張麗

【摘要】目的探討丁苯酞軟膠囊治療急性期腦梗死的臨床療效及安全性。方法選取2011年6月——2013年3月本院神經(jīng)內(nèi)科住院治療急性期腦梗死患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，兩組均采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞軟膠囊200mg，口服，3次/d，兩組均以2周為1個(gè)療程。療程結(jié)束后觀察兩組的臨床療效、神經(jīng)功能評分的比較。結(jié)果療程結(jié)束后觀察兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分均有所下降，且觀察組下降程度較對照組明顯，兩組治療后評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論丁苯酞軟膠囊治療急性期腦梗死療效顯著，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死療效確切安全可靠。

【關(guān)鍵詞】丁苯酞；急性期腦梗死；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.475文章編號：1004-7484（2014）-01-0397-01

1材料與方法

1.1材料60例患者均為2011年6月——2013年3月在我院住院治療的病例，其中治療組30例，對照組30例；男性35例，女性25例；平均年齡在（63±7.2）歲。所有患者從發(fā)病到入院均在72h內(nèi)，均符合1995年全國腦血管病會議通過的腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，所有病例都經(jīng)顱腦CT/MRI證實(shí)，隨機(jī)分為治療組和對照組，各30例；治療前兩組進(jìn)行臨床神經(jīng)功能缺損評分[2]，兩組病情嚴(yán)重程度無顯著差異。

1.2方法對照組應(yīng)用常規(guī)治療方法：阿司匹林100mg/d，口服；氯化鈉250毫升加小牛血清去蛋白0.8g/d，靜脈點(diǎn)滴；氯化鈉250毫升加舒血寧注射液20ml/d，靜脈點(diǎn)滴。治療組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丁苯酞軟膠囊0.6g/d，口服，連續(xù)治療14d。

1.3療效評定分別于治療14d進(jìn)行臨床神經(jīng)功能缺損量表評分和生活能力量表評分?；局斡涸u分減少91%-100%，病殘程度為0級；顯著進(jìn)步：評分減少46%-90%，病殘程度為1-3級；進(jìn)步：評分減少18%-45%；無效：評分減少或增加在17%以內(nèi)；惡化：評分增加18%以上。

1.4統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)用采用spss11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組和對照組在治療14d后比較，兩組神經(jīng)功能缺損評分有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在總體療效上也有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異，如下表1所示：

3討論

缺血性腦血管病的發(fā)病率很高，其致死率、致殘率也比較高，比較有效的治療方法為發(fā)病3-6小時(shí)之內(nèi)溶栓，因各種原因超過溶栓時(shí)間窗應(yīng)盡早藥物治療更重要。丁苯酞的使用給臨床用藥帶來了更多的選擇，丁苯酞軟膠囊的活性成分為dl-3-正丁基苯酞[3]，其藥理作用主要有三條途徑：重構(gòu)缺血區(qū)微循環(huán)，保護(hù)線粒體免受損傷，改善能量代謝。有文獻(xiàn)表明丁苯酞通過影響花生四烯酸（AA）代謝，選擇性抑制AA及其代謝產(chǎn)物介導(dǎo)的多種病理生理過程，可以解除微血管痙攣，抑制血小板聚集，抑制TXA2的合成，清除自由基等，從而通過多途徑，多環(huán)節(jié)阻斷腦缺血引起的病理生理發(fā)展過程，保護(hù)神經(jīng)元，修復(fù)神經(jīng)功能[4]。動物實(shí)驗(yàn)顯示：丁苯酞可以使腦梗死實(shí)驗(yàn)鼠的急性期神經(jīng)行為功能障礙明顯改善；梗死灶面積明顯縮??；局部血栓長度及附著面積均明顯減少；梗死灶內(nèi)，灶周血管增生明顯增多[5]。我們的資料顯示：丁苯酞的總有效率達(dá)87%，明顯優(yōu)于對照組的61%，在我們治療的觀察過程中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，僅有5例患者出現(xiàn)了輕微的胃腸道癥狀，耐受性好。丁苯酞在減輕缺血性腦血管病的腦缺血損傷，降低病殘程度，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)方面有著肯定臨床效果，有著臨床推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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