高春元

【摘要】目的探討西酞普蘭聯(lián)合心理干預(yù)治療抑郁障礙的臨床療效。方法將71例抑郁障礙患者隨機(jī)分成兩組（研究組、對(duì)照組），研究組的36例給予西酞普蘭聯(lián)合心理干預(yù)治療，對(duì)照組的35例單獨(dú)給予西酞普蘭治療，療程為6周。治療前與治療后的1、2、4、6周末用漢密頓抑郁量表（HAMD）來(lái)進(jìn)行臨床療效的評(píng)定。結(jié)果研究組總有效率是97.22%，對(duì)照組總有效率為82.86%，差異性顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組比對(duì)照組的臨床療效具有顯著性差異，西酞普蘭聯(lián)合心理干預(yù)治療的臨床療效更好。結(jié)論與單獨(dú)用西酞普蘭相比，西酞普蘭聯(lián)合心理干預(yù)治療抑郁障礙的臨床療效更佳。

【關(guān)鍵詞】抑郁障礙；西酞普蘭；心理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.124文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0116-02

目前，隨著人們生活水平的提高，社會(huì)壓力的增加，各種心理疾病的發(fā)病率顯著增加。抑郁障礙是一種常見的由腦卒中引起的心理疾病，已有文獻(xiàn)報(bào)道，腦卒中急性抑郁癥的發(fā)病率大約在43%。出現(xiàn)抑郁癥狀后，不僅增加了病患的精神痛苦，而且嚴(yán)重影響了患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，同時(shí)也大大增加了腦卒中患者的死亡率[1]。因此，盡早的治愈抑郁障礙，緩解病患的苦痛，是當(dāng)今精神科臨床所面臨的重要課題。筆者根據(jù)這一課題對(duì)西酞普蘭聯(lián)合心理干預(yù)及單用西酞普蘭治療抑郁障礙進(jìn)行了對(duì)比研究。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年9月至2012年9月期間住院治療的抑郁障礙患者71例進(jìn)行研究。符合CCMD-3中抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）17[2]項(xiàng)評(píng)分≥18分，年齡20至70歲，無(wú)心、肝、腎、肺等嚴(yán)重性身體疾病。研究組36例，男性17，女性19例，平均年齡（42.38±3.21）歲，對(duì)照組35例，男性18例，女性17例，平均年齡（43.18±2.65）歲，兩組間性別、年齡和慢性疾病等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組西酞普蘭20mg，早飯后0.5h/d，療程6周。對(duì)于研究組，除了對(duì)病患進(jìn)行心理干預(yù)以外，其他與對(duì)照組均相同。心理干預(yù)每周實(shí)施2次，每次時(shí)間為1h。心理干預(yù)內(nèi)容包括：針對(duì)病患現(xiàn)有的心理問(wèn)題予以相應(yīng)心理干預(yù)，讓病患對(duì)自己的病情有正確的了解；讓病患意識(shí)到住院與治療的重要性，使病患積極配合治療；及時(shí)對(duì)病患的心理危機(jī)進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)病患與他人交流與溝通；理解病患的痛苦，教病患學(xué)習(xí)抑郁癥基本知識(shí)，讓病患充分了解自己的病情，消除病患對(duì)于抑郁癥的誤解，教會(huì)病患學(xué)習(xí)有效的心理應(yīng)對(duì)方式，鼓勵(lì)病患以積極樂(lè)觀的態(tài)度去面對(duì)各種困難和壓力，樹立正確面對(duì)生活的信心[3-4]。

1.3療效評(píng)定由3名中高級(jí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)每位病患進(jìn)行療效評(píng)定，分別在治療前和治療后的1、2、4、6周末使用HAMD進(jìn)行評(píng)定。在第6周末進(jìn)行臨床療效的評(píng)價(jià)，以HAMD減分率為標(biāo)準(zhǔn)分3級(jí)：減分率≥50%為顯效，25%-49%為有效，<25%為無(wú)效[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者HAMD評(píng)分比較采用t檢驗(yàn)，臨床療效對(duì)比采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組HAMD評(píng)定結(jié)果比較治療前研究組和對(duì)照組HAMD評(píng)分比較均無(wú)顯著差異（P值>0.05）。治療后，從第1周開始研究組和對(duì)照組的HAMD評(píng)分明顯降低，但西酞普蘭聯(lián)合心理干預(yù)治療（研究組）的HAMD評(píng)分比單用西酞普蘭治療（對(duì)照組）下降明顯（P<0.01），見表1。

2.2兩組臨床療效結(jié)果研究組總有效率是97.22%，對(duì)照組總有效率為82.86。研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

抑郁障礙是一種十分常見的精神疾病，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，盡快找到治愈抑郁障礙的方法刻不容緩。目前，比較常見的治療抑郁障礙的方法主要有心理治療和用抗抑郁藥，但這兩種方法的效果并不是十分顯著。

西酞普蘭是一種常見的抗抑郁藥，作用機(jī)制是通過(guò)抑制神經(jīng)突觸間隙的五羥色胺的再攝取來(lái)達(dá)到治療效果，是具最高選擇性的五羥色胺再攝取抑制劑，它對(duì)很多其他神經(jīng)遞質(zhì)受體的影響非常小甚至沒(méi)有影響[6]。西酞普蘭廣泛應(yīng)用于臨床治療，但是在一些病患身上仍然出現(xiàn)了起效較慢、療效較差等問(wèn)題。為了尋找到更為有效的治療抑郁障礙的方法，本研究選擇用西酞普蘭聯(lián)合心理干預(yù)的方法來(lái)提高治療抑郁障礙的效果。本研究采用HAMD來(lái)評(píng)判病患的臨床療效，結(jié)果顯示研究組和對(duì)照組在治療后1-6周的HAMD評(píng)分均比治療前降低，研究組相比對(duì)照組而言，其HAMD評(píng)分下降更明顯，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。而且從總有效率的角度來(lái)看，研究組比對(duì)照組的總有效率明顯增加，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），這就說(shuō)明了西酞普蘭聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)抑郁障礙的治療確實(shí)有良好的效果。

綜上所述，在治療抑郁障礙過(guò)程中，進(jìn)行心理干預(yù)治療是很有必要的。抑郁癥患者的認(rèn)知、心境、體驗(yàn)的改變將會(huì)對(duì)其產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以需要心理干預(yù)的輔助治療。治療過(guò)程中，醫(yī)生不僅僅關(guān)心病患的癥狀，更應(yīng)該正確地分析病患發(fā)病的原因及其影響因素，并通過(guò)一定的方法，改善病患的認(rèn)知，努力發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，從而達(dá)到最佳的治療效果。本研究充分表明了，西酞普蘭聯(lián)合心理干預(yù)治療可以顯著的提高抑郁障礙的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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