楊學英

摘要：目的 分析和研究老年高血壓患者口服藥物治療時進行護理干預的價值。方法 將132例老年高血壓患者分為觀察組和對照組，各66例，對照組給常規(guī)口服降壓藥物，觀察組在口服降壓藥物控制血壓時給予護理干預，觀察兩組患者治療的總有效率。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率較對照組患者明顯占優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年高血壓患者的治療不能僅僅依靠降壓藥物治療，而且應該改變患者的各種不良生活習慣，這樣才能達到血壓平穩(wěn)降低。高血壓的患者采用藥物治療加護理干預的效果優(yōu)于單純藥物治療。

關(guān)鍵詞：高血壓；老年人；護理干預；藥物治療

老年高血壓已成為我國最常見的疾病之一，主要與其血管彈性減弱、小動脈內(nèi)阻力增加有關(guān)[1]。高血壓患者易同時合并各種心腦血管疾病，且易留有后遺癥，嚴重時可危及生命。

1 資料與方法

1.1一般資料 按照隨機雙盲的原則將2010年2月～2013年1月在楚雄市某三級乙等醫(yī)院心內(nèi)科門診就診的132例（男68例、女64例）老年高血壓患者，分為觀察組和對照組，各66例。年齡45～82歲，平均（65.2±0.5）歲；病程2～10年，平均（4.5±1.2）年；高血壓分級：Ⅰ級50例，Ⅱ級60例，Ⅲ級30例；均符合臨床高血壓診斷標準，無高血壓嚴重并發(fā)癥；所有患者6個月內(nèi)未出現(xiàn)心肌梗塞、腦血管病等病史。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等基本情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采取口服降壓藥物治療：纈沙坦（80mg/片，國藥準H20040217，北京諾華制藥有限公司）口服治療，1次/d，1片/次，同時給予硝苯地平（10mg/片 國藥準字H13021315 石藥集團中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司）口服，3次/d，1片/次。觀察組治療上給予降壓藥物聯(lián)合護理干預，具體方法為：①指導患者保持良好心態(tài)：老年人大多獨居家中，社交減少，易產(chǎn)生焦慮煩悶的心理，加上血管收縮能力差，很容易導致血壓波動不穩(wěn)。因此指導患者生活中必須保持良好的心態(tài)，坦然面對生活中遇到的各種困難和矛盾，并定期及時與他們的子女聯(lián)系，希望能?；丶铱纯?，做好精神贍養(yǎng)，多與父母溝通交流，及時解決好生活中的各種問題，讓他們安度晚年，盡量避免情緒波動，降低心理因素對血壓的影響。②合理飲食：對于老年高血壓患者，及時指導他們必須控制高脂肪、高膽固醇食物和鈉鹽的攝入，應低于6g/d，禁止食動物內(nèi)臟，可補充維生素含量高的食物，多食蔬菜水果，多食可軟化血管和輔助降壓的食品，如洋蔥、黑木耳、芹菜等，飲食宜清淡易消化富營養(yǎng)。③注意鍛煉：鼓勵患者多進行戶外互動，如散步、打太極拳、群體性娛樂活動等，通過鍛煉增強體質(zhì)，愉悅心身，促進血管壁的代謝，起到緩慢降壓的作用，對于肥胖患者，及時指導他們合理飲食，避免攝入高熱量食物，根據(jù)體質(zhì)情況適當加強運動，以降低體重，增加血管壁的活性。④改變以往不良的生活習慣：高血壓患者必須戒除煙酒，因為吸煙會造成血管收縮，增加動脈粥樣硬化的發(fā)生機率，而飲酒則會使顱內(nèi)壓力增加，使腦血管病發(fā)病的幾率上升，同時患者要盡量少喝咖啡和濃茶。養(yǎng)成定時排便的習慣，預防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。⑤養(yǎng)成良好的用藥習慣：鼓勵患者在家時經(jīng)常檢測血壓，并根據(jù)血壓情況及時和醫(yī)生聯(lián)系。做到規(guī)律用藥，不按自己意志用藥，特別囑咐不能擅自突然停藥，如果突然停藥，可導致血壓突然升高。1個月后對比和分析兩組患者臨床治療的總有效率。

1.3療效評價標準[2] 評定指標分為顯效、有效和無效。其中顯效指患者舒張壓下降幅度超過20mmHg或者患者舒張壓下降幅度超過10mm Hg但達正常值；有效：患者舒張壓降低<10 mm Hg，但達到正常水平或舒張壓降低10～19 mm Hg；無效：治療前后血壓無顯著改變?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學處理 運用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件處理，用卡方檢驗計數(shù)資料，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組患者，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老年性高血壓主要有以下幾點特征：①血壓不穩(wěn)，易受外界環(huán)境影響；②收縮壓較高，動脈血管壁彈性差，；③易發(fā)生體位性低血壓；④易被忽視?，F(xiàn)在高血壓的臨床治療通常都是口服ACEI、ARB、CCB類等降壓藥物，以此來維持患者日常血壓的穩(wěn)定，但是由于高血壓同時受心情、運動、心理活動、生理等多種因素的共同影響，因此僅僅口服降壓藥物進行治療，其效果并不理想。采取護理干預治療，就是通過對影響患者血壓的各種不良因素進行干預和糾正，促使患者形成良好的習慣，減少自身條件對血壓的影響。此次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的血壓控制總有效率顯著優(yōu)于對照組患者；且兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過進行護理干預，可以讓患者了解高血壓的發(fā)病機理及注意事項，這樣有利于患者轉(zhuǎn)變以往舊的觀念和生活方式，提高患者自身的自控率和用藥規(guī)整率，使患者的血壓能夠維持在恒定的比較理想的水平，可以有效地預防并發(fā)癥的發(fā)生。總之老年高血壓患者越能接受護理干預，其治療效果越顯著，對自身的身體健康越有價值。

參考文獻：

[1]詹艷華.老年高血壓患者的護理干預效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（2）：88-89.

[2]毛麗.社區(qū)健康教育對提高高血壓患者的認識與自控能力的效果研究[J].中國當代醫(yī)藥，2009，16（18）：106.

編輯/劉小燕