張引紅

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室人員；職業(yè)危害；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.304文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0261-01

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門(mén)，是控制醫(yī)院感染的重要部門(mén)。工作中回收各種被污染的帶致病菌的醫(yī)療器材的集中場(chǎng)所。在工作中怕麻煩經(jīng)常不使用防護(hù)用品，缺乏自我防護(hù)知識(shí)，易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員感染到各種疾病。

1造成人員的危害因素

1.1工作人員自身因素工作人員的自身因素起著決定性的作用，因工作人員對(duì)操作常規(guī)、工作態(tài)度觀念不強(qiáng)；根據(jù)自己的習(xí)慣隨意改變工作程序；不能有效地利用防護(hù)用具來(lái)很好的保護(hù)自己；沒(méi)有形成很好的防護(hù)意識(shí)與行為習(xí)慣，都有可能對(duì)自己造成傷害，負(fù)責(zé)全院各科室使用并可回收的物品，工作量大，手套經(jīng)常破損。夏季手套不透氣，有的工作人員工作時(shí)圖方便不愿戴，直接用手接觸污物，這些物品上面帶有許多病原微生物，每天接觸這些物品，感染各種傳染病的機(jī)會(huì)很大，從而成為醫(yī)院感染的高危人群

1.2銳利器械的損傷針刺傷或銳器物的損傷是一種刺入皮膚深部的足以使受害者出血的意外傷害。供應(yīng)中心護(hù)士在處理污染物品的回收、清洗、包裝或傳遞剪刀、針、鉗等過(guò)程中易損傷自己和他人造成意外傷害，是最常見(jiàn)。

1.3高溫、寒冷、潮濕的工作環(huán)境脈動(dòng)真空滅菌器運(yùn)行時(shí)所散發(fā)出的熱量，在夏季可使滅菌室的溫度達(dá)到40℃以上，極易發(fā)生中暑，使用煮沸槽時(shí)易造成燙傷。清洗是供應(yīng)中心工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，既是在寒冷的冬季，工作人員也不可避免地接觸冷水。寒冷、潮濕易使人患上風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

1.4噪音危害噪音來(lái)源于干燥柜、超聲機(jī)、脈動(dòng)真空滅菌器、清洗器械的流水聲、新風(fēng)的吵雜聲、工作人員的說(shuō)話聲等。隨著在噪聲環(huán)境中工作時(shí)間的延長(zhǎng)，易引起聽(tīng)力下降、頭痛、失眠、記憶力下降等。

1.5紫外線在通過(guò)空氣時(shí)，使空氣的氧電離產(chǎn)生臭氧，因其具有強(qiáng)大的氧化作用，從而具有強(qiáng)大的殺菌作用。但因工作需要難免時(shí)常拿取物品，紫外線對(duì)皮膚、黏膜可引起炎性反應(yīng)，對(duì)人體造成不同程度的傷害，紫外線消毒后供應(yīng)室高濃度臭氧也可引起人體中毒反應(yīng)。

1.6化學(xué)因素含氯消毒劑清潔桌面、地面等消毒，含氯消毒劑具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，吸入后可引起支氣管炎，最終導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)損害，另外對(duì)眼睛也有刺激作用。

1.7生物性因素供應(yīng)中心在回收、交換物品過(guò)程中要清點(diǎn)各種器械，這些物品往往帶有血液、體液和其他污物，使用單位往往未做初處理，其中還經(jīng)常帶有一些針頭、刀片等銳利器械，有被刺傷的可能，刺傷后可引起多種傳染病的感染。

1.8心理因素針刺傷造成的另一個(gè)危害是對(duì)受傷者心理的影響。這種影響可能是嚴(yán)重而持久的，尤其是發(fā)生了HⅣ陽(yáng)性病人血液污染的針刺傷。多數(shù)遭受HIV污染的針刺傷者都會(huì)產(chǎn)生重度或中度的悲觀情緒，而對(duì)病人的感染狀況的不確定也會(huì)加劇衛(wèi)生人員的心理壓力。

2安全防護(hù)措施

2.1加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)對(duì)回收污染物品一律以傳染性物品對(duì)待，防患于未然。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)自身防護(hù)，避免血液傳播性疾病，給工作人員造成傷害，同時(shí)也避免了經(jīng)工作人員造成院內(nèi)感染。收集有關(guān)安全防護(hù)信息，每月組織供應(yīng)室人員學(xué)習(xí)，并做安全總結(jié)，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，提高自我防護(hù)能力。

2.2預(yù)防器械傷害消毒供應(yīng)中心工作人員在回收及處理前要穿戴好防護(hù)用品，工作中要謹(jǐn)慎、小心，動(dòng)作要輕、慢，堅(jiān)持戴手套，克服怕麻煩和僥幸心理，手套破了及時(shí)更換。取銳利器械時(shí)用血管鉗、鑷子進(jìn)行操作。如果在清洗、包裝時(shí)被銳利器械刺傷時(shí)要馬上進(jìn)行傷口處理，輕輕擠出傷口血液，用流動(dòng)水徹底沖洗，及時(shí)清理，濺到臉上、眼睛時(shí)，用洗眼器沖洗10分鐘。供應(yīng)室全體人員都應(yīng)接種乙肝疫苗，以提高機(jī)體免疫力。

2.3強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，保證在任何時(shí)間進(jìn)行操作時(shí)都能采用符合規(guī)定的安全技術(shù)和預(yù)防措施及正確的操作規(guī)范。

2.4使用脈動(dòng)真空滅菌器時(shí)嚴(yán)格按照操作規(guī)程，防止意外，滅菌完畢取放物品時(shí)應(yīng)戴手套和袖套防止?fàn)C傷，在各工作間要安裝空氣消毒設(shè)備和通風(fēng)降溫設(shè)備，保持室內(nèi)空氣潔凈新鮮，正確積極應(yīng)用防護(hù)用品，如帽子、手套、口罩等。

2.5科室機(jī)器應(yīng)定人管理、定期維護(hù)和保養(yǎng)，必要時(shí)要更新設(shè)備，工作時(shí)不要大聲喧嘩等，操作時(shí)輕拿輕放，盡量減少噪音的產(chǎn)生。

2.6清洗時(shí)正確戴帽子、口罩、面罩、護(hù)目鏡、雙層手套，穿防水衣、防水鞋。清洗時(shí)在水下操作，防止產(chǎn)生氣溶膠。脫手套后正確洗手，堅(jiān)持正確的洗手方法是預(yù)防感染最簡(jiǎn)單、最有效、最重要的措施，但也是平時(shí)最容易忽視的環(huán)節(jié)。

2.7化學(xué)因素的防護(hù)超聲清洗時(shí)隨時(shí)蓋上蓋子。紫外線消毒必須是封閉空間，人不在的條件下進(jìn)行，消毒后至少30分鐘后才能進(jìn)入，應(yīng)盡量安排在中午或下班人少時(shí)。消毒過(guò)程中如必須進(jìn)室取物，應(yīng)關(guān)上紫外線燈。

2.8物理因素的防護(hù)高壓蒸汽滅菌器要由培訓(xùn)合格的消毒員負(fù)責(zé)，使用過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，壓力未降到0以前不能開(kāi)門(mén)，開(kāi)門(mén)時(shí)不要面對(duì)鍋門(mén)，應(yīng)站在門(mén)后或門(mén)旁，以防鍋內(nèi)涌出的熱汽燙傷，夏季最好不要裸露手臂，避免皮膚直接接觸高溫物品，滅菌物品出鍋后必須冷卻30分鐘才能卸載物品。按規(guī)定定期維修，保證各個(gè)閥門(mén)、排汽管道的良好狀態(tài)。在高壓蒸汽滅菌鍋前安裝隔音板，可降低一部分噪聲，為了減少噪聲，操作集中在一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，避免長(zhǎng)時(shí)間的噪音對(duì)人員的損害。

2.9防護(hù)措施應(yīng)戴好口罩，減輕對(duì)呼吸道的刺激；定時(shí)開(kāi)窗換氣，加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通以降低室內(nèi)化學(xué)消毒劑的濃度。

工作人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)方面學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)士的防護(hù)能力。嚴(yán)格遵守《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，并列入年度考核內(nèi)容，增強(qiáng)了規(guī)范化操作的自覺(jué)性。積累并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高自我保護(hù)意識(shí)。分管領(lǐng)導(dǎo)足夠重視，勤于監(jiān)督，使供應(yīng)室管理更規(guī)范。