高虹

【摘要】目的探討心理干預(yù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死的護(hù)理成效。方法選取我科收治的88例急性心肌梗死的患者進(jìn)行分析研究，隨機(jī)將其平均分為對(duì)照組與觀察組，一組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施為對(duì)照組，另一組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予有效的心理護(hù)理干預(yù)措施為觀察組，比較兩組患者的焦慮、恐懼以及患者的滿意度情況。結(jié)果兩組患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理后，觀察組患者的臨床治療效果包括患者的焦慮、恐懼程度以及患者的滿意度均明顯的優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于急性心肌梗死的患者不僅要加強(qiáng)急救的各項(xiàng)護(hù)理措施，必須還要給予心理護(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠提高臨床治療的效果，減少心肌梗死的并發(fā)癥發(fā)生，并且能夠大大的提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心理干預(yù)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.366文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0310-02

對(duì)于急性心肌梗死的患者不僅提高臨床急救護(hù)理水平，而且有效的心理護(hù)理干預(yù)措施是至關(guān)重要的，能夠影響患者的治療效果?，F(xiàn)筆者將探討心理干預(yù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理成效匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的急性心肌梗死的患者88例進(jìn)行分析，其中男性患者56例，女性患者32例；男性>女性，年齡在40-78歲，平均年齡（48.10±2.39）歲。其中表現(xiàn)為胸痛的患者34例，胸悶、心悸、呼吸困難心衰癥狀首發(fā)的12例，暈厥、大汗起病8例，惡心、嘔吐3例，并發(fā)心律失常4例，心源性休克3例，心力衰竭12例。患者有明顯誘因19例：其中由于飽餐誘發(fā)9例，用力排便誘發(fā)3例，上呼吸道感染誘發(fā)3例，由于激動(dòng)、情緒緊張等激烈誘發(fā)3例，勞累誘發(fā)1例。隨機(jī)將其分為兩組，一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施為對(duì)照組，另一組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予有效的心理護(hù)理干預(yù)措施為觀察組，兩組患者的年齡、性別、疾病程度、文化程度進(jìn)行比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施一般護(hù)理：AMI患者臥床休息制動(dòng)12-24小時(shí)，并保持病室安靜，減少刺激性因素，限制探視人員，護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行大小便，進(jìn)食、洗漱等日常生活。如病情恢復(fù)較好無并發(fā)癥發(fā)生的患者，3日內(nèi)可在病室內(nèi)走動(dòng)，第4-5日逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲憊為主，如有并發(fā)癥的患者應(yīng)延長(zhǎng)臥床制動(dòng)的時(shí)間[1]。指導(dǎo)患者適當(dāng)飲食，發(fā)病第1日可以進(jìn)流質(zhì)食物，隨后進(jìn)食半流食，2-3日后改為軟質(zhì)食物，飲食宜準(zhǔn)備低鹽、低脂、低膽固醇、易消化的食物，多吃蔬菜水果，實(shí)施少量多餐，不宜過飽，告知患者忌煙酒，避免飲濃茶咖啡以及過冷過熱刺激辛辣的食物。保持大便通暢，囑患者排便時(shí)誤屏氣，養(yǎng)成良好地排便習(xí)慣，必要時(shí)給予緩瀉劑[2]。

1.2.2心理護(hù)理干預(yù)措施①幫助患者講解并熟悉CCU病房的環(huán)境：對(duì)患者及其家屬詳細(xì)介紹CCU病房的一般情況和各項(xiàng)規(guī)章制度。向患者及家屬說明進(jìn)入CCU病房治療會(huì)獲得更好的全程監(jiān)護(hù)的治療與護(hù)理，努力增加患者及家屬對(duì)CCU產(chǎn)生信任感。②保持CCU病房的環(huán)境良好：保持ICU病房?jī)?nèi)的清潔、衛(wèi)生，沒有使用的儀器應(yīng)避免出現(xiàn)在CCU病房?jī)?nèi)，這樣可以減輕或降低患者的恐懼心理。根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)以及要求調(diào)整病房?jī)?nèi)的光線，盡量滿足患者的基本要求。③掌握與患者及家屬的溝通技巧：護(hù)理操作與查房護(hù)士都要面帶真誠(chéng)的微笑，言語溫柔。多掌握合適的時(shí)間與患者進(jìn)行交談，了解患者的需要，聊一些患者感興趣的輕松話題，針對(duì)患者所提出的問題要耐心解答其疑問。在每次交流的過程中不斷的向患者講解疾病已有好轉(zhuǎn)，多給予鼓舞，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，產(chǎn)生對(duì)生命的渴望感。對(duì)與患者的家屬進(jìn)行有效的溝通，告知家屬在探視時(shí)多與患者進(jìn)行交流，給予適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì)，對(duì)于患者思想存在顧慮的問題給予具體有效的開導(dǎo)方法，以使患者能安心有效的配合治療。④將患者的不舒適降為最低：由于患者疼痛難忍現(xiàn)象，因此護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行合理的解釋，緩解心理作用的疼痛。⑤放松訓(xùn)練療法：放松訓(xùn)練具有良好的抗應(yīng)激能力的效果，放松狀態(tài)可通過神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)，直接對(duì)機(jī)體的許多功能產(chǎn)生影響，同時(shí)也對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[3]。放松訓(xùn)練可改變患者在緊張狀態(tài)下的心理和病理的各種應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)維護(hù)機(jī)體健康和提高機(jī)體適應(yīng)水平有明顯的效果[4]。

1.3效果評(píng)定兩組患者在住院后3天后分別對(duì)針對(duì)焦慮、恐懼以及患者滿意度進(jìn)行評(píng)分。其中焦慮和恐懼的每一項(xiàng)滿分10分，大于5分為癥狀明顯，4-2分為癥狀不明顯，低于2分為無癥狀，患者滿意度是采取科室自訂滿意度調(diào)查表，滿分為100分。

1.4數(shù)據(jù)處理本次研究所有的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2結(jié)果

兩組患者不良心理癥狀進(jìn)行比較，其中觀察組的患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

由于急性心肌梗死的患者病情危急，患者會(huì)產(chǎn)生巨大的焦慮以及恐懼心理。加之患者進(jìn)入CCU病房后無家屬的陪伴，醫(yī)護(hù)人員是患者唯一的精神支柱，因此醫(yī)護(hù)人員在幫助患者樹立良好心理狀態(tài)上起著相當(dāng)重要的作用。在CCU病房的各項(xiàng)護(hù)理操作中，護(hù)士除了密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和病情變化外，還應(yīng)加重患者的心理護(hù)理?；颊呋疾『蟪?huì)出現(xiàn)孤獨(dú)感，心情惡劣.這就要求護(hù)理人員細(xì)致的做好心理工作，無論患者態(tài)度如何不滿護(hù)士也要微笑服務(wù)，不斷幫助和鼓勵(lì)患者，重建戰(zhàn)勝疾病的信心。我院采取的心理干預(yù)措施對(duì)急性心肌梗死的患者病情康復(fù)起到一定作用，值得在臨床上廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

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