陳姍姍

【關(guān)鍵詞】普外患者；術(shù)后；舒適護(hù)理；應(yīng)用；體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.456文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0380-02

舒適護(hù)理模式是一種整體的、個(gè)性化的以及創(chuàng)造性的新型護(hù)理模式，由1998年臺(tái)灣蕭豐富先生提出，又稱(chēng)“蕭氏雙C”護(hù)理模式[1]。其宗旨是給患者一個(gè)最舒適的狀態(tài)，使其在生理、心理及社會(huì)精神方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)。在普外患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理中，護(hù)士執(zhí)行的是常規(guī)護(hù)理規(guī)范及醫(yī)囑要求，注重的是功能護(hù)理與任務(wù)的完成。而舒適護(hù)理的核心內(nèi)涵是強(qiáng)調(diào)人性化，護(hù)士通過(guò)自己具備的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技術(shù)技巧，能夠更科學(xué)和專(zhuān)業(yè)地采用各種手段，及時(shí)關(guān)注患者的不舒適狀況，通過(guò)對(duì)實(shí)際問(wèn)題的探討及研究，直至使患者達(dá)到滿意的舒適狀態(tài)。我院對(duì)普外患者術(shù)后開(kāi)展舒適護(hù)理，取得了良好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本次觀察病例共90例，均為2010年8月——2012年8月期間收治的住院普外手術(shù)病人，其中男53例，女37例，年齡31-67歲，平均年齡（46.2±3.5）歲。普外手術(shù)為胃腸道、肝膽手術(shù)。對(duì)90例病人在護(hù)理中運(yùn)用舒適護(hù)理，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，以舒適護(hù)理模式為理論框架，從心理、生理、社會(huì)等方面出發(fā)，制定全程的舒適護(hù)理措施。

1.2舒適護(hù)理

1.2.1心理舒適的護(hù)理

1.2.1.1加強(qiáng)術(shù)前交流詳細(xì)了解患者的病情及手術(shù)方法，與每一名觀察組患者進(jìn)行深入交流。根據(jù)患者的個(gè)體差異，如不同的文化背景、治療接受順應(yīng)性等，制定個(gè)性化舒適護(hù)理方案。在與患者交流中，除了向病人介紹疾病的危害及治療流程，術(shù)前的注意事項(xiàng)，并對(duì)患者講清術(shù)后的預(yù)期結(jié)果、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適、對(duì)策及預(yù)防措施。同時(shí)，幫助患者了解手術(shù)治療的必要性，介紹患同種疾病并且恢復(fù)良好的患者，講解成功案例，增強(qiáng)患者信心，解除其思想負(fù)擔(dān)以積極配合醫(yī)生治療。對(duì)患者提出的問(wèn)題及時(shí)耐心回答，以此建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.1.2術(shù)后的心理護(hù)理患者接受手術(shù)治療之后，從手術(shù)室送至病房途中祝賀患者順利渡過(guò)手術(shù)期，并注意保護(hù)切口及各種管道，平穩(wěn)、安全地將病人移至病床。指導(dǎo)患者及家屬了解術(shù)后監(jiān)護(hù)、臥位、治療、飲食、管道管理的注意事項(xiàng)。由于不良的心理和生活態(tài)度對(duì)機(jī)體免疫功能及疾病康復(fù)會(huì)產(chǎn)生不利影響，護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼病人，積極主動(dòng)為病人排憂解難，并鼓勵(lì)患者的親屬朋友陪伴照顧，消除病人的孤獨(dú)無(wú)助感，獲取家庭及社會(huì)的心理支持。

1.2.2生理舒適的護(hù)理營(yíng)造安靜、整潔、設(shè)施齊全的病房環(huán)境，控制室溫在22℃左右，濕度在50%左右。加強(qiáng)護(hù)理查房的次數(shù)，關(guān)心體貼病人，傾聽(tīng)病人主訴。由于情緒狀態(tài)對(duì)人的軀體可以產(chǎn)生很大影響，例如焦慮狀態(tài)會(huì)抑制胃腸的蠕動(dòng)、抑制消化腺體分泌出現(xiàn)食欲減退，破壞機(jī)體免疫功能，降低人體抵抗力；同時(shí)緊張焦慮的病人痛覺(jué)閾限也會(huì)降低，對(duì)痛覺(jué)更敏感，病人的睡眠質(zhì)量也會(huì)下降[2]。因此對(duì)于一般軀體狀況較差的患者，了解疼痛程度及變化，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，及時(shí)解除傷口疼痛，避免疼痛引起的不良情緒，使病人安心休息，保持足夠的精神和體力。注意保持手術(shù)切口處敷料的清潔干燥，及時(shí)為患者擦去分泌物及汗液。若患者咳嗽時(shí)，指導(dǎo)患者用軟枕捂住切口，避免腹部切口張力。為患者創(chuàng)造良好舒適地睡眠環(huán)境，幫助患者改善睡眠質(zhì)量，各種護(hù)理工作盡量不在夜間進(jìn)行，做到走路輕、說(shuō)話輕、操作輕、關(guān)門(mén)窗輕。

做好患者術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，促進(jìn)患者身體盡快恢復(fù)。加強(qiáng)出院后的隨訪，了解患者恢復(fù)情況，并給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理指導(dǎo)，使患者精神和情緒得以穩(wěn)定，以此取得更好的治療效果。

1.2.3精神舒適與社會(huì)舒適與常人相同，患者也是作為一個(gè)社會(huì)個(gè)體而存在，會(huì)面對(duì)形形色色的社會(huì)問(wèn)題。盡管醫(yī)護(hù)人員不能解決患者的社會(huì)問(wèn)題，但可通過(guò)護(hù)理的手段來(lái)減輕患者的社會(huì)壓力，從而獲得更多的精神舒適和社會(huì)支持。普外手術(shù)患者對(duì)自己的評(píng)價(jià)容易走向極端，可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)家人強(qiáng)烈內(nèi)疚感、自我封閉及自我評(píng)價(jià)極低，甚至出現(xiàn)自生自滅的念頭。對(duì)于這類(lèi)患者，護(hù)士要給予更多的關(guān)心與照顧，鼓勵(lì)患者多參加力所能及的集體活動(dòng)，如下棋、打牌等，以分散其注意力，減輕抑郁情緒，使患者從中獲得滿足以及病友間的關(guān)懷與友誼。同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬成員的溝通交流，鼓勵(lì)家屬經(jīng)常探視、關(guān)心患者，充分利用家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，從而使病人出院后能更好的適應(yīng)社會(huì)生活。

2護(hù)理效果

術(shù)后采取患者滿意度調(diào)查和回訪訪談對(duì)舒適護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括對(duì)護(hù)士?jī)x表、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作是否滿意，對(duì)病房環(huán)境是否滿意，在入院至出院的整個(gè)過(guò)程中是否舒適，緊張情緒是否緩解等。術(shù)后發(fā)放滿意調(diào)查表180份，回收率100%。調(diào)查結(jié)果表明，通過(guò)舒適護(hù)理的應(yīng)用，手術(shù)患者在心理和生理方面都有改善，臨床治療效果大為提高；且未發(fā)生護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度達(dá)到99%。

3討論

目前的醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，生活質(zhì)量能更好地體現(xiàn)患者的治療和康復(fù)狀況，作為醫(yī)務(wù)工作者，不僅要關(guān)注患者的生存數(shù)量，更要關(guān)心他們的生活質(zhì)量。舒適護(hù)理除強(qiáng)調(diào)給患者做基本護(hù)理外，還重視患者的舒適需求。手術(shù)被認(rèn)為是人生的重大生活事件，普外住院病人由于手術(shù)的影響常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等常見(jiàn)心理問(wèn)題，采用舒適護(hù)理模式對(duì)普外手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，可滿足病人高層次的需要，在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量。

運(yùn)用舒適護(hù)理是衡量醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的有效標(biāo)準(zhǔn)[3]。通過(guò)將舒適護(hù)理運(yùn)用于我院90例普外手術(shù)患者的臨床護(hù)理工作中，極大地提高了病人的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者對(duì)治療充滿信心，心理感受到舒適及親人般的溫暖，從而為治療的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件，并帶動(dòng)了科室整體服務(wù)水平的提高，并讓患者切實(shí)感受到了“以人為本”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，真正做到了讓患者滿意、社會(huì)滿意。

通過(guò)我院舒適護(hù)理的開(kāi)展，體會(huì)到有很多因素會(huì)影響舒適護(hù)理在臨床工作中的實(shí)施，例如現(xiàn)行的管理體制、護(hù)士受教育的程度及水平、家庭成員的支持等。因此，舒適護(hù)理可以使護(hù)患雙方共同受益，應(yīng)成為醫(yī)院與患者共同努力的目標(biāo)與方向。

參考文獻(xiàn)

[1]蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式[M].第6版.臺(tái)灣：華杏出版有限公司，1998.9.

[2]劉秋梅，孫京電.舒適護(hù)理在普外科患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，30（1）：78-79.

[3]代愛(ài)連.舒適護(hù)理運(yùn)用于臨產(chǎn)室護(hù)理的探索[J].中國(guó)婦幼保健，2005，20（5）：643.