何永莉

【摘要】目的探討兒科護士如何防范醫(yī)患糾紛。方法分析兒科護士引發(fā)的醫(yī)患糾紛的直接原因，主要從護士自身因素、管理因素和患者因素3個方面進行分析。結(jié)果減少杜絕了兒科護士引發(fā)醫(yī)患糾紛的發(fā)生，思考并提出防范醫(yī)患糾紛的具體措施。結(jié)論兒科護士必須以小兒及其家庭為中心，實施身心整體護理，安全執(zhí)行各項護理操作，防止或減少小兒的創(chuàng)傷和疼痛，尊重小兒人格，保障小兒權(quán)利。加強法制觀念和法律意識，樹立牢固的風險防范意識。

【關鍵詞】兒科護士；醫(yī)患糾紛；防范

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.358文章編號：1004-7484（2014）-01-0304-02

兒科護士作為患兒治療期間的參與者、直接執(zhí)行者、護理計劃者、健康教育者，在住院期間應及時規(guī)避及阻止患兒發(fā)生意外，預防差錯事故和并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒家長滿意度，從而預防醫(yī)患糾紛的發(fā)生，增加社會影響力。本研究從兒科護理工作實際出發(fā)，分析導致兒科醫(yī)患糾紛的原因，提出防范醫(yī)患糾紛的措施，以便更好地為患兒提供優(yōu)質(zhì)的服務。

1正確認識醫(yī)患關系

1.1社會醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀隨著醫(yī)療改革的推進，醫(yī)療水平有了長足的發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境顯著改善，同時人們的健康需求日益提高，對醫(yī)療結(jié)果期望值增高，法律意識逐漸增強。由于當前“看病難，看病貴”的現(xiàn)象依然存在，以及市場經(jīng)濟對醫(yī)療行業(yè)的沖擊，人們對醫(yī)院和醫(yī)護人員產(chǎn)生信任危機以及消極負面的情緒等導致目前醫(yī)患關系緊張、醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)療事件時有發(fā)生。

1.2兒科醫(yī)患糾紛成因

1.2.1兒科管理因素由于醫(yī)院人事制度原因，兒科護士流動過大，造成兒科護士整體上經(jīng)驗不足，操作技能不高；護士數(shù)量配備不足，長期疲勞工作，專業(yè)理論學習和專業(yè)技能培訓不到位，致操作不規(guī)范，甚至操作失誤造成嚴重后果；如無菌操作不嚴，手衛(wèi)生不到位導致醫(yī)院感染；因保護措施不夠，床欄損壞而致患兒墜床，地面潮濕患兒跌倒等。

1.2.2兒科護士因素由于兒科病患特點，護士不僅要與患兒溝通，還要與每天變換著的家長解釋、溝通。家長層次不同，理解就不同，據(jù)調(diào)查[1]，65%的護理糾紛是由于護士語言不當引起；護士穿刺不熟練更是引起糾紛的重要原因；此外，病歷書寫質(zhì)量差、涂改、漏簽名現(xiàn)象及護理評估不到位，缺乏工作責任心[2]，也可能引發(fā)糾紛。

1.2.3患方因素隨著社會的進步，人們的生活和文化水平不斷提高，患方對自身權(quán)益的意識不斷增強，再有媒體對醫(yī)院的負面報道，患方維權(quán)意識的增強。另一方面：患方對疾病的期望值較高，一旦治療效果未達到預期，就無法理解和接受。

2預防差錯事故的措施

對于小兒來說[3]，有些治療手段是有創(chuàng)的致痛的，令他們害怕和恐懼的。為了盡量減少患兒疼痛及負面影響，且獲得更好的療效，兒科護士必須嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強法律方面知識的學習，防止護理差錯事故的發(fā)生，防范醫(yī)患糾紛。

2.1嚴格遵守護理操作規(guī)程要嚴格遵守各項護理操作規(guī)程。規(guī)章制度是正常醫(yī)療活動的安全保障，也是預防和制定差錯事故的依據(jù)。各級護理人員在護理工作中必須認真學習領會，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，不折不扣地落實各項規(guī)章制度，防止醫(yī)療差錯與事故的發(fā)生。

2.1.1嚴格三查十對很多差錯事故的發(fā)生是由于查對制度落實不到位，所以必須做到：在做任何治療前、中、后仔細查對患兒床頭卡、手圈等信息，最好使用反查對法。

2.1.2嚴格手衛(wèi)生患兒抵抗力低，由于護士洗手不徹底易致醫(yī)院感染發(fā)生。針對這一點，我科在各護理車、治療車及新生兒暖箱上都備有快速手消劑，護士在進行治療護理時，必須推治療車，接觸患兒前后洗手，由此杜絕了由于院感引發(fā)的糾紛。

2.1.3正確準確執(zhí)行醫(yī)囑各種用藥處置均由護士完成，這就要求我們必須遵循及時、準確、認真、完整地執(zhí)行醫(yī)囑的原則，對于錯誤醫(yī)囑，護士有權(quán)力有義務拒絕執(zhí)行和當面指出。

2.2認真做好健康教育家長對疾病的擔心和焦慮情緒會使他們偏激、緊張，護士應根據(jù)家長文化層次對家長進行健康教育，幫助患兒早日恢復健康。

2.3規(guī)范護理文件書寫要規(guī)范書寫并及時完成護理記錄，護理記錄是執(zhí)行各項規(guī)章制度的重要體現(xiàn)，是保護醫(yī)患雙方的保證，是《醫(yī)療事故處理條例》中舉證倒置預防護理糾紛及自我保護的法律依據(jù)，特別是重?；純?。即便一個別字也會讓人質(zhì)疑我們所做的一切。

2.4嚴格管理醫(yī)療證據(jù)要嚴格管理醫(yī)療文書，如護理記錄單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單、各種檢驗報告單、住院病歷等。要嚴格管理醫(yī)療物證，如發(fā)生疑似輸血、輸液及藥物等引起不良反應時，應當保存使用的物品和藥品，以備患方要求對其進行封存時用。

2.5轉(zhuǎn)變觀念對患者實施人文關懷，提升優(yōu)質(zhì)護理服務?；颊哐壑械膬?yōu)質(zhì)護理標準，不單純是護士為患者做了哪些事，而是做事時是否主動、熱情、耐心、及時等。是否展示出對患者的關懷，是否給患者帶來良好的感受。這就要求我們加強護士隊伍建設，將人文關懷融入護理工作中。服務于細微之處營造關心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍[4]。為我們的醫(yī)療事業(yè)營造一個溫馨、和諧的環(huán)境。

綜上所述：兒科護士必須以患兒為中心，增強服務意識，加強責任感；把好醫(yī)療護理安全關，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理操作規(guī)程；加強法制觀念和法律意識，樹立牢固的風險防范意識；嚴防護理差錯事故及并發(fā)癥，杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻

[1]張敏.護士交流技巧與患者滿意度的關系[J].中化國際護理雜志，2004，3⑶：237-238.

[2]陳星玲，張崇敏，楊建平.住院病案質(zhì)量管理種醫(yī)療糾紛的隱患及管理思考[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6⑸：102-103.

[3]崔焱.兒科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.5.

[4]衛(wèi)生部.中華護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要[Z]（2005——2010年）.