楊寧 白珍美

【摘要】為讓實習(xí)生將理論知識與臨床實踐緊密結(jié)合，了解手術(shù)室的工作模式和心理狀態(tài)，適應(yīng)由實習(xí)生到醫(yī)護人員的職責(zé)和角色轉(zhuǎn)換，現(xiàn)根據(jù)多方帶教經(jīng)驗和手術(shù)室的工作特點提出一套較為完善嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)室?guī)Ы虒嵙?xí)生的模式，其中包含共同授課與專門帶教等傳統(tǒng)與創(chuàng)新并存的內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；帶教；模式

醫(yī)學(xué)對于操作技能與知識掌握程度有著極高標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格要求，因此實習(xí)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的必備流程。而手術(shù)室作為醫(yī)院的重要科室，承擔(dān)著搶救病人的主要職責(zé)。這更加要求醫(yī)護人員樹立高度的責(zé)任感和職業(yè)道德，具備高強抗壓的心理素質(zhì)，掌握扎實廣泛的理論知識、眼疾手快的熟練動手能力以及培養(yǎng)處理突發(fā)狀況的快速反應(yīng)能力。這都需要完善的實習(xí)制度和教學(xué)行為的引導(dǎo)。帶教制度需要了解每一位實習(xí)生的特點與長處，因材施教，培養(yǎng)出專門的高素質(zhì)人才。

一、明確實習(xí)生的基本情況

手術(shù)室中實習(xí)生有醫(yī)生和護理人員之分，在學(xué)歷上有中專生、大專生和本科實習(xí)生的區(qū)別。學(xué)歷、年齡和職責(zé)的差別要求帶教教師對其樹立不同的授課標(biāo)準(zhǔn)。避免出現(xiàn)低學(xué)歷的人產(chǎn)生強烈的抗拒心理或高素質(zhì)人才浮現(xiàn)大材小用的不平衡念頭。

選擇一名教師進行總體的行政管理工作，例如負(fù)責(zé)實習(xí)生的登記管理，考勤獎懲，將實習(xí)生介紹給其專門的帶教教師，融洽實習(xí)生之間、實習(xí)生與帶教教師的關(guān)系等工作。這是為了降低帶教教師的負(fù)擔(dān)，使其專心致力于授課，同時減少帶教教師與實習(xí)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)之外的矛盾與摩擦。

二、帶教模式

1.共同授課

選擇一名綜合素質(zhì)優(yōu)秀、責(zé)任心強、經(jīng)驗豐富、理論扎實，表達能力清晰、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o師作為總帶教理論教師，主要負(fù)責(zé)理論知識講授。在傳授知識前要讓每一位實習(xí)生明確：手術(shù)是一項“人命關(guān)天”的科學(xué)活動，來不得半點虛假，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度和規(guī)程，發(fā)揚“慎獨”精神，嚴(yán)格無菌技術(shù)，無論有無人監(jiān)督，工作都始終如一，盡心盡責(zé)，確保手術(shù)安全，嚴(yán)格遵守手術(shù)護理道德的原則[1]。

理論教學(xué)要與實踐緊密結(jié)合。經(jīng)過一定時間的培訓(xùn)，使實習(xí)生有一定的手術(shù)配合能力。帶教老師在放手不放眼的前提下，鼓勵實習(xí)生多動手勤思考，盡量減少操作失誤。遇到問題讓學(xué)生自己先查找原因，確定不能解決時，老師再耐心細(xì)致的示范講解。在練習(xí)中可以對實習(xí)生進行分組，相互監(jiān)督，帶教理論教師總體調(diào)控，解決出現(xiàn)的問題。力求每一位實習(xí)生在最短的時間內(nèi)掌握最基本的操作。

總帶教教師要在每一個階段的理論課程后進行適度的考核，考察其對專業(yè)知識的了解和掌握程度，并把此納入最后的考核中。針對不同能力的同學(xué)，制定不同重點的帶教方式，敦促每一位實習(xí)生夯實理論基礎(chǔ)。

2.專門帶教

帶教工作實行理論與實踐交錯進行的方式，在進行理論知識授課時，上午授課，下午進行手術(shù)室模擬操作練習(xí)或者進入手術(shù)室見習(xí)觀摩。降低實習(xí)生對于手術(shù)臺的恐懼和緊張。增加對手術(shù)間內(nèi)一切用物的了解，對術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護理、物品取用有一個整體印象。這樣減少了學(xué)生學(xué)習(xí)的盲目性，能使其在較短時間內(nèi)掌握相關(guān)知識，并且將理論和實踐聯(lián)系在了實處。[2]

實踐教學(xué)中則采取專人帶教的方式，即一位帶教教師帶一到兩名實習(xí)生。根據(jù)不同的手術(shù)講解手術(shù)室中人員分工和具體的工作標(biāo)準(zhǔn)，講解在手術(shù)中出現(xiàn)的各種器械的用途。手術(shù)過程中，帶教老師老師要以身作則，耐心示教，講授和示范相結(jié)合，使護生準(zhǔn)確理解和掌握護理要點，對一些可能引起損傷的操作，要反復(fù)強調(diào)，并示范正確的操作。[3]

由于每位帶教教師帶教的實習(xí)生數(shù)量少，因此要細(xì)致耐心的教導(dǎo)每位實習(xí)生，多為他們提供動手操作的機會。為了加強學(xué)習(xí)效果，帶教教師需要求實習(xí)生寫下當(dāng)天實踐過程中的體會和感受，記錄他們在實踐過程中與理論知識相結(jié)合或者有偏差的部分，強化記憶，促進其動腦思考與整合。

3.考核制度

負(fù)責(zé)實踐帶教的教師將自己帶教的一到兩名實習(xí)生定期進行實踐類的考核，例如四肢掌骨骨折內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中某個環(huán)節(jié)的配合等，將此成績與日常表現(xiàn)以及每日總結(jié)三方綜合考慮作為實踐類的考核傳達給本文初提到的負(fù)責(zé)行政管理的帶教教師。

總的理論帶教教師也將自己授課的每一階段后的理論考試的成績與學(xué)生的日常學(xué)習(xí)表現(xiàn)結(jié)合起來作為理論類的考核傳達給負(fù)責(zé)行政管理的帶教教師。

負(fù)責(zé)行政管理的帶教教師權(quán)衡整合理論與實踐的表現(xiàn)對每一位實習(xí)生提出最適合中肯的評價，作為最后的考核成績。

三、帶教要點

1.明確角色

在帶教過程中，強化安全教育學(xué)習(xí)，熟悉工作制度。如消毒隔離、無菌技術(shù)、查對制度等。因為我們承擔(dān)著培養(yǎng)和教育新護士的光榮使命，工作對象是人，工作中不能有一絲一毫的馬虎。帶教教師要明確自己的角色：既是一名優(yōu)秀的醫(yī)護人員，又是一名稱職的教師。如今社會上對于醫(yī)生護士的誤解頗深，層出不窮的醫(yī)患事件讓很多實習(xí)生都心生恐懼。尤其是手術(shù)室中的高壓特點，讓實習(xí)生心理障礙最難破除。帶教教師在進行教學(xué)時，要言傳身教，幫助其樹立正確的職業(yè)價值觀和職業(yè)道德。在此支撐下才能正確看待自己的職責(zé)，更好的完成本職工作。

2.行政管理帶教教師特殊性

本模式中較其他帶教模式較為特殊的是增設(shè)了一名負(fù)責(zé)行政管理的帶教教師，這位帶教教師負(fù)責(zé)除教學(xué)以外所有的工作，設(shè)置緣由已在前文說明。但是這位教師不具有管理理論帶教教師和實踐帶教教師的職責(zé)，只是負(fù)責(zé)實習(xí)生的行政管理工作。

3.尊重第一

帶教教師要尊重與愛護每一位實習(xí)生。當(dāng)實習(xí)生出現(xiàn)差錯時，不能一味的責(zé)備，要與其談話了解問題出現(xiàn)的原因。在手術(shù)中有需要時可以對其進行適當(dāng)?shù)恼疹櫍寣嵙?xí)生感受到如班級般集體的溫暖。

4.加強交流

在專業(yè)的教學(xué)活動之余，帶教教師要與學(xué)生通過交流談心等方式定期進行心理上的溝通，彼此建立信任，了解實習(xí)生在理論與實踐的學(xué)習(xí)過程中存在的問題與困惑，及時為他們解決困難，使實習(xí)時感受到手術(shù)室是一個救死扶傷的神圣場所，堅定自己的職業(yè)選擇與理想，對工作有歸屬感和成就感。

三、總結(jié)

本帶教模式致力于使實習(xí)生通過在手術(shù)室的實習(xí)，掌握手術(shù)室的基本制度和工作觀念，手術(shù)室人員的具體工作職責(zé)和手術(shù)人員必備的心理素質(zhì)等。帶教教師與實習(xí)生亦師亦友，在工作、學(xué)習(xí)中不斷總結(jié)并傳授經(jīng)驗，積極探索新的帶教方法，培養(yǎng)出更多的、合格的護理接班人。