事容易受驚嚇，小便清長，氣短倦怠。治療方藥主要以安神養(yǎng)志，益氣鎮(zhèn)驚為主。藥方：安神定志丸合酸棗仁湯：酸棗仁25g，黨參15g、龍齒15g、石昌蒲15g、知母各15g，茯神12g、茯苓各10g川芎10g，炙甘草6g。

1.2.3陰虛火旺型本型患者主要表現(xiàn)為入睡困難，心煩氣躁，心悸不安，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。方藥主要以安神，滋陰降火為主。藥方：二至丸加味治療：旱蓮草15g、女貞子15g、百合15g、合歡皮15g，磁石10g、桑根10g、鱉甲10g、生地10g。

1.2.4肝郁化火型本型患者主要表現(xiàn)為噩夢紛紜，入睡困難，兩肋脹痛，目赤口苦，性急易怒，頭痛眩暈。方藥主要以安神，疏肝瀉火為主。藥方：珍珠母30g，白芍12g、合歡皮12g，黃芩10g、山梔10g、郁金10g、柏子仁10g、菊花10g，香附9g、淡竹葉9g，龍膽草6g。

1.3療效評定患者失眠癥狀消失，睡眠恢復正?；蛩邥r間達到6h以上，醒后精力充沛，視為有效；患者失眠明顯減輕，睡眠時間增加3h以上，視為好轉；治療后患者失眠癥狀未得到明顯改善，視為無效。

2結果

經(jīng)治療后，48例患者中臨床治愈46例，有效率到達95%以上。

3討論

臨床導致患者出現(xiàn)失眠癥的主要原因是指患者由于心神不安或心神失養(yǎng)導致的長時間無法進行正常睡眠的一類病證，臨床表現(xiàn)為嚴重者徹夜不眠、時睡時醒、睡眠輕淺、入睡困難等癥狀。中醫(yī)統(tǒng)稱“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不暝”等。其發(fā)病與精神因素、環(huán)境因素、年齡因素、個體心理因素、軀體疾病等方面密切相關。本組研究提示，針對臨床肝氣虛失眠癥患者采用大補肝湯臨床治療有效率達到95%，是一種有效的臨床中醫(yī)辨證治療方法。

綜上所述，在治療失眠癥的患者時，利用中醫(yī)辨證治療配合大補肝湯的方法進行治療，其效果顯著，可以有效的快速的緩解患者的病情，幫助患者恢復正常的睡眠，同時沒有任何的副作用，在藥物治療的同時，可有效幫助人體內(nèi)其它臟器的功能恢復。中醫(yī)認為失眠就是人體內(nèi)的血氣不調，陰陽失衡而引起的，辨證治療作為我國中醫(yī)理論中的精華，對于調節(jié)人體血氣和陰陽平衡有著巨大的幫助，因而，在治療失眠時，采用中醫(yī)辨證治療是一種有效手段。

參考文獻

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