史永紅

【摘要】目的分析在剖宮產術產后出血臨床上采用B—Lynch縫合術治療的應用效果。方法選取48例行剖宮產術后出血患者的臨床資料，患者隨機分為治療組與對照組，每組24例，對照組患者給予傳統(tǒng)治療方法治療，治療組患者采用B—Lynch縫合術治療。結果治療組患者的手術時間、24h出血量及產褥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論在剖宮產術產后出血臨床上采用B—Lynch縫合術治療，能有效縮短手術時間、減少患者治療24h后的出血量，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關鍵詞】B—Lynch縫合術；剖宮產；產后出血

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.105文章編號：1004-7484（2014）-01-0101-02

為了分析B—Lynch縫合術在剖宮產產后出血臨床的應用效果，我院對48例行剖宮產術后出血患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2011年4月至2013年4月收治48例行剖宮產術后出血患者的臨床資料，患者隨機分為治療組與對照組，每組24例?；颊吣挲g在21-34歲之間，平均年齡為（27.5±2.5）歲，孕周在37-40周之間，平均孕周為（37.5±1.5）周。兩組患者的年齡、孕周等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以用作對比。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予傳統(tǒng)的宮腔填塞紗布治療。采用4層大紗布，術前用碘伏浸泡，隨后擰干，用卵圓鉗夾住一端紗布，從宮底開始由內而外把宮腔至子宮切口填緊，將另一端紗布送到宮頸口外，由上向下將宮頸、子宮下段至子宮切口填緊，剪去多余紗布，用7號絲線進行縫合。

1.2.2治療組患者給予B—Lynch縫合術治療。對于產后出血者采用子宮按摩或宮縮劑均無效后，取出子宮，并采用加壓檢查，以找出出血點，用兩手加壓，檢查子宮出血情況。在出血情況得到有效控制后采用B-Lynch縫合術治療。患者取臥位，全麻，暴露出陰道以便觀察出血情況。在剖宮產術所做切口處取出子宮腹腔，清理宮腔積血。采用1號可吸收線縫合。從子宮切口的右下方3cm處并距右側緣3cm處從外到內垂直進針，穿過宮腔到切口上方距側方4cm處出針，縫線拉到宮底與宮角相距3cm處，且垂直繞向后壁。另外，在和前壁一樣的位置上進針到宮腔，在左側后壁處出針，將縫線垂直通過宮底，并拉至子宮前壁。與子宮右側部位進出針與左側子宮切口的上下緣一致。子宮表面能清晰看到從前壁到后壁的2條縫線位于子宮兩側。當患者的子宮色澤紅潤、止血完成及生命體征穩(wěn)定后，可縫合切口。

1.3觀察指標觀察兩組患者的手術時間、術后24h出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療組患者的手術時間、24h出血量及產褥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

隨著近年來的剖宮產率不斷升高，術后大出血已成為剖宮產術的主要并發(fā)癥，若不及時處理或處理不當，將會嚴重影響產婦的身體健康，甚至會危及產婦的生命安全。因此需要對孕婦產后出血進行及時、有效的處理。在傳統(tǒng)的治療中，不僅需要較長的手術時間，且出血量較多，另外，傳統(tǒng)治療引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生率也比較高。

B—Lynch縫合術是由B—Lynch提出的一種切口縫合方法，其原理就在于該方法采用縱向機械性縫扎、捆綁及壓迫，從而有效擠壓子宮壁弓狀血管，使血流速度減緩、流量減少，并局部形成血栓，從而起到止血的效果[1]。同時，該方法還能有效刺激患者的子宮收縮，對血竇的擠壓效果明顯，促進血竇關閉，從而起到止血的效果。而且該方法操作簡單，能有效保留患者的生育能力。石華認為，采用B—Lynch縫合術治療產后出血，通過對血管及血竇的有效擠壓，從而起到良好的止血效果[2]。梁淑華認為，在剖宮產術后出血中采用B—Lynch縫合術治療，能有效壓迫血管，并減少胎盤剝離面積，具有良好的止血效果，且操作簡單[3]。

在本次研究中，通過給予治療組患者B—Lynch縫合術治療，其手術時間、24h出血量及產褥發(fā)生率均明顯低于對照組。由此可見，在剖宮產術后出血中采用B—Lynch縫合術治療，止血效果顯著，并有效縮短手術時間，安全可靠。

參考文獻

[1]魏琴.B-Lynch縫合術在治療剖宮產術中產后出血的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，29（32）：101-102.

[2]石華.B-Lynch縫合術在剖宮產術中產后出血的應用[J].北方藥學，2012，21（9）：53-55.

[3]梁淑華.B-Lynch縫合術在剖宮產產后出血中的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，17（6）：1235-1236.