錢慧珍

【摘要】目的 探討不孕不育患者的心理問題，并進行相關(guān)的心理干預(yù)，提出適當(dāng)?shù)膶Σ吆痛胧?。方?應(yīng)用癥狀自評量表對80例不孕不育患者進行了測評，并比較了國內(nèi)的相關(guān)數(shù)據(jù)和常模，通過對不孕癥患者進行婚姻生活的健康指導(dǎo)，進行合理的調(diào)試，鼓勵患者積極配合治療，并比較患者在護理前后的自評量表的得分情況。結(jié)果 護理前的不孕不育患者的焦慮、抑郁、悲觀、恐懼。人際關(guān)系敏感、強迫癥狀等項目明顯高于常模，但進過適度的心理護理后，其評分結(jié)果得到了明顯的改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 適度的心理護理能有效的減輕不孕不育患者的心理壓力，改善其心理壓力。

【關(guān)鍵詞】不孕不育；心理護理；護理干預(yù)

不孕癥是一種特殊的疾病，它是指凡婚后夫婦有正常的性生活、未避孕、同居2年而未受孕（世界衛(wèi)生組織將同居時間規(guī)定為1年）的一種病癥，是當(dāng)前全世界面臨的主要的醫(yī)學(xué)和社會問題，據(jù)統(tǒng)計，我國育齡婦女約有6%～15%患有不同程度的不孕癥，全世界的不孕患者人數(shù)約為8000萬～1.1億[1]。不孕癥不僅影響了患病者的身心健康，也會誘發(fā)出一定程度的社會問題，為了了解不孕癥患者的心理狀況，并對其進行適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)，現(xiàn)將于2010年11月至2013年11月來我院生殖科治療的80例不孕不育患者進行心理測評，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取于2010年11月到2013年11月我院生殖科接診的患者80例，全部為女性，年齡22～45歲，平均（27.2±3.1）歲；文化程度：小學(xué)及以下4例，初中22例，高中36例；大學(xué)及以上18例；職業(yè)：農(nóng)民13例，公司職員42例，個體8例，其他17例；疾病類型：原發(fā)不孕癥36例，繼發(fā)不孕癥44例；不孕時間為24個月～9年，平均（5.6±2.3）年。

1.2 工具 采用癥狀自評量表（SCL-90）對患者進行心理測評。癥狀自評量表是當(dāng)前在精神障礙和心理疾病部門廣泛使用的量表之一，據(jù)研究結(jié)果表明，各個癥狀的效度系數(shù)為0.77～0.9之間，充分驗證了其評測結(jié)果的真實性和有效性，能準(zhǔn)確的反應(yīng)患者的疾病程度，此表用于在中國的大量使用進而形成了中國的常模標(biāo)準(zhǔn)[2]，SCL-90量表中的所有項目可以概括為9個因素，分別為軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性癥狀；此量評定方法為5級評分制，分別為無癥狀、輕度、中等、相當(dāng)重、嚴(yán)重5個等級，按中國常模標(biāo)準(zhǔn)評分，得分越高則癥狀越為嚴(yán)重[3]。

1.3 方法

1.3.1 調(diào)查方法 采用調(diào)查問卷的方式進行。80例患者接受調(diào)查均為自愿行為，收回完整調(diào)查問卷80份，在患者治愈后再次向患者進行調(diào)查。調(diào)查前向患者解釋調(diào)查目的，確保每一位患者在公開、自愿、詳細(xì)的情況下進行自我調(diào)查。

1.3.2 護理方法

良好的婚姻生活是婦女受孕的重要原因之一，而在當(dāng)今不少女性在心理和精神方面的疾病和缺陷是導(dǎo)致不孕癥的重要原因，男性的長期、酗酒、暴力行為都是導(dǎo)致女性對婚姻關(guān)系乃至社會關(guān)系敏感的因素之一，只有在了解了婚姻關(guān)系的根源，這樣才能對癥下藥，幫助夫妻建立良好的婚姻關(guān)系，恢復(fù)正常的婚姻生活；護士作為接觸患者最多的人員，同時也是最早發(fā)現(xiàn)患者心理問題的人員，所以護士應(yīng)該在了解患者心理問題的基礎(chǔ)上，巧妙的與患者進行溝通，幫助解決他們難以啟齒的心理問題和婚姻生活方面的問題，消除他們對自己不孕癥病情的恐懼、增強他們對相關(guān)方面的知識的掌握程度，提高他們的信心和勇氣；不良的社會因素往往會導(dǎo)致患者對不孕癥的恐懼，只有朋友的鼓勵，家人的支持，父母的幫助能使患者從精神上、物質(zhì)上得到解放，減輕其壓力，只有不斷的增強社會支持力，提高患者的社會利用度，使患者處于一個良好的社會氛圍；對于文化程度較低的患者，應(yīng)給與更多的講解和開導(dǎo)，在保護其隱私的基礎(chǔ)上給與特殊的指導(dǎo)和護理。

1.4 統(tǒng)計方法 統(tǒng)計結(jié)果采用SPSS11.0進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90結(jié)果與國內(nèi)常模的比較，將80例患者的測評結(jié)果統(tǒng)計比較后發(fā)現(xiàn)，軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮因子明顯高于常模，有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后的SCL-90測評結(jié)果的比較，通過比較結(jié)果可以看出經(jīng)過護理干預(yù)，不孕不育患者的心理問題得到了顯著的改善，見表2。

3 討論

3.1 不孕不育患者心理特點

不孕不育患者的心理特點主要表現(xiàn)在軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁等方面，還存在著少量的神經(jīng)病性趨勢，國外研究發(fā)現(xiàn)[4]，當(dāng)患者得知病情后，所表現(xiàn)出來的抑郁和焦慮等心理反應(yīng)會慢慢加重，2～3年的時間后才慢慢減弱。何凌云等研究發(fā)現(xiàn)[5]，不孕癥所偶伴隨的身心癥狀也會隨著患病時間的增加有組件加重的趨勢。

3.2 對不孕不育患者的心理干預(yù)

不孕不育癥會使得夫妻雙方變得敏感而容易破壞其和諧的關(guān)系，所以對患者隱私的保護是極其重要的，在安全的情況下對患者進行治療可以更好的開展后面的工作；由于患者的社會文化背景和社會地位的不同，患者需要的心理干預(yù)也是各不相同的，通過指導(dǎo)健康夫妻生活方式和小范圍的進行心理護理都是可以為患者營造良好的社會支持氛圍，高效的解決患者的心理問題，使其正視疾病，正常的融入社會。

參考文獻

[1]潘紅英，徐瑾，葉志弘.不孕不育患者的心理分析及護理對策[J]，護理與康復(fù)，2006（5）4：292-293.

[2]張明園，精神科手冊[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999，410-415.

[3]孫艷英，不孕癥患者的心理問題與護理[J]，當(dāng)代護士，2010（2）：106-107.

[4]Domar A D，Clapp D， Slawsby E. The impact of group psychological interventions on distress in infertile women[J]. Health Psychol， 2000，

19（6）：568-575.

[5]何凌云，薛雪梅，郝嵐。女性不孕癥患者的心理狀態(tài)分析與護理[J].福州總醫(yī)院學(xué)報，2008，15（2）：76-78.