許建華

【摘要】目的觀察阿司匹林聯(lián)合舒血寧注射液治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法選取我院2011年1月——2012年12月收治的386例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組給予口服阿司匹林、靜脈應(yīng)用吡拉西坦、胞磷膽堿等改善腦代謝藥物；觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用舒血寧注射液20ml，靜脈滴注，1次/d。療程均為14天，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果對照組治療總有效率為76.2%，觀察組治療總有效率為94.3%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論阿司匹林聯(lián)合舒血寧注射液可更有效的抑制血小板聚集和血栓形成、改善腦血流、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，治療急性腦梗死療效顯著。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；舒血寧注射液；急性腦梗死；血小板

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.483文章編號：1004-7484（2014）-01-0402-02

——腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科最常見的一種缺血性腦血管病，是由于腦動脈粥樣硬化、心源性栓子脫落及其它原因?qū)е戮植磕X血流中斷、腦組織發(fā)生缺血缺氧性壞死，引起一系列相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀。腦梗死發(fā)病多無明顯先兆、起病急、病情進(jìn)展快、致殘率較高；也是目前我國發(fā)病率最高的疾病之一，每年以8.7%的速度迅猛上升[1]。對腦梗死患者進(jìn)行及時有效的治療是改善神經(jīng)功能、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。本文旨在探討阿司匹林聯(lián)合舒血寧注射液在急性腦梗死方面的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年1月——2012年12月收治的386例急性腦梗死患者，結(jié)合癥狀、體征及顱腦影像學(xué)檢查均確診為腦梗死。其中男性212例，女性174例；年齡36-86歲，平均年齡（61±8.2）歲；病程4小時-6天，平均（3.1±0.9）天。顱腦影像學(xué)檢查顯示：多發(fā)性腦梗死128例，單灶性腦梗死164例，腔隙性腦梗死94例。既往患有高血壓病史188例，糖尿病史127例，冠心病史131例（可同時患有多種合并癥）。所有患者均未接受溶栓治療。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組各193例，兩組在患者性別、年齡、病程、梗死類型、病情程度及合并癥方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法對照組給予腸溶阿司匹林100-200mg口服，1次/d，同時靜脈應(yīng)用胞二磷膽堿、腦復(fù)康、依達(dá)拉奉等腦保護(hù)藥物；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用舒血寧20ml入生理鹽水250ml，靜脈滴注，1次/d。兩組均根據(jù)病情給予吸氧，控制血壓、血糖、血脂，降顱壓及防治并發(fā)癥等一般治療。療程均為14天。

1.3療效評價依據(jù)史玉泉[2]制定的生活自理能力和神經(jīng)功能恢復(fù)評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

14d療程結(jié)束后，兩組患者治療后臨床療效比較見表1。

3討論

急性腦梗死又稱為缺血性腦卒中，從發(fā)病機(jī)制上大體分為四種類型：腦動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死（也稱腦血栓形成）、腦栓塞、腔隙性腦梗死和分水嶺腦梗死，均與血栓形成密切相關(guān)。腦動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死是由于腦動脈在粥樣硬化基礎(chǔ)上形成血栓或斑塊破裂導(dǎo)致血流中斷而發(fā)生組織壞死；腦栓塞是來源于心臟和大動脈的栓子脫落堵塞腦動脈引起腦組織壞死，在栓塞部位會形成逆向血栓，加重腦損傷。血栓形成的三個基本條件包括：血管內(nèi)皮損傷、血液呈高凝狀態(tài)和血流動力學(xué)改變。血管內(nèi)皮損傷后內(nèi)皮下膠原暴露，血小板在此黏附、聚集并釋放出二磷酸腺苷和血栓素A2，使更多的血小板聚集從而形成血栓的頭部，即血小板血栓；內(nèi)皮損傷同時激活了內(nèi)源性和外源性凝血途徑，纖維蛋白原在凝血酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，形成的纖維蛋白網(wǎng)可網(wǎng)絡(luò)紅細(xì)胞，構(gòu)成了血栓的體部，最后血管管腔狹窄、閉塞，局部血流中斷、血液凝固，構(gòu)成血栓的尾部[3]。所以，血小板黏附、聚集是血栓形成的初始環(huán)節(jié)，在急性腦梗死的治療中，盡早抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、擴(kuò)張血管加快側(cè)枝循環(huán)的建立尤為重要。

阿司匹林通過使血小板環(huán)氧化酶發(fā)生乙酰化抑制血小板的釋放功能，另有研究證實(shí)，阿司匹林還可間接的對血小板內(nèi)血栓素A2的釋放起到抑制作用以及干擾前列腺素的合成[4]，因此能有效抑制血小板的聚集。

舒血寧注射液的主要成分是銀杏葉提取物。銀杏樹是自然界中歷史最悠久的植物之一，它生命力頑強(qiáng)，許多都有上千年的樹齡。《本草綱目》中有記載：銀杏葉可益氣養(yǎng)心、強(qiáng)腎潤肺、健腦提神?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)更加深了對銀杏葉藥理作用的研究，舒血寧注射液的活性成分就是銀杏葉提取物，包括銀杏黃酮甙、銀杏內(nèi)酯類和白果內(nèi)酯等，具有抑制血小板的聚集、降低血液粘稠度、擴(kuò)張小動脈、改善微循環(huán)的血流、清除氧自由基、提高細(xì)胞對缺血缺氧的耐受力的作用，發(fā)揮活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的功效[5]。

通過對我院386例急性腦梗死患者治療的研究結(jié)果顯示：觀察組的總有效率（94.3%）明顯高于對照組（76.2%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，阿司匹林聯(lián)合舒血寧注射液可通過抑制血小板聚集和血栓形成、改善腦血流、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞等藥學(xué)作用改善患者的臨床癥狀、促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

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