黃妙蘭

【摘要】目的探討醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理工作中存在的問題及對(duì)策。方法針對(duì)我院消毒供應(yīng)室護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)分析，尋找其中存在的問題，并根據(jù)問題采取有效的護(hù)理管理對(duì)策。結(jié)果加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理工作中存在的問題實(shí)施管理對(duì)策，完善護(hù)理工作，使護(hù)理質(zhì)量明顯提高。結(jié)論對(duì)于消毒供應(yīng)室也存在一些護(hù)理工作的問題，及時(shí)采取措施能夠更加完善護(hù)理工作，能夠完美的協(xié)同于醫(yī)院的各臨床科室的工作。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；護(hù)理問題；管理對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.355文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0302-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，護(hù)理事業(yè)必須緊跟著醫(yī)療的發(fā)展而提高，面對(duì)患者所存在的需求不斷的在提高以及全民維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)。如何保證護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全的同時(shí)，不斷尋求全新的護(hù)理理念，解決醫(yī)院護(hù)理管理中所面臨的種種問題，為醫(yī)院樹立良好護(hù)理品牌形象，這是對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理者是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。現(xiàn)將醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理工作存在的問題及對(duì)策匯報(bào)如下。

1護(hù)理工作中存在的問題

1.1護(hù)理隊(duì)伍質(zhì)量問題護(hù)理人員質(zhì)量的現(xiàn)狀為絕大多數(shù)是臨時(shí)聘用、低年資、低學(xué)歷沒有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，在業(yè)務(wù)能力與理論實(shí)踐上缺陷很多，護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)不牢固、專業(yè)知識(shí)不熟練，基本操作及基本技能不規(guī)范，護(hù)理人員缺乏一定的溝通能力和服務(wù)技巧。護(hù)士工作質(zhì)量低、缺乏主動(dòng)性和積極性、工作態(tài)度不認(rèn)真，存在懶散、以及職業(yè)倦怠的現(xiàn)象。加之城鄉(xiāng)醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員機(jī)會(huì)較少，引進(jìn)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)以及新技術(shù)的項(xiàng)目少甚至出現(xiàn)閉鎖，護(hù)士的整體素質(zhì)與當(dāng)前護(hù)理新醫(yī)改形勢的發(fā)展不相協(xié)同。

1.2護(hù)理管理制度問題護(hù)理質(zhì)量管理不完善，護(hù)理質(zhì)量控制管理標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，質(zhì)量控制活動(dòng)存在的只是形式，無實(shí)際出發(fā)，因此護(hù)理人員針對(duì)責(zé)任不清，分工不明等問題為護(hù)理工作和患者帶來了很多安全隱患[1]。特別是院內(nèi)的核心制度落實(shí)不到具體每一員工；護(hù)理人員缺乏護(hù)理質(zhì)量意識(shí)和護(hù)理安全意識(shí)，對(duì)于供應(yīng)室的消毒措施不強(qiáng)，各項(xiàng)消毒原則不完善，器械清點(diǎn)、清洗不認(rèn)真、無責(zé)任心；為臨床一線工作提供消毒物品不夠信心和熱情，使得醫(yī)院各科室臨床中存在較大的風(fēng)險(xiǎn)和安全的隱患。

1.3職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素①化學(xué)因素的風(fēng)險(xiǎn)，供應(yīng)室消毒工作中在清洗消毒大量的污物時(shí)，往往離不開化學(xué)消毒劑的使用，常用的化學(xué)消毒劑有：甲醛、過氧乙酸以及含氯消毒劑。這些化學(xué)消毒劑均由強(qiáng)烈的刺激性和腐蝕性，在使用化學(xué)消毒劑中不正當(dāng)?shù)牟扇》雷o(hù)措施，會(huì)對(duì)護(hù)理工作人員的皮膚和呼吸道系統(tǒng)造成不同程度的損害，最終導(dǎo)致職業(yè)病的發(fā)生。②生物因素的風(fēng)險(xiǎn)：消毒供應(yīng)室的工作人員在回收污染器械時(shí)，往往會(huì)有血跡、體液以及其他污染物，各個(gè)科室未進(jìn)行處理，收集到供應(yīng)室的污物品種多且復(fù)雜，如工作人員自我防護(hù)措施不嚴(yán)密，易引起微生物通過皮膚黏膜進(jìn)入到人體內(nèi)，最終引起相應(yīng)的各種傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。

2護(hù)理管理對(duì)策

2.1建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)減輕臨床護(hù)士的負(fù)擔(dān)，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行結(jié)合討論，更好的保障各項(xiàng)診療活動(dòng)的順利完成，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的規(guī)范，科室內(nèi)制定各項(xiàng)工作流程、規(guī)章制度、質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等，把具體的規(guī)范化管理進(jìn)行細(xì)致化管理，分工明確[2]。完善各工作區(qū)的相關(guān)工作流程。建立基礎(chǔ)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行培訓(xùn)與考核。建立績效考核的制度，定期進(jìn)行考察，根據(jù)護(hù)理人員所在工作區(qū)域及工作量的大小、完成質(zhì)量考核每位員工，實(shí)事求是的實(shí)行獎(jiǎng)罰分明制度。

2.2成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組由供應(yīng)室護(hù)士長、護(hù)師組成護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，設(shè)立分工負(fù)責(zé)，定期對(duì)科室護(hù)理安全質(zhì)量進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)解決并加強(qiáng)監(jiān)控，做到護(hù)理質(zhì)量事事有人管、層層有人抓的原則。提前監(jiān)控對(duì)潛在不安全因素做到“四抓”與“三預(yù)”，四抓即抓易出差錯(cuò)的環(huán)節(jié)、抓易出差錯(cuò)的時(shí)間、抓易出差錯(cuò)的人員，抓易出差錯(cuò)的部門；三預(yù)即預(yù)查、預(yù)見、預(yù)防，如對(duì)無菌操作技術(shù)及各器械的滅菌效果進(jìn)行規(guī)定性的預(yù)查，把差錯(cuò)控制在最小范圍。

2.3安全意識(shí)的崗前培訓(xùn)強(qiáng)化護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí)，其中以多種形式的方式定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)理工作管理制度及相關(guān)應(yīng)急預(yù)案處理方法等文件。對(duì)新入科的護(hù)士做好崗前培訓(xùn)工作，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一考核，確保個(gè)個(gè)過關(guān)，人人有責(zé)。樹立科室護(hù)理以“安全第一，質(zhì)量第一”為主的觀念。建立科室內(nèi)護(hù)理缺陷登記本，所有出現(xiàn)的護(hù)理問題詳細(xì)記錄，并定期召開安全管理會(huì)，查找問題，分析安全護(hù)理形勢，把不安全因素消除在萌芽狀態(tài)[3]。操作中，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作原則，對(duì)高壓消毒包進(jìn)行監(jiān)測滅菌效果并進(jìn)行安全知識(shí)教育等措施，確保護(hù)理工作的認(rèn)真落實(shí)，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.4護(hù)理服務(wù)的管理廣泛征求臨床一線的意見，及時(shí)了解和滿足臨床的需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)和新項(xiàng)目不斷應(yīng)用于臨床當(dāng)中，要根據(jù)臨床各科的專業(yè)技術(shù)不同，所應(yīng)用的醫(yī)療器械也有所差異，供應(yīng)室的工作人員要及時(shí)到臨床各科室了解物品使用的情況，做好供給物品調(diào)整的范圍，并在科室準(zhǔn)備的條件下滿足臨床各種需要。每天堅(jiān)持做好下收下送工作，并根據(jù)臨床科室的需要調(diào)整下收下送的時(shí)間。如科室及時(shí)需要時(shí)我們即刻下送到科室，以供臨床及時(shí)使用，實(shí)施“誠信服務(wù)”。

參考文獻(xiàn)

[1]韓文珍.消毒供應(yīng)中心擴(kuò)建工作的幾點(diǎn)體會(huì)[J].天津護(hù)理，2010，4（8）：4127.

[2]王平.臨床護(hù)士對(duì)供應(yīng)中心消毒知識(shí)認(rèn)知度的調(diào)查[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，13（3）：942.

[3]馮愛民.消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)危害及防護(hù)[J].中國臨床研究，2011，3（62）：495.