華偉昌

【摘要】目的初步探討中藥綜合治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法選擇我院2010年12月至2012年12月早期糖尿病腎病患者96例，隨機分為觀察組及對照組，每組48例，對照組給與降糖、降壓、將蛋白、利尿消腫、抗凝等西醫(yī)對癥治療，觀察組在治療組的基礎上給予口服自制中藥方，治療8周，觀察兩組患者在血糖、血脂、24小時尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐及臨床療效方面的差異。結果①兩組患者臨床各個指標比較：治療8周，觀察組血糖、血脂、24小時尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平較對照組明顯降低，兩組比較有統(tǒng)計學差異（P﹤0.05），血肌酐水平兩組比較無統(tǒng)計學差異（P﹥0.05）；②兩組患者臨床療效比較：觀察組在顯效及總有效率方面均高于對照組，兩組相比有統(tǒng)計學差異（P﹤0.05）。結論口服自制中藥方綜合療法能明顯提高早期糖尿病腎病的臨床療效，值得在臨床上進一步推廣。

【關鍵詞】自制中藥方；綜合療法；早期糖尿病腎病

隨著人們生活水平的提高，糖尿病患者呈上升趨勢[1]，而作為糖尿病微血管并發(fā)癥的糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）也在逐年增加，約占慢性腎臟病（chronic kidney diseases，CKD）的30%左右。是終末期腎臟病的主要病因，嚴重威脅著人們的生命安全。DN在祖國醫(yī)學上屬于“水腫”、“虛勞”等范疇，中醫(yī)的特色療法對延緩DN的進展有理想的臨床效果。本研究通過對早期糖尿病腎病患者進行中藥綜合治療，探討中藥綜合治療早期糖尿病腎病的臨床療效。

1資料

1.1一般資料選擇我院2010年12月至2012年12月早期糖尿病腎病患者96例，隨機分為觀察組及對照組，每組48例。觀察組男31例，女17例，年齡41-68歲，平均年齡（46.52±7.67）歲；對照組男30例，女18例，年齡42-67歲，平均年齡（46.91±7.50）歲。

1.2入組標準①符合DNⅠ-Ⅲ期的診斷標準[2]；②符合中醫(yī)氣血兩虛，瘀血阻絡的辯證診斷標準[3]；③無嚴重心、腦、肝等臟器衰竭；④自愿接受實驗設計方案；⑤非其他原因引起蛋白尿異常。

2方法

2.1研究方法采用隨機、平行、對照的研究方法。

2.2治療方法對照組給與降糖、降壓、將蛋白、利尿消腫、抗凝等西醫(yī)對癥治療，觀察組在治療組的基礎上給予口服自制中藥方加中藥熏洗的綜合療法。自制中藥方組成：黨參9g、枸杞子12g、大棗9g、當歸12g、地龍15g、川芎15g、大黃15g、鱉甲9g、茯苓9g、黃芪12g。實熱者加葛根、知母，瘀血明顯者加桃仁。

2.3觀察指標觀察兩組患者在血糖、血脂、24小時尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐及臨床療效[4]方面的差異。

2.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行相關分析，計量指標用n表示，組間采用方差分析，計數(shù)資料運用X2檢驗。P﹤0.05為有差異，具有統(tǒng)計學意義。

3結果

3.1兩組患者治療前一般情況比較治療前兩組患者年齡、病程、性別組成、血糖、血脂、24小時尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平比較，無統(tǒng)計學差異（P﹥0.05），具有可比性。

3.2兩組患者臨床各個指標比較治療8周，觀察組血糖、血脂、24小時尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率水平較對照組明顯降低，兩組比較有統(tǒng)計學差異（P﹤0.05），血肌酐水平兩組比較無統(tǒng)計學差異（P﹥0.05），見表1。

3.3兩組患者臨床療效比較觀察組在顯效及總有效率方面均高于對照組，兩組相比有統(tǒng)計學差異（P﹤0.05），見表2。

4討論

4.1中醫(yī)對糖尿病腎病的認識糖尿病腎病在《內經》中符合“消渴”等論述，屬于祖國醫(yī)學中“尿濁”、“關格”、“水腫”等范疇，其病機多與先天不足，五臟失養(yǎng)有關。近代中醫(yī)家認為，DN的發(fā)病機制為本虛標實，虛實夾雜。王月華[5]等認為DN防病機制主要為瘀血阻絡，治當活血化瘀消癮，而大多數(shù)學者認為本病以脾腎虧虛為本，瘀血、濕熱、痰凝為標。

4.2中藥綜合治療早期糖尿病腎病的臨床療效分析筆者根據多年臨床經驗及DN臨床特點，其發(fā)病機制多為氣血兩虛，瘀血阻絡，治療上當以補益氣血、活血通絡為主。方中黨參、黃芪益氣，當歸、川芎補血活血行氣，枸杞子、大棗、鱉甲滋陰養(yǎng)血，地龍活血化瘀，大黃通腹瀉濁，加入茯苓祛濕，防滋膩之品礙胃，全方共奏補益氣血活血通絡之功。本研究通過臨床對比，發(fā)現(xiàn)本方能明顯提高臨床療效，效果滿意。我們推測本方具有降低AngⅡ水平、保護腎小球內皮細胞及系膜細胞、抑制TGF活性達到保護腎小管等藥理作用。

綜述所述，口服自制中藥方加中藥熏洗的綜合療法能明顯提高早期糖尿病腎病的臨床療效，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

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[2]魯淑敏，呂富明.固元湯結合燈盞花素治療糖尿病腎病68例臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，34（3）：316-318.

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