楊秀云

【摘要】目的探討輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥的臨床觀察與護(hù)理體會。方法選取我科收治的輕度胃腸炎合并嬰幼兒良性驚厥的患兒20例進(jìn)行分析研究，密切觀察患兒的病情變化，對于驚厥發(fā)作進(jìn)行采取緊急護(hù)理措施，并做好預(yù)防驚厥發(fā)生的各項護(hù)理干預(yù)。結(jié)果此組患兒經(jīng)治療和護(hù)理后顯效率為85%，有效率為10%，無效率為5%。結(jié)論對于輕度胃腸炎并發(fā)良性驚厥的嬰幼兒實施有效的病情觀察及護(hù)理干預(yù)措施后能夠明顯的提高臨床治療效果，加快患兒的康復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】胃腸炎；驚厥；臨床觀察；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.545文章編號：1004-7484（2014）-01-0450-01

驚厥是指刺激大腦皮層功能引發(fā)的紊亂。導(dǎo)致神經(jīng)元突然異常放電而致全身骨骼肌的不自主收縮[1]。臨床表現(xiàn)患兒突然意識喪失、呼吸節(jié)律紊亂或者出現(xiàn)呼吸暫停，出現(xiàn)皮膚青紫、雙眼瞼上翻且固定。全身癥狀表現(xiàn)為局部肌群強直性或陣發(fā)性抽動，常出現(xiàn)大小便失禁。良性驚厥若護(hù)理不當(dāng)會出現(xiàn)持續(xù)驚厥，最終可引起腦功能暫時性的障礙，持續(xù)發(fā)作或者復(fù)發(fā)作會對小兒智力造成影響，為患兒及家庭帶來極大傷害。筆者現(xiàn)將輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥20例臨床觀察與護(hù)理體會匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的輕度胃腸炎并良性驚厥的嬰幼兒20例進(jìn)行分析討論，其中男性患兒12例，女性患兒8例，年齡在6個月-6歲，平均年齡在3.42±1.92歲。

1.2護(hù)理方法

1.2.1急救措施發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)驚厥時立即使患兒去枕平臥于病床，將頭偏向一側(cè)，將衣領(lǐng)褲袋解開，迅速清除呼吸道內(nèi)的分泌物，以免發(fā)生誤吸而引起窒息，患兒出現(xiàn)痰液黏稠時給予霧化吸入，急救時進(jìn)行吸痰。對于口腔內(nèi)有牙齒的患兒，防止發(fā)生舌咬傷，于上、下齒之間放置牙墊。患兒驚厥時牙關(guān)緊閉切勿強行撬開.以免造成牙齒損傷[2]。

1.2.2氧療給予患兒氧療，可以選擇合適患兒的用氧裝置：如鼻導(dǎo)管、頭罩或面罩進(jìn)行氧療，氧療可以改善腦細(xì)胞耗氧，因良性驚厥時患兒對氧的需要量增加，提高患兒的血氧濃度.減輕腦細(xì)胞損傷及腦水腫發(fā)生。

1.2.3循環(huán)功能的建立迅速建立靜脈通道遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止驚的藥物治療，如使用魯米那肌注，水合氯醛灌腸等措施。根據(jù)患兒的原發(fā)病給予抗感染、補液等對癥治療。高熱大量失水需要從靜脈進(jìn)入藥物進(jìn)行治療，補充患兒發(fā)病期間丟失的水分及糾正水、電解質(zhì)紊亂等治療，在輸液過程中注意為患兒進(jìn)行補液應(yīng)嚴(yán)格控制補液量和速度，控制滴速在10-15滴/min，有條件的最好使用輸液泵保持勻速滴入，以防止發(fā)生肺水腫和心衰。

1.2.4生命體征的觀察密切觀察患兒良性驚厥時的病情變化，當(dāng)驚厥反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)時，可造成腦水腫和顱內(nèi)壓增高癥狀，嚴(yán)重時甚至發(fā)生腦疝，因此注意觀察患兒的意識狀態(tài)、瞳孔的變化，如出現(xiàn)腦水腫應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，并給予脫水劑進(jìn)行處理[3]。

1.2.5飲食的護(hù)理患兒由于上呼吸道感染的癥狀影響飲食，多數(shù)患兒表現(xiàn)不易進(jìn)食，應(yīng)保證患兒足夠的水分，囑其多喝水，給予易消化，富含維生素，營養(yǎng)豐富的清淡飲食，必要時可以經(jīng)過靜脈補液治療。

1.2.6舒適護(hù)理加強口腔護(hù)理，保持口腔內(nèi)清潔，對于咽部不適的患兒可以用溫鹽水或者是復(fù)方硼砂液漱口、含服潤喉片或者使用咽部噴霧劑。保持患兒的皮膚清潔干燥，為患兒創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境，室內(nèi)溫濕度適宜，盡量減少不必要的刺激，讓患兒保證充足的休息。

1.2.7出院指導(dǎo)向家長講解關(guān)于良性驚厥的知識，指導(dǎo)掌握止驚的措施及家庭物理降溫的方法?；純撼鲈汉笤俅伟l(fā)作時能夠就地急救，在迅速送往醫(yī)院進(jìn)行治療。注意患兒的衛(wèi)生，應(yīng)盡量減少到公共場所玩耍，禁止與患病人群接觸，適量加強體格鍛煉，合理增加輔食，增加機體抵抗力，積極預(yù)防原發(fā)病的發(fā)生。

2結(jié)果

顯效率是指經(jīng)治療和護(hù)理后未再次出現(xiàn)驚厥且已退熱的病例；有效率是指經(jīng)治療和護(hù)理后未再次出現(xiàn)驚厥但仍持續(xù)高熱的病例；無效率是指經(jīng)治療和護(hù)理后再出現(xiàn)驚厥而且持續(xù)高熱的病例，此組患者的治療效果。

3討論

輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥發(fā)生于既往健康的嬰幼兒，一般高發(fā)年齡為1-2歲。為良性驚厥常發(fā)生在冬春兩季，主要的癥狀為腹瀉和非噴射性的嘔吐癥狀，患兒驚厥發(fā)作時常不發(fā)熱或伴有低熱，體溫正常低于38℃。發(fā)作表現(xiàn)為意識突然的喪失，雙眼凝視或斜視，持續(xù)大約10s[4]。主要是以全身強直陣攣性發(fā)作為主。常會出現(xiàn)伴有脫水或電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，檢查鈣離子、鎂離子、血糖、腦電圖及腦脊液均為正常值，驚厥發(fā)生時，密切的配合醫(yī)生立即進(jìn)行止驚，急救護(hù)理中做到忙而不亂、有條不紊的進(jìn)行。另外，對于良性驚厥的患兒，認(rèn)真做好患兒的宣教工作，告知家長此病的預(yù)后較好，減輕家長恐懼焦慮的心理，做好相關(guān)的護(hù)理工作，使患兒能夠早日康復(fù)。

小兒良性驚厥的病因至今尚未完全明確，嬰幼兒時期的神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，其發(fā)病突然，進(jìn)行急救時，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握驚厥的急救程序，密切配合醫(yī)生進(jìn)行急救。并向家長做好關(guān)于良性驚厥的健康宣教工作，密切觀察患兒病情變化及時有效的護(hù)理措施是確保小兒驚厥轉(zhuǎn)危為安的重要手段。

參考文獻(xiàn)

[1]黃花新.小兒高熱驚厥的急救護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué)，2007，29（12）.

[2]張換梅.小兒高熱驚厥病人的急救護(hù)理[J].護(hù)理研究，2010，24（15）.

[3]楊立華.小兒高熱驚厥護(hù)理體會[J].河北中醫(yī)，2010，32（3）.

[4]趙平.282例的急救護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，08（24）.