李順湘

摘要：目的 探討丹參酮ⅡA磺酸鈉治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 回顧性分析2009年1月～2013年1月我院門(mén)診接診的145例冠心病心絞痛患者的臨床資料。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過(guò)1個(gè)療效的丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療，冠心病心絞痛患者的胸悶、胸痛癥狀及心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間均有明顯改善，總有效率為90.55%，明顯高于對(duì)照組，經(jīng)比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且兩組患者治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液是治療冠心病心絞痛的理想藥物，療效肯定，安全可靠，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：丹參酮ⅡA磺酸鈉；冠心病心絞痛

冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，冠狀動(dòng)脈供血不足，進(jìn)而引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征[1]。近年來(lái)，我院采用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療冠心病心絞痛，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將資料分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2009年1月～2013年1月我院門(mén)診接診的145例冠心病心絞痛患者的臨床資料，符合2003年長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和世界衛(wèi)生組織制定的/缺血性心肌病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)中冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男93例，女52例，年齡46～78歲，平均62.3歲；穩(wěn)定型心絞痛96例，不穩(wěn)定型心絞痛49例；勞累性心絞痛75例，自發(fā)性心絞痛43例，初發(fā)性心絞痛27例；心功能Ⅱ級(jí)105例，心功能Ⅲ級(jí)31例，心功能Ⅳ級(jí)9例；根據(jù)治療方法不同，將患者分為兩組，對(duì)照組71例，觀察組74例，兩組患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯差異性，P>0.05，具有可比性。且兩組患者均排除中度以上高血壓、肝腎功能不全及對(duì)本藥物過(guò)敏的患者。

1.2方法 對(duì)照組71例患者，給予常規(guī)抗心絞痛治療（β 受體阻滯劑、長(zhǎng)效硝酸酯類(lèi)藥物、阿司匹林腸溶片及他汀類(lèi)降脂藥物等）；觀察組74例患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（諾新康，上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）80mg，加入5%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注，1次/d，兩組患者均是14d為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：胸悶、胸痛癥狀消失或明顯減輕，心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間減少80%以上，動(dòng)態(tài)心電圖ST 段及T波基本恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間減少50%以上， 伴隨癥狀或心電圖有所改善或動(dòng)態(tài)心電圖ST 段低平，T 波倒置有所改善； 無(wú)效：心絞痛發(fā)作頻率減少低于50%，癥狀及心電圖無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1結(jié)果表明：觀察組患者經(jīng)過(guò)1個(gè)療效的丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療，冠心病心絞痛患者的胸悶、胸痛癥狀及心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間均有明顯改善，總有效率為90.55%，明顯高于對(duì)照組，經(jīng)比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且兩組患者治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（ 冠心?。?心絞痛是冠狀動(dòng)脈在狹窄的基礎(chǔ)上發(fā)生的急劇、短暫的血流中斷引起的心肌供血不足，是臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病，以老年人群發(fā)病居多[4]。以我國(guó)目前的確診的冠心病患者來(lái)看，普遍存在血脂增高、血管硬化及斑塊形成比例高的特點(diǎn)。由于冠脈的斑塊不穩(wěn)定，極易發(fā)生裂隙、出血或破碎，進(jìn)而導(dǎo)致冠脈內(nèi)的血栓形成，及時(shí)診治至關(guān)重要[5]。中醫(yī)理論證實(shí)，冠心病心絞痛的主要發(fā)病原因是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)的缺血缺氧所致，劇烈的體力勞動(dòng)或應(yīng)激時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流不能滿足心肌代謝的需要，導(dǎo)致心肌缺血，常常引起心絞痛發(fā)作，因此，治療的根本原則是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血[6]。

丹參在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于活血化瘀的傳統(tǒng)中藥，丹參酮ⅡA是從丹參的根部提取的， 具有藥理作用的活性物質(zhì)。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液是由丹參酮ⅡA經(jīng)磺化后制成的滅菌水溶液藥物。已有研究證實(shí)，丹參酮ⅡA 磺酸鈉主要通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈， 增加冠脈血流量， 改善缺氧心肌的代謝紊亂，提高心肌耐缺氧能力， 來(lái)緩解冠心病心絞痛的癥狀、發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，預(yù)防心肌損害的發(fā)生[7]。目前，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液被廣泛用于缺血性心臟病的治療，本組資料中，觀察組患者經(jīng)過(guò)1個(gè)療效的丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療，冠心病心絞痛患者的胸悶、胸痛癥狀及心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間均有明顯改善，總有效率為90.55%，明顯高于對(duì)照組，經(jīng)比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液是治療冠心病心絞痛的理想藥物，療效肯定，安全可靠，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1376-1378.

[2]黃方，潘士勇，張興虎，等.丹參酮？A 磺酸鈉治療高齡老年人冠心病臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（2）：150-151.

[3]呂雄勝.丹參酮IIA磺酸鈉注射液治療老年肺心病的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)， 2006，26（12）：34～35.

[4]柏承文，黃志軍，朱信云，等. 丹參酮IIA磺酸鈉治療冠心病心絞痛效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（3）：18-19.

[5]袁成剛， 范力， 楊兵.丹參的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009， 30（4）：366- 3681.

[6] 巢勝吾，王玲，樊濟(jì)海，等.丹參酮ⅡA 抑制急性心肌梗死患者左室重構(gòu)的近期療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2007，14（3）：145- 146.

[7]黃方，潘士勇，張興虎.丹參酮ⅡA磺酸鈉治療高齡老年人冠心病臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（2）：150-151.

編輯/哈濤