田止學(xué)

【摘要】目的分析和討論清血涼血法治療支氣管擴(kuò)張引起的咯血疾病的療效。方法將2012年3月到2013年7月來(lái)我院接受治療的符合準(zhǔn)支氣管擴(kuò)張咯血診斷標(biāo)的病人110例，按照入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組30例和治療組80例，對(duì)照組口服安絡(luò)血，治療組給予涼血止血方，并對(duì)治療后兩組患者的臨床癥狀表現(xiàn)和體征、病程等療效指標(biāo)進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。結(jié)果對(duì)照組痊愈8例，顯效9例，有效7例，無(wú)效6例，總有效數(shù)為24例，占80%，治療組痊愈31例，顯效20例，有效22例，無(wú)效7例，總有效例數(shù)為73，占91.2%，兩組治療效果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論在治療支氣管擴(kuò)張咯血時(shí)，應(yīng)該以涼血止血法為主，涼血止血方作為一種傳統(tǒng)的中藥復(fù)方，療效好，無(wú)毒副作用，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】清血涼血法；涼血止血方；支氣管擴(kuò)張；咯血

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.639文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0530-01

咯血[1]是支氣管擴(kuò)張疾患常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是常見(jiàn)的內(nèi)科急癥之一，快速的止血是治療咯血病癥的基本方法，本研究以清血涼血方法為依據(jù)，選用涼血止血方對(duì)2012年3月到2013年7月來(lái)我院接受治療的支氣管擴(kuò)張咯血的病人進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)在報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2012年3月到2013年7月來(lái)我院接受治療的支氣管擴(kuò)張咯血的病人110例，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組30例，男性14例，女性16例，平均年齡45.2±3.5歲；治療組80例，男性41例，女性39例，平均年齡46.9±2.8歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者性別、年齡、病程均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)支氣管擴(kuò)張[2]常常會(huì)引起咳嗽、咯血、痰中帶血等病癥，具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①咳血痰，痰液pH值大于7?？谇?、鼻咽均沒(méi)有無(wú)出血癥狀。②多有反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象。③嚴(yán)重發(fā)病者X線檢查胸部有蜂窩狀或卷發(fā)樣陰影。④支氣管鏡檢查有柱狀、囊狀或混合型的擴(kuò)張。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合支氣管擴(kuò)張咯血診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在18-80周歲的病人；③無(wú)其他引起出血的疾??；④承諾能夠配合整個(gè)治療過(guò)程者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)治療藥物過(guò)敏患者；②正處于妊娠或哺乳期婦女；③癲痛及精神病患者；④治療中途不聽(tīng)從醫(yī)師安排者或自愿放棄治療者。

1.4給藥方法對(duì)照組口服安絡(luò)血，按照說(shuō)明書(shū)服藥，一日三次，每次5mg。治療組給予涼血止血方，本方組成為：茜草根15g、側(cè)柏葉15g；生地黃15g；白茅根30g；批把葉12g；貝母15g；甘草6g；丹皮15g，煎服，一日三次。

1.5觀察指標(biāo)

1.5.1療效性觀察①臨床癥狀表現(xiàn)和體征、病程觀察；②X線檢查、纖維支氣管鏡檢查以及痰涂片培養(yǎng)。

1.5.2安全性評(píng)價(jià)①血液、尿液、大便三大常規(guī)檢測(cè)；②心電圖及肝、腎功能檢查。

1.6療效評(píng)定①治愈：臨床癥狀和體征在一周之內(nèi)完全消失，咯（咳）血完全消失，兩周內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查完全正常。②顯效：臨床癥狀和體征一周之內(nèi)基本消失?？龋┭黠@好轉(zhuǎn)，出血基本得到控制，只偶見(jiàn)痰中有血。③有效：臨床癥狀和體征一周之內(nèi)大部分消失?？龋┭獪p少，癥狀改善。④無(wú)效：臨床癥狀和體征一周之內(nèi)幾乎無(wú)明顯改善，甚至可能有加重的趨勢(shì)?？Γ龋┭獰o(wú)改善。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用數(shù)據(jù)分析軟件spss18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較經(jīng)治療后，對(duì)照組痊愈8例，顯效9例，有效7例，無(wú)效6例，總有效數(shù)為24例，占80%，治療組痊愈31例，顯效20例，有效22例，無(wú)效7例，總有效例數(shù)為73，占91.2%，兩組治療效果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2安全性兩組患者的血、尿、大便檢查均正常，心電圖及肝腎功能正常，沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3討論

支氣管擴(kuò)張是由于流行感冒、百日咳等呼吸系統(tǒng)的慢性炎癥疾病導(dǎo)致支氣管壁遭到破壞，迫使支氣管變形或擴(kuò)張，進(jìn)一步引起咯血。支氣管擴(kuò)張咯血在中醫(yī)里面被稱為“肺癰”或“咳血”，本病發(fā)病的內(nèi)在病因多為體內(nèi)正氣不足，而外在病因常為外邪入侵，或?yàn)楦位疬^(guò)盛，傷及肺腑，血溢脈外則出現(xiàn)咯血或痰中帶血癥狀。因此，治療上應(yīng)該優(yōu)先考慮涼血止血的方法，以清除肺熱，滋陰潤(rùn)肺，補(bǔ)虛為原則[3]。

涼血止血方[4]的配方組成是在祖國(guó)一學(xué)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下組方的，是針對(duì)咯血及支氣管擴(kuò)張咯血以火熱為主的基本病機(jī)所立之方，確立了清熱涼血、涼血止血的原則。本實(shí)驗(yàn)采用涼血止血方作為治療藥物，與西藥安絡(luò)血進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，安絡(luò)血組痊愈8例，顯效9例，有效7例，無(wú)效6例，總有效數(shù)為24例，占80%，涼血止血組痊愈31例，顯效20例，有效22例，無(wú)效7例，總有效例數(shù)為73，占91.2%，涼血止血方與安絡(luò)血組相比具有更明顯的療效，此外，兩組患者治療后常規(guī)項(xiàng)目檢測(cè)、肝腎功能以及心電圖檢測(cè)均無(wú)異常，也沒(méi)有其他明顯的不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)。說(shuō)明止血涼血法治療支氣管擴(kuò)張咯血具有顯著的療效，并且體現(xiàn)了重要無(wú)毒或低毒副作用小的優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，在治療支氣管擴(kuò)張咯血時(shí)，應(yīng)該以清熱涼血止血法為主，涼血止血方作為一種傳統(tǒng)的中藥復(fù)方，療效好，無(wú)毒副作用，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

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