董秋菊

【摘要】目的分析慢性阻塞性肺病合并支氣管擴張的臨床特點及治療方法。方法選取2010年3月——2012年12月份來本院就診的73例慢性阻塞性肺病合并支氣管擴張的患者，回顧性分析患者住院期間的臨床資料，包括臨床癥狀、影像學(xué)特點、肺功能檢測等，并給予布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療。結(jié)果慢性阻塞性肺病和支氣管擴張分別具有不同的臨床特征及影像學(xué)特點，經(jīng)治療，治愈21例，顯效48例，無效4例，治療總有效率為94.5%。結(jié)論慢性阻塞性肺病和支氣管擴張可相互影響，同時存在，影像學(xué)及肺功能檢查可協(xié)助明確診斷，布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療該病臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺??；支氣管擴張；臨床特點；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.197文章編號：1004-7484（2014）-01-0177-02

慢性阻塞性肺病（COPD）是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，主要是由于氣流受限不完全可逆而導(dǎo)致，其中很大一部分患者可合并支氣管擴張，支氣管擴張是指支氣管及其周圍組織慢性炎癥引起支氣管壁肌肉和彈性組織破壞，使管腔擴張、變形，兩種疾病常被混淆，應(yīng)引起重視。本院選取73例慢性阻塞性肺病合并支氣管擴張的患者，分析其臨床特點，并給予布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療，臨床療效較滿意，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料觀察2010年3月——2012年12月份來本院就診慢性阻塞性肺病和支氣管擴張的患者，其中慢性阻塞性肺病者311例，支氣管擴張者173例，慢性阻塞性肺病合并支氣管擴張者73例，73例患者中男52例，女21例，年齡46-84歲，病程4-19年。

1.2診斷標準①COPD：慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者，吸入支氣管擴張劑后，第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比（FEV1%預(yù)計值）<80%預(yù)計值、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）<70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。②支氣管擴張：臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)感染、咳血等，CT檢查顯示支氣管擴張的影像。③同時具備①②特點者，可診斷為慢性阻塞性肺病合并支氣管擴張癥。

1.3治療方法①囑患者多休息，給予患者常規(guī)吸氧治療，并給予抗生素控制感染。②給予患者布地奈德200ug，霧化吸入，每天三次；沙丁胺醇0.2mg，霧化吸入，每日三次。

1.4療效判定痊愈：咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀消失，X線及CT檢查顯示支氣管無擴張。顯效：咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀有好轉(zhuǎn)，X線及CT檢查顯示支氣管擴張較治療前明顯好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀無改善，X線、CT檢查表明較治療前無變化。

2結(jié)果

2.1首先出現(xiàn)慢性阻塞性肺病的患者和首先出現(xiàn)支氣管擴張的患者各自有不同的臨床特點，見表1。

2.2經(jīng)治療，可見痊愈21例，顯效48例，無效4例，治療總有效率為94.5%。

3討論

慢性阻塞性肺病是一種氣流受限為特征的慢性炎癥性疾病，炎癥可浸潤到粘膜及粘膜下層，發(fā)展到晚期，粘膜常出現(xiàn)萎縮性病變，導(dǎo)致支氣管周圍組織發(fā)生不同程度的增生，支氣管軟骨片出現(xiàn)萎縮變性，管壁塌陷，致使支氣管出現(xiàn)擴張[1]，部位多在肺氣腫及肺大泡周圍[2]。支氣管擴張癥的病理改變是支氣管感染及阻塞，其支氣管壁逐漸纖維化，導(dǎo)致管壁擴張，清除分泌物的功能喪失，分泌物滯留，反過來加重炎癥反應(yīng)，增加呼吸道阻力[3-4]。分析發(fā)病原因可發(fā)現(xiàn)，吸煙、大氣污染、人體本身的抵抗力、肺部疾患皆可導(dǎo)致該病的發(fā)生，從本次實驗中我們發(fā)現(xiàn)，COPD大多數(shù)為老年患者，且男性患者明顯多于女性，有吸煙史的患者占到78.8%，比例較高，咳痰，痰液呈白色泡沫樣粘痰，痰量、咳血較少，這些特點可與支氣管擴張向鑒別。臨床上，慢性阻塞性肺病與支氣管擴張有許多相似的癥狀，兩者容易相互混淆，CT檢查可使診斷更加明確化[5]。治療上，本實驗在控制感染的基礎(chǔ)上，給予β2-受體激動劑（沙丁胺醇）和糖皮質(zhì)激素（布地奈德）結(jié)合的方法治療，該療法可舒張氣道平滑肌，緩解支氣管痙攣，抑制炎性反應(yīng)，使患者的肺功能得到較好的改善，減少發(fā)作頻率，提高了患者的生活質(zhì)量，臨床療效顯著。

參考文獻

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